劉麗華022150內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院

非齲性牙髓病患者的臨床治療以及療效分析

劉麗華
022150內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院

目的：探討非齲性牙髓病患者的臨床治療以及療效分析。方法：收治非齲性牙髓病患者64例，結(jié)合患者不同病情，采取適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，?duì)患者的臨床療效、并發(fā)癥及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：治療后總有效率100％，不良反應(yīng)小，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：非齲性牙髓病種類較多，根據(jù)患者患病的不同狀況，采取相應(yīng)的針對(duì)性治療方法，可以提高治愈率，減少并發(fā)癥及不良反應(yīng)，根管填充術(shù)是治療非齲性牙髓病的常用方法。

非齲性牙髓；根管填充術(shù)；臨床療效

牙髓病是由于牙髓組織病變、退化造成，如牙髓炎、牙髓壞死等。非齲性牙髓病是牙齲病中較常見(jiàn)的一種，其種類較多，包括牙折、牙周病、牙體磨損、牙隱裂畸形中央尖等類型[1]。病發(fā)時(shí)，患者常常疼痛難忍，無(wú)法正常進(jìn)食，嚴(yán)重影響患者學(xué)習(xí)和工作。根管填充術(shù)是治療非齲性牙髓病的常用方法[2]。為了提高非齲性牙髓病患者的臨床治療效果，收治非齲性牙髓病患者64例，結(jié)合患者不同病情，采取適合的治療方案對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療，對(duì)治療后的臨床療效進(jìn)行研究，具體分析報(bào)告如下。

資料與方法

收治非齲性牙髓病患者64例，作為研究對(duì)象，所有患者及其家屬皆對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。其中男34例，女30例，年齡28～75歲，平均53歲；牙折12例，牙隱裂13例，楔狀缺損14例，牙周病11例，牙體磨損8例，畸形中央尖6例。

方法：結(jié)合患者不同病情，采取適合的治療方案。具體方法：①因外傷引起的牙折患者，牙髓外露，患者疼痛劇烈12例。醫(yī)師應(yīng)先將患者局部麻醉，再將根管內(nèi)的牙髓拔出，然后沖洗干燥根管后放置CP棉捻，采用氧化鋅對(duì)其進(jìn)行封閉1周。1周后進(jìn)行復(fù)診，如果臨床癥狀完全消失，可行根管填充術(shù)，2周后對(duì)牙周進(jìn)行修復(fù)。②牙隱裂患者13例，上頜磨牙7例，下頜磨牙6例，患者怕冷熱且陣痛。其中患者局部麻醉后開(kāi)髓8例，將冠髓去除，把根管內(nèi)牙髓拔出。根管準(zhǔn)備，沖洗并干燥后放置CP棉捻，采用氧化鋅對(duì)其進(jìn)行封閉1周。5例患者封入失活劑3 d后，經(jīng)過(guò)復(fù)診，把牙髓拔出，重復(fù)上述步驟，如果臨床癥狀完全消失，可行根管填充術(shù)，術(shù)后2周內(nèi)，需行全冠保護(hù)。③楔狀缺損患者14例，左上頜4例，右上頜3例，左下頜5例，右下頜2例，患者怕冷熱且陣痛，其中進(jìn)行根管填充術(shù)9例。年齡較大的患者5例，首先把丁香油棉球放置在穿髓點(diǎn)，將其封閉1周，使用失活劑，接著進(jìn)行根管填充術(shù)和牙髓拔出，最后修復(fù)牙體。④牙周病引發(fā)牙髓病患者11例，上頜磨牙7例，下頜磨牙4例，牙周袋2～6mm。患者牙根分叉并外露，疼痛較輕。對(duì)患者牙髓拔除并行根管填充術(shù)11例，行齦上刮治、齦上潔治和跟面平整7例。其他牙根分叉患者進(jìn)行分叉手術(shù)治療4例。另外還要對(duì)牙齒進(jìn)行沖洗，使用碘甘油調(diào)和治療。⑤牙體磨損8例全部是年齡較大的患者，其中采取常規(guī)的牙髓拔除，根管填充術(shù)4例。其他4例先開(kāi)髓放置失活劑以及氧化鋅封閉，去除冠髓進(jìn)行干髓治療，采用磷酸鋅水門(mén)汀墊底，最后用銀汞填充。⑥6例畸形中央尖患者，其中包括根尖孔的發(fā)育基本完成2例，對(duì)此類患者進(jìn)行常規(guī)根管填充術(shù)，其他4例患者根尖為喇叭形，對(duì)此類患者需進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：所有患者臨床癥狀消失，牙髓完全恢復(fù)健康；②有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，牙髓基本恢復(fù)健康；③無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有消失，牙髓未恢復(fù)健康，甚至更嚴(yán)重。

觀察指標(biāo)：對(duì)非齲性牙髓病患者治療后的牙髓恢復(fù)情況、并發(fā)癥及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

64例患者在采用不同方式治療后，顯效60例（93.75％），有效4例（6.25％），總有效率100％。未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)，有輕微脹痛僅2例，屬正常范圍，可自行消失。

討論

非齲性牙髓病病種繁多，患者表面大部分比較完整，因此臨床診斷時(shí)更具困難性[3]。牙隱裂、嚴(yán)重磨損、畸形中央尖、畸形舌側(cè)、牙周袋及牙周牙髓綜合征都是引起非齲性牙髓病的重要原因，另外，工傷事故也可能增加牙折患者的數(shù)量。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，根管治療術(shù)也有了進(jìn)一步發(fā)展，近年來(lái)，根管治療牙髓疾病的成功率有了顯著提高，其應(yīng)用越來(lái)越廣泛，使以往許多無(wú)法治愈的牙髓疾病得到成功治愈。但由于本病的病種、病因極具復(fù)雜性，醫(yī)師切不可片面地對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，一味采用一種方案進(jìn)行籠統(tǒng)根管治療，應(yīng)該多方面考慮，對(duì)患者病情、病種進(jìn)行詳盡了解，有利于準(zhǔn)確地制定并實(shí)施適合患者具體情況的方案，從而提高臨床療效[4]。如年齡較大的患者，因?yàn)檠荔w磨損嚴(yán)重，前牙切緣變短、舌面變薄，致使牙體本身暴露。對(duì)于此類情況，醫(yī)生在進(jìn)行臨床治療時(shí)必須要對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，對(duì)患者臨床癥狀仔細(xì)觀察，全面綜合分析，避免誤診，讓檢查結(jié)果更具準(zhǔn)確性，再根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療，另外，嚴(yán)重磨損引起的牙髓病，在進(jìn)行根管治療后，需進(jìn)行牙冠修復(fù)，以免劈裂[5-7]。

通過(guò)本次研究可以看出，對(duì)不同患者病情采取不同的治療方案，行根管填充術(shù)進(jìn)行針對(duì)性治療的療效好，安全性高，不良反應(yīng)少，并發(fā)癥少。

綜上所述，根管填充術(shù)作為治療非齲性牙髓病的主要方法，其臨床效果非常顯著。但因?yàn)榉驱x性牙髓病病種繁多，在進(jìn)行治療前，醫(yī)師需結(jié)合患者自身病情和發(fā)病原因，對(duì)患者的牙體情況進(jìn)行仔細(xì)檢查和認(rèn)真評(píng)估，采取不同的治療方案進(jìn)行治療，從而增加治療效果。

[1] 程菡.826例非齲性牙髓病的治療效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32（23）：111-112.

[2] 欒紀(jì)華.牙隱裂治療的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2012,（8）：412.

[3] 王振川,孫佰潔,許萍,等.可樂(lè)麗菲露修復(fù)齲齒和牙體非齲性缺損時(shí)聚羧酸鋅墊底的必要性探討[J].交通醫(yī)學(xué),2013,（6）：695.

[4] 劉艷,付強(qiáng),葛志華,等.Er,Cr：YSGG激光對(duì)老年人非齲性硬化牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2014,（9）：530-533.

[5] 李敏.非齲性牙髓病的臨床治療分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,（4）：72-73.

[6] 白麗,池愛(ài)群,張曉輝.Cortisomol糊劑一次性根管充填術(shù)353例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2008,48（12）：106-107.

[7] Jan,Jiskra,Jana Bartáková,Stěpán Holinka,etal.Low concordance between positive antibodies to thyroperoxidase and thyroid ultrasound autoimmune pattern in pregnant women[J].Endocrine journal,2011,58 （10）：849-859.

Investigation on the clinical treatmentand efficacy of patientsof pulp diseasew ithout carious lesions

Liu Lihua
Forestry GeneralHospitalof InnerMongolia 022150

Objective：To investigate the clinical treatmentand efficacy patients of pulp diseasewithout carious lesions.Methods：64 patients of pulp diseasewithout carious lesionswere selected.We took appropriate treatment plan according to the patients’different conditions.The clinicalefficacy,complications and adverse reactions of the patientswere observed and analyzed.Results：The totaleffective ratewas 100％,the adverse reactionswere small,and therewere no serious complications.Conclusion：There are many types of pulp disease without carious lesions.Taking the corresponding treatmentmethod according to the patients with different conditions can improve the cure rate,reduce the complications and the emergence of adverse reactions,root canal filling isa commonmethod for the treatmentofpulp diseasewithoutcarious lesions.

Pulp diseasewithoutcarious lesions；Rootcanal filling；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.49