錢怡

南方醫(yī)科大學繼續(xù)教育學院，廣東廣州 510515

我國對衛(wèi)生事業(yè)管理人才的培養(yǎng)始于1981年，衛(wèi)生事業(yè)從業(yè)人員開始接受正規(guī)的職業(yè)培訓。2004年，在衛(wèi)生部頒布了《衛(wèi)生部關于開展衛(wèi)生管理干部崗位培訓的通知》之后，各級醫(yī)療機構開始對衛(wèi)生管理從業(yè)人員進行培訓工作，我國整體衛(wèi)生事業(yè)管理的人才培養(yǎng)工作得到了長足發(fā)展。各高校從大專、本科到碩士、博士都在陸續(xù)開展這方面的專業(yè)課程設置。從2009年新醫(yī)改開始，醫(yī)療改革持續(xù)推進，對衛(wèi)生事業(yè)管理的專業(yè)應用型人才的需求在逐步增加。但是衛(wèi)生事業(yè)管理的人才培養(yǎng)尚延續(xù)著傳統(tǒng)模式，已逐漸與時代脫節(jié)，不能滿足時代要求。

1 衛(wèi)生信息管理專業(yè)應用型人才培養(yǎng)的現(xiàn)實意義

衛(wèi)生事業(yè)管理人才是涉及到多方面學科的綜合性人才，對專業(yè)應用型人才的培養(yǎng)需要涉及醫(yī)學、信息學、管理學等多個學科。早在1976年成立的國際醫(yī)學信息學會就致力于各國醫(yī)學信息學的交流互通，是世界衛(wèi)生組織正式認可的非政府組織，對于推動醫(yī)學信息學起到了重大作用。在我國，教育部強調高校應當積極主動的跟隨經(jīng)濟社會的發(fā)展要求，及時調整教學目標和方式，大力推行工學結合的教育方式，培養(yǎng)學生的實踐能力。在衛(wèi)生事業(yè)管理方面，《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》的制定，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基礎上，進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生服務的建設發(fā)展。

從上個世紀70年代開始，我國就有醫(yī)學衛(wèi)生院校開始開設衛(wèi)生會計與統(tǒng)計、病歷管理等與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)相近的專業(yè)，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)了大批專業(yè)的醫(yī)學相關的信息管理人才，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了促進作用。到上世紀90年代中期，衛(wèi)生事業(yè)管理相關專業(yè)由于需求緊縮，已不再適應市場的人才需求，面臨著被淘汰的命運[1]。進入21世紀以來，隨著網(wǎng)絡信息化的迅速崛起，社會對于高素質、強能力的綜合性人才的需求急劇增加，衛(wèi)生事業(yè)管理綜合性人才又得到重視，并符合國家提倡的全面推進素質教育的主題精神，符合新世紀社會對衛(wèi)生事業(yè)人才的需求。但是由于該學科屬于一門新興的交叉性學科，其課程體系、教學方法等還仍在探索中前進，存在與社會需求不符等諸多不盡人意之處。因此，應繼續(xù)改善對于衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應用型人才的培養(yǎng)模式，以便為我國衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展做出貢獻。

2 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應用型人才培養(yǎng)機制中存在的問題

2.1 課程設置不合理

通過調查發(fā)現(xiàn)，高校的衛(wèi)生事業(yè)管理的課程內容設置缺乏系統(tǒng)性。根據(jù)《中國高等醫(yī)藥院校課程指南》顯示，我國的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教育仍然偏重于醫(yī)學教育，在該書統(tǒng)計的10所院校中，醫(yī)學教育課程最高達38.13%，最低為23.54%，10所院校的總體課程中，醫(yī)學教育課程占課時數(shù)的29.3%，而且部分院校該專業(yè)的教材用書照搬臨床專業(yè)教材，缺少適應專業(yè)特色的專用教材?？傮w上衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的課程設置以總量大、課程多、學習任務重為特點。受占比重大的醫(yī)學課程的擠壓，其他學科方面的課程不得不壓縮，學生對于管理學、信息學等意識模糊，偏離了衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)設置的初衷。在國外，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)幾乎不會把專業(yè)的醫(yī)學知識作為重點教育方向，而是更加注重自然科學、人文科學、管理學等多學科上，其課程設置體系也不同，而是采用通識教育、基礎醫(yī)學、管理學、衛(wèi)生管理的綜合課程體系，培養(yǎng)學生進入社會工作之后的綜合知識技能[2]。

2.2 師資力量薄弱

一方面，高校中的大部分衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的任課教師都出自于其他學科，醫(yī)學課程方面的教師來自臨床醫(yī)學等專業(yè)、管理類課程來自管理學相關專業(yè)，他們給學生傳授的知識結構斷層現(xiàn)象嚴重，教學效果差，難以使學生對衛(wèi)生事業(yè)管理形成系統(tǒng)性的知識結構和綜合能力。另一方面，大多數(shù)教師沒有從事過衛(wèi)生事業(yè)管理相關的一線工作，對衛(wèi)生事業(yè)管理工作沒有確切認識，只能傳授書本上的理論知識，而學生在實踐過程中的帶教老師雖具有實際工作經(jīng)驗，但是教學水平嚴重欠缺。所以學校教師傳授的理論知識、公式模型、研究方法等多使學生難以做到學以致用。

2.3 實踐教學不完善

我國的高等教育普遍偏重于理論知識的傳授，在培養(yǎng)學生動手實踐能力和解決問題能力方面極其欠缺。而衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為新興專業(yè)，發(fā)展時間較短，經(jīng)驗不足，師資力量薄弱，更缺乏具有專業(yè)實踐能力的教學工作。一方面學校實訓基地數(shù)量極少，不能滿足學生的實踐需求，另一方面校企合作的實習基地還未全面建立，學生接觸實際工作的機會更少。而一些學校管理者在這方面的重視程度不夠，資金投入也很有限。

2.4 教學培養(yǎng)內容滯后

在高校教學的很多學科領域，人才培養(yǎng)內容與經(jīng)濟社會的發(fā)展狀況都存在一定的滯后性，這種滯后性主要來源于教師的知識結構滯后、教材的內容編制滯后等方面。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領域發(fā)生了巨大變革，包括醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、公立醫(yī)院運行機制改革、藥品流通領域改革、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療改革等，這些改革和國家即將推出推進醫(yī)療改革將會對整個醫(yī)療衛(wèi)生領域產(chǎn)生顛覆性的影響?？v觀我國的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，教材內容嚴重滯后，完全沒有涉及這些國家的新形勢、新思路，而教材的編寫和出版周期都較長，很難實時反映當前的新形勢。可想而知，在科技發(fā)展迅猛、社會環(huán)境復雜多變的今天，人才培養(yǎng)的滯后性會導致跟不上社會發(fā)展、環(huán)境適應能力不強[3]。

2.5 人才培養(yǎng)機制與用人單位需求相脫節(jié)

衛(wèi)生事業(yè)管理屬于管理型人才，需要很強的社會適應能力，包括人際溝通表達能力、組織協(xié)調能力和綜合知識能力，這也是工作中用人單位較為注重的方面。人際溝通能力有助于在工作中形成良好的人際關系，是在工作中解決問題的潤滑劑。組織協(xié)調能力在工作中表現(xiàn)在組織活動的能力，包括應變能力、組織會議的能力、管理項目的能力等。用人單位需要擁有醫(yī)學、管理學等方面綜合知識，能夠全方位問題的人才。另外，用人單位對于駕駛、計算機、文藝等方面也有一定需求。可見，在學校教學中，應用人單位需求的人才培養(yǎng)模式還遠遠不足。

3 衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)的創(chuàng)新模式研究

3.1 教育理念方面

3.1.1 改革培養(yǎng)目標 我國的衛(wèi)生體制改革包括深化公立醫(yī)院改革、取消藥品加成、提高醫(yī)藥流通行業(yè)集中度、醫(yī)藥供應鏈扁平化趨勢、鼓勵“一票制”的結算方式等等，這些變革必然對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才提出新的要求，高效的培養(yǎng)目標也應當做出適時調整。根據(jù)形勢發(fā)展樹立“厚基礎、突實踐、重實用、強人文”的目標，致力于培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力，形成立體化的教學體系，形成符合我國醫(yī)改要求的教學目標，促進學生綜合素質的提高。

3.1.2 創(chuàng)新課程體系 在總結以往教學經(jīng)驗和不足的基礎上，對專業(yè)課程體系進行重新整合配置，構建醫(yī)學、管理學等學科相互交融、融會貫通的綜合課程體系。同時，應當開辟社會課堂，培養(yǎng)學生的人文精神，與社區(qū)衛(wèi)生等基層衛(wèi)生事業(yè)管理工作相結合，與素質選修課相整合，摒棄以往單一的理論知識傳授的培養(yǎng)方式[4]。注重創(chuàng)新試驗基地的建設，在試驗基地配備專門的講師，對學生進行衛(wèi)生行政管理、疾病控制管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理、婦幼保健管理、農(nóng)村衛(wèi)生管理、衛(wèi)生服務體系、初級衛(wèi)生保健管理等課程的講解，使課程體系與國家倡導的新醫(yī)改的要求相適應，把學生培養(yǎng)成為具備完善的知識結構和實際衛(wèi)生工作能力的復合型人才。

3.1.3 創(chuàng)新教學方法 高校在教學過程中應當突出學生的主體地位的主體參與性模式，開展多種形式的教學方法，如微格式、論式、PBL式、案例教學等，教師的課堂講述、學生間的交流討論以及兩者相結合的方式，建立導師責任制，加強導致對學生的個性化指導，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力[5]。

3.1.4 提升師資力量 對于教師的選聘和任職制定明確的、嚴格的標準，并在教學過程中不斷采取激勵措施提高教師的個人知識技能和教學水平，定期組織教師進行一線工作的系統(tǒng)培訓，使教師在教學過程中既能跟上時代的步伐和形勢的發(fā)展變化，也能體驗一線工作的內容和要求，并將之運用到教學中，理論聯(lián)系實際，促進教師隊伍的素質不斷提高。另外，應當整合校內外的教師資源，建立學生的課外課堂，提升學生理論聯(lián)系實際的能力。

3.2 教學內容方面

3.2.1 強化人文素質培養(yǎng) 人文素質培養(yǎng)的首要理念就是育人理念，應當貫穿于在各級各類人才培養(yǎng)模式中。對于衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)而言，除了原有的基礎課程外，還應當增設管理哲學、醫(yī)學心理學課程和人文講堂專題講座等類型的課程，以提升學生的人文素質。同時，應當注重各類校園和社會活動對學生素質的影響，通過組織或參與各類活動培養(yǎng)學生的組織能力、溝通能力和創(chuàng)新能力，使學生在開放包容的學校環(huán)境和社會環(huán)境中，感受衛(wèi)生事業(yè)管理相關的校園文化、醫(yī)院文化、社區(qū)文化的人文氣息。切實感受醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境，增強學生的職業(yè)道德意識、社會道德素養(yǎng)和團隊協(xié)作能力。

3.2.2 科學設置教學課程 應當合理設置醫(yī)學課程和其它課程的相對比重，弱化現(xiàn)有的專業(yè)醫(yī)學課程的重要地位，學生只需掌握醫(yī)學的基礎知識和操作，達到實用、適用和夠用即可，達到衛(wèi)生事業(yè)管理人員對醫(yī)學知識的特色了解和合理運用醫(yī)學資源的優(yōu)勢。加強管理學課程的比重，從低年級就應當開設管理學基礎課程，讓學生盡早形成管理學相關思想，明確衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的未來就業(yè)方向和所需思維方式[6]。

3.2.3 重視理論與實際相結合 教師在扎實學生理論知識功底的同時，應當適時引導學生將學習中的理論、模型、算法工具與實際工作相結合，提高學生的應用能力、科研能力和專項能力，以實踐促實用，引導傳統(tǒng)知識蓄積型人才向綜合應用型人才轉變。

4 創(chuàng)新培養(yǎng)模式中應注意的問題

4.1 建立考核機制，維護改革成果

對學生的考核方面，應當針對不同年級制定不同標準，進行分層次的綜合考核。例如，低年級注重對理論文化知識的考核、高年級學生注重對實踐能力的考核；低年級學生注重專業(yè)素養(yǎng)和校園活動表現(xiàn)考核、高年級學生注重人文素養(yǎng)和社會活動的考核等形式。考核評分主題應當包括老師、同學、家長等相關人員。

在對教師的考核方面，可在教學講課競賽、教學技能比賽、學生滿意度調查等方面展開，將科研成果、所教學生競賽獲獎、就業(yè)情況等納入考核評價指標，督促教師的改進教學方法、緊跟時代步伐更新教育理念。

4.2 建立用人單位反饋機制，以便及時作出調整

對已畢業(yè)學生的就業(yè)狀況進行跟蹤調查，了解用人單位對學生的知識、能力和其它綜合素質的總體評價，建立三方（用人單位、往屆校友和即將畢業(yè)的校生）需求與評價的調研長效機制。形成系統(tǒng)的對即將畢業(yè)學生的求職意向調查、往屆畢業(yè)生就業(yè)情況跟蹤調查和用人單位需求和問題調查，最終形成對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生的教育培養(yǎng)跟蹤報告，為以后的教學改革提供參考[7-8]。

總而言之，衛(wèi)生事業(yè)管理需要全方位的應用型人才，各個教育部門，高校以及繼續(xù)教育學院，一定要積極主動的采取各項措施，以培養(yǎng)全方位應用型人才為導向，及時調整教學方式，加強學生的實踐能力的培養(yǎng)，使其在從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作時，能發(fā)揮自身的主要才能，配合相關的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策，進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生服務的建設發(fā)展。

[1]呂本艷,占春.新時期衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科教學中的問題分析與對策研究[J].中國社會醫(yī)學雜志，2011,28(3)：171-173.

[2]趙韶韻,鄭建中,董魁,等.我國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才的社會需求分析[J].中國社會醫(yī)學雜志,2012,29(6)：400-402.

[3]夏雪.基于KAQ模式的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應用型人才培養(yǎng)機制研究[D].武漢：華中科技大學,2012.

[4]沈慧.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應用型人才培養(yǎng)模式研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學,2010.

[5]劉格.培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應用型人才模式探析[J].大家健康：學術版,2013（19）:126-127.

[6]楊運姣,羅超群.獨立學院公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究[J].濰坊教育學院學報,2010（2）:50-52.

[7]鄭志博,黃蕾蕾.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究[J].中國市場,2014（31）:185-186.

[8]劉彩,張宇.新醫(yī)改視域下衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015（9）:9-10.