井夫華孫方芹66500青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局衛(wèi)生監(jiān)督所66555青島市黃島區(qū)黃島街道辦事處計(jì)劃生育服務(wù)站

某地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)狀調(diào)查分析

井夫華1孫方芹2
266500青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局衛(wèi)生監(jiān)督所1
266555青島市黃島區(qū)黃島街道辦事處計(jì)劃生育服務(wù)站2

目的：通過對(duì)某地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施工作調(diào)查分析，總結(jié)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，提出措施建議。方法：采用現(xiàn)況調(diào)查方法，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況和效果進(jìn)行描述分析。結(jié)果：某地區(qū)在開展項(xiàng)目工作中，組織管理和技術(shù)措施落實(shí)到位，機(jī)構(gòu)建設(shè)得到加強(qiáng)，為轄區(qū)居民提供了全面的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。結(jié)論：對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施遇到的問題和原因進(jìn)行剖析，提出相應(yīng)對(duì)策建議。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)；調(diào)查分析；建議

實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。為全面了解國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在某地區(qū)的實(shí)施狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，提出完善項(xiàng)目工作建議，現(xiàn)將某地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的現(xiàn)狀調(diào)查情況分析如下。

資料與方法

對(duì)照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息月報(bào)進(jìn)行匯總分析；收集轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國(guó)家相關(guān)要求、定期報(bào)告的年度所有基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目監(jiān)測(cè)報(bào)表。

參照國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目考核方案，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，制定轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作督導(dǎo)考核指標(biāo)體系，成立項(xiàng)目考核督導(dǎo)工作專家?guī)欤诳己饲斑M(jìn)行集中培訓(xùn)，統(tǒng)一考核方法和流程[1]，采取查看卷宗、隨機(jī)抽查健康檔案、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、電話隨訪的方式進(jìn)行。

資料整理與分析：對(duì)本年度考核資料進(jìn)行整理分析，定性資料進(jìn)行歸納總結(jié)，定量資料錄入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)分析，某區(qū)已經(jīng)建立464 727例電子檔案，總體合格率94.14％，使用率24.57％。去除大學(xué)生計(jì)算各類重點(diǎn)人群完成數(shù)量：高血壓建檔32878例，年內(nèi)管理27750例，規(guī)范管理21 564例，血壓控制人數(shù)17637例，健康管理率31.39％，規(guī)范管理率65.59％，控制率63.56％；糖尿病建檔10016例，年內(nèi)管理8367例，規(guī)范管理6485例，血糖控制人數(shù)5303例，健康管理率57.76％，規(guī)范管理率43.28％，控制率63.37％；老年人電子檔案38958例，年內(nèi)管理19376例，老年人查體15343例，老年人健康管理率30.86％；重性精神病患者管理847例，規(guī)范管理222例，病情穩(wěn)定466例，規(guī)范管理率26.21％，控制率55.02％。

討論

本次調(diào)查將轄區(qū)內(nèi)各管理項(xiàng)目的合格活動(dòng)的電子檔案進(jìn)行等距抽樣，抽取各單位一般人群、老年人、高血壓、糖尿病、精神病患者檔案各10例總計(jì)50例檔案，其中一般人群健康檔案為年內(nèi)新建檔案。對(duì)檔案的真實(shí)性規(guī)范性進(jìn)行核查，并對(duì)所有檔案進(jìn)行電話核訪?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中高血壓、糖尿病、精神病患者規(guī)范管理率、控制率較高；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扎實(shí)開展老年人查體工作，老年人健康管理率高，電話真實(shí)性、群眾滿意度高。

經(jīng)過近兩年的產(chǎn)后訪視服務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)和督導(dǎo)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，服務(wù)滿意度較好。入戶時(shí)間方面，產(chǎn)后訪視新模式成功運(yùn)轉(zhuǎn)后，產(chǎn)后訪視入戶時(shí)間明顯提前，電話隨訪平均入戶時(shí)間在產(chǎn)婦出院后8d。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全區(qū)0～1歲兒童基本能夠按照計(jì)劃免疫時(shí)間按時(shí)參與查體，全區(qū)1歲以內(nèi)小齡兒童系統(tǒng)查體較規(guī)范，管理較好。3～6歲兒童健康管理逐步規(guī)范；全區(qū)兒童保健健康管理工作正有序進(jìn)行，兒童保健工作覆蓋率符合工作規(guī)范。轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、公共衛(wèi)生工作站均按照文件要求和各項(xiàng)規(guī)定，積極做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管建設(shè)和管理工作，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案全部建立，整理比較規(guī)范，資料較齊全，各類相關(guān)表格填寫及時(shí)，信息上報(bào)較及時(shí)，上報(bào)率100％。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)電子系統(tǒng)內(nèi)存在重復(fù)檔案及使用率很低的舊檔案，檔案更新不及時(shí)，導(dǎo)致無法聯(lián)系本人或家屬；高血壓、糖尿病、重性精神病檔案需繼續(xù)梳理，不同程度地存在重點(diǎn)人群電子檔案數(shù)量與實(shí)際數(shù)量不符的情況；存在部分重復(fù)檔案、舊檔案，導(dǎo)致系統(tǒng)內(nèi)重點(diǎn)人群數(shù)量虛高；精神病患者、老年人查體各單位開展參差不齊，部分單位重點(diǎn)人群的查體、隨訪尚未錄入完畢。個(gè)別工作人員對(duì)新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范不熟悉，對(duì)系統(tǒng)使用不熟練，不規(guī)范檔案較多，導(dǎo)入的數(shù)據(jù)存在問題，需要繼續(xù)核實(shí)更新。建冊(cè)孕婦系統(tǒng)管理不到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在建冊(cè)孕婦系統(tǒng)管理不到位問題，缺少對(duì)孕婦的健康隨訪及檢查記錄。早孕建冊(cè)率仍偏低，對(duì)群眾針對(duì)性宣教及村（居）摸底工作落實(shí)不好。存在流動(dòng)兒童管理不到位問題，多數(shù)流動(dòng)兒童健康檔案由于兒童住所變更，未及時(shí)參與查體，也未進(jìn)行電話隨訪，無結(jié)案記錄。部分單位缺少對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的定期考核，或者考核資料過于簡(jiǎn)單，缺少考核細(xì)節(jié)，考核次數(shù)過少。

建議基層單位要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，增加公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員數(shù)量，重視技術(shù)指導(dǎo)單位的意見建議，技術(shù)部門要定期培訓(xùn)與指導(dǎo)，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范的要求，實(shí)事求是地做好重點(diǎn)人群的查體及隨訪工作，尤其是老年人、精神病患者的健康查體工作，以提高重點(diǎn)人群的健康管理率、規(guī)范管理率；進(jìn)一步提高建檔質(zhì)量，定期更新檔案，梳理系統(tǒng)內(nèi)重點(diǎn)人群，將舊檔、死檔、假檔盡快刪除，已經(jīng)完成的隨訪要及時(shí)錄入，避免缺項(xiàng)漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等問題。加強(qiáng)建冊(cè)孕婦系統(tǒng)管理，采取各類適合本轄區(qū)服務(wù)條件的途徑加強(qiáng)孕期系統(tǒng)管理。加強(qiáng)1～3歲兒童健康系統(tǒng)管理，配備合理的工作人員，對(duì)該年齡段未進(jìn)行及時(shí)健康查體的兒童進(jìn)行電話提醒。對(duì)于拒絕及時(shí)參與查體的兒童應(yīng)電話了解兒童近期身高體重及健康情況，并進(jìn)行相應(yīng)登記；可以通過群發(fā)信息縮小電話隨訪范圍，對(duì)于仍未按時(shí)返回查體的兒童進(jìn)行進(jìn)一步電話隨訪。

[1]王世清,方俊群,高潔,等.湖南省2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,（29）：10.

Presentsituationinvestigationandanalysisofbasicpublichealthservicesinagivenarea

JingFuhua1,SunFangqin2
HealthSupervisionofHealthandFamilyPlanningBureauinEconomicandTechnologicalDevelopmentZoneofQingdao2665001
FamilyPlanningServiceStationsofHuangdaoStreetOfficeinHuangdaoDistrict,QingdaoCity2665552

Objective：Tosummarizetheimplementationexperienceandprovidemeasuresthroughtheinvestigationandanalysis ofbasicpublichealthservicesimplementationinagivenarea.Methods：Theprojectimplementationandeffectwereanalyzed throughsurveymethods.Results：Amongtheprojectworkinthegivenarea,themanagementandtechnicalmeasureswerecarried outandtheinstitutionconstructionwasstrengthened,whichprovidedcomprehensivebasicpublichealthservicesfordistrict residents.Conclusion：Theproblemsandreasonsintheprojectimplementationofbasicpublichealthserviceswereanalyzedand thecorrespondingcountermeasuresandsuggestionswereputforward.

Basicpublichealthservices；Investigationandanalysis；Advice

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.99