石秀金546200廣西忻城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

腹腔鏡在未破裂型異位妊娠治療中的應(yīng)用

石秀金
546200廣西忻城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討腹腔鏡治療未破裂型異位妊娠的臨床效果。方法：2010年1月-2013年12月收治未破裂型異位妊娠患者64例，按照治療方案分為腹腔鏡組（34例）和常規(guī)組（30例），比較兩組治療相關(guān)指標(biāo)，隨訪1年，統(tǒng)計患者再次異位妊娠發(fā)生率。結(jié)果：腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、陰道流血天數(shù)、總出血量、住院天數(shù)、β-HCG復(fù)常時間等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，隨訪3年，再次異位妊娠發(fā)生率8.33％，明顯低于常規(guī)組38.46％。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療未破裂型異位妊娠效果較好，可減少對患者的損傷，降低再次異位妊娠發(fā)生率。

腹腔鏡；未破裂型異位妊娠；效果

農(nóng)村異位妊娠可對孕婦的生命安全和身體健康造成嚴(yán)重的威脅，臨床處理不當(dāng)極易導(dǎo)致死亡。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。為探討其在未破裂型異位妊娠治療中的應(yīng)用效果，特對收治的未破裂型異位妊娠患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2013年12月收治未破裂型異位妊娠患者64例，年齡23～39歲，平均（30.9±3.8）歲，孕周18～31周，均經(jīng)臨床診斷，均確診為未破裂型異位妊娠。按照治療方案分為腹腔鏡組（34例）和常規(guī)組（30例），將兩組患者的各項一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①常規(guī)組：實施常規(guī)治療，甲氨蝶呤50mg，肌內(nèi)注射，1次/d，5d 為1療程。治療期間，應(yīng)用B超和血HCG進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并注意患者的病情變化及藥物不良反應(yīng)。若用藥后14d血HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂大出血癥狀，則應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，切除患側(cè)輸卵管。術(shù)后密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，并對患者予以抗生素治療以抗感染。②腹腔鏡組：實施腹腔鏡治療。對患者予以常規(guī)氣管插管全麻，待達(dá)到麻醉效果后，于患者臍孔下緣作1cm切口，建立人工氣腹。待達(dá)到適當(dāng)壓力之后，置入腹腔鏡。于麥?zhǔn)宵c水平兩側(cè)作兩個穿刺點，通過鏡頭，對患者的盆腔進(jìn)行仔細(xì)的探查，對妊娠物的具體大小和位置等進(jìn)行觀察和確定。然后于腹腔鏡頭直視條件下，根據(jù)患者各項指標(biāo)的具體情況予以輸卵管切開取胚。術(shù)后給予患者常規(guī)抗生素治療。

觀察指標(biāo)：①術(shù)中出血量；②陰道流血天數(shù)；③總出血量；④住院天數(shù)；⑤血清β-HCG復(fù)常時間；⑥采用電話隨訪的方式隨訪3年，觀察患者再次妊娠情況及再次異位妊娠發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件處理，對計量資料進(jìn)行t檢驗，以±s）表示，計數(shù)資料以（％）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療相關(guān)指標(biāo)比較：腹腔鏡組術(shù)中出血量、陰道流血天數(shù)、總出血量、住院天數(shù)、β-HCG復(fù)常時間等各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組再次異位妊娠發(fā)生率比較：隨訪3年，腹腔鏡組再次妊娠24例，發(fā)生異位妊娠2例，再次異位妊娠發(fā)生率8.33％（2/24）；常規(guī)組再次妊娠26例，發(fā)生異位妊娠10例，再次異位妊娠發(fā)生率38.46％（10/26），腹腔鏡組的再次異位妊娠發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

Applicationoflaparoscopyinthetreatmentofunrupturedectopicpregnancy

ShiXiujin
DepartmentofObstetricsandGynecology,thePeople'sHospitalofXinchengCounty,GuangxiProvince546200

Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectoflaparoscopyinthetreatmentofunrupturedectopicpregnancy.Methods：64patientswithunrupturedectopicpregnancywereselectedfromJanuary2010toDecember2013.Theyweredividedintothe laparoscopygroup（34cases）andtheconventionalgroup（30cases）accordingtothetreatmentplan.Thetreatment-relatedindicators ofthetwogroupswerecompared.1yearsoffollow-up,theincidenceofpatientswithectopicpregnancyagainwascounted.Results：Theintraoperativebleedingvolume,vaginalbleedingdays,thetotalamountofbleeding,hospitalizationdays,recoverytimeof β-HCGandotherindicatorsofthelaparoscopygroupwerebetterthantheconventionalgroup.3yearsoffollow-up,theincidence ofectopicre-pregnancywas8.33％,significantlylowerthantheconventionalgroup38.46％.Conclusion：Theeffectoflaparoscopic operationforthetreatmentofunrupturedectopicpregnancyisgood.Itcanreducetheharmtothepatientandreducetheincidence ofectopicre-pregnancy.

Laparoscopy；Unrupturedectopicpregnancy；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.47