牛淑萍

工作單位：161439黑龍江省嫩江縣雙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

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社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響研究

牛淑萍

工作單位：161439黑龍江省嫩江縣雙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

【摘要】目的 分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響。方法 接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)者56例納入干預(yù)組，另選48例患者納入對(duì)照組。結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組血壓水平低于干預(yù)前、低于對(duì)照組，干預(yù)組血壓達(dá)標(biāo)率、治療依從率高于對(duì)照組。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)有助于提高高血壓治療效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓；療效；社區(qū)護(hù)理干預(yù)

高血壓是臨床最常見的心血管病，我國高血壓人群已超2.6億人，成年人發(fā)病率約為20%，高血壓發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)［1］。我國高血壓知曉率、控制率均差強(qiáng)人意，血壓獲得理想控制者僅為6%，高血壓前期人群基數(shù)十分龐大，高血壓防控形勢(shì)不容樂觀［1］。高血壓存在多種危險(xiǎn)因素，其病發(fā)、進(jìn)展與患者生活行為、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，部分患者可無需服用降壓藥，加強(qiáng)高血壓管理是獲得理想降壓效果的關(guān)鍵［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年2月～2014年6月，醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②臨床確診為原發(fā)性高血壓；③認(rèn)知精神均正常；④社區(qū)戶籍人口，居住時(shí)間5年以上，未來12個(gè)月無遷居、外出意愿。共納入患者104例，其中男51例、女53例，年齡39～72歲、平均（63.2±9.1）歲。單純收縮壓上升型高血壓34例。合并癥：糖尿病11例、高脂血癥72例、冠心病8例、慢性支氣管炎21例。血壓水平：輕度39例、中度53例、重度12例。文化水平：初中及以下59例、高中及以上45例。居住情況：獨(dú)居24例、與配偶居住在一起45例、與子女居住在一起35例。吸煙19例、飲酒29例。飲食喜好：口味重29例、口味清淡30例、喜歡吃辣13例、其它32例。其中接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)者56例納入干預(yù)組，未接受護(hù)理干預(yù)者48例納入對(duì)照組，兩組患者年齡、性別、高血壓等級(jí)、文化水平、危險(xiǎn)因素、合并癥等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法

參照《中國高血壓防治指南》［3］給予標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化藥物治療，常用藥物包括β受體阻滯劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑等，從小劑量開始，逐漸遞增計(jì)量。對(duì)照組給予門診干預(yù)，以口頭教育，講解、示范為主，部分患者發(fā)放宣傳材料。干預(yù)組，在用藥基礎(chǔ)上，給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者開展健康教育，給予具體指導(dǎo)與跟蹤控制高危人群，主要內(nèi)容如下。

1.2.1開展高血壓講座舉辦相關(guān)的咨詢活動(dòng)，建立教育網(wǎng)絡(luò)，每周講座2次，每次1 h左右，主講高血壓概念、危害、并發(fā)癥鑒別與管理、危險(xiǎn)因素、用藥治療等基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)自我管理的重要性，自我管理以及對(duì)改善長遠(yuǎn)預(yù)后的重要意義。

1.2.2建立家庭督促制度對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)家屬進(jìn)行監(jiān)督，鼓勵(lì)病友間建立聯(lián)系，相互促進(jìn)、相互幫助，提高患者遵醫(yī)行為、知識(shí)水平。

1.3療效判定

參照《中國高血壓防治指南》推薦標(biāo)準(zhǔn)，血壓＜140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa）為達(dá)標(biāo)，收縮壓降低＞10 mmHg或舒張壓降低＞5 mmHg為有效［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所獲資料以SPSS 17.0處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血壓水平

干預(yù)前，干預(yù)組收縮壓（163.2±11.4）mmHg、舒張壓（95.2±6.1）mmHg，對(duì)照組則為（163.2±10.8）mmHg、舒張壓（95.1±5.3）mmHg，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，干預(yù)組則為（124.3±2.4）mmHg、（78.5±2.4）mmHg，低于干預(yù)前、低于對(duì)照組（130.4±2.9）mmHg、（92.4±2.4）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2達(dá)標(biāo)率與有效率

干預(yù)后，干預(yù)組血壓達(dá)標(biāo)92.86%（52/56）、治療依從率85.71%（48/56），高于對(duì)照組41.67%（20/48）、47.92%（23/48）。

3　討論

特別是對(duì)于高血壓老年患者而言，其記憶力、理解能力均相對(duì)較差，高血壓管理更依賴于家屬，自我護(hù)理能力與意識(shí)嚴(yán)重不足［4］，部分患者甚至認(rèn)為醫(yī)師危言聳聽，自我管理內(nèi)容落實(shí)不夠嚴(yán)格，存在用藥不合理、飲食調(diào)節(jié)不嚴(yán)格等問題，未能使管理從質(zhì)變達(dá)到量變，因此血壓控制效果難以讓人滿意［5］。本次研究證實(shí)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，確實(shí)有助于增進(jìn)降壓效果，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥、減輕靶器官損害，具有積極意義，有助于改善患者長遠(yuǎn)預(yù)后。社區(qū)護(hù)理干預(yù)面臨的主要問題為資金、人力資源不足，不足以覆蓋所有高血壓患者，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)建立符合自身能力、符合社區(qū)高血壓流行病學(xué)特征的社區(qū)干預(yù)計(jì)劃，盡量減少干預(yù)路徑，積極運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，提高管理效用。

參考文獻(xiàn)

［1］衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國心血管報(bào)告2008-2009［R］.北京：中國大百科全書出版社，2009.

［2］楊春艷.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（04）：74-75.

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010［J］.中國高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

［4］張小美.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（16）：4150-4151，4156.

［5］唐艷娟，曹淑梅，于洪玲.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓人群遵醫(yī)服藥和生活方式依從性調(diào)查研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（13）：113-114.

Influence of Community Nursing Intervention on Treatment of Patients with Hypertension

NIU ShupingShuang Shan Zhen Hospital of Nenjiang County in Heilongjiang province，Nenjiang 161439，China

【Abstract】

Objective To analysis the effect of community nursing intervention on treatment of patients with hypertension.Methods 56 cases received community nursing intervention into the intervention group，another 48 patients in the control group.Results after the intervention，the intervention group blood pressure levels lower than those before intervention，the intervention group than in the control group，blood pressure control rate，treatment compliance rate was higher than the control group.Conclusion Community nursing intervention is helpful to improve the effect of the treatment of hypertension.

【Key words】Hypertension，Curative effect，Community nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.192

【中圖分類號(hào)】R473.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0234-02