馬秀萍

作者單位：151100黑龍江省肇東市婦嬰醫(yī)院

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腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床分析

馬秀萍

作者單位：151100黑龍江省肇東市婦嬰醫(yī)院

【摘要】目的 研究分析子宮肌瘤患者接受腹腔鏡手術(shù)以及開(kāi)腹手術(shù)治療的差異性。方法 整理收集2013～2014年期間我院收治的89例接受子宮肌瘤治療的患者作為研究對(duì)象，全部患者中有46例使用腹腔鏡手術(shù)治療，其余的43例患者使用開(kāi)腹手術(shù)者治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)出血量不存在較大的差異性，開(kāi)腹組患者的手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，腹腔鏡患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、均要短于開(kāi)腹組，感染和并發(fā)癥幾率低于開(kāi)腹組。結(jié)論 腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)切除是我們目前最佳的治療方式，能夠降低患者受到的創(chuàng)傷，恢復(fù)時(shí)間更短，能夠降低手術(shù)并發(fā)癥幾率。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤；手術(shù)；療效

子宮肌瘤是良性腫瘤，在女性生殖系統(tǒng)中屬于發(fā)病率比較高的一種疾病。根據(jù)過(guò)去的研究表明，患者有20%都是年齡超過(guò)了35歲，良性腫瘤幾率超過(guò)了50%［1-2］。雖然該疾病的臨床發(fā)病率很高，可是卻對(duì)其病因不是非常了解，這也給我們的治療帶來(lái)了較大的影響，我們以往的手術(shù)治療方式都是開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷比較大，患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。為了給患者帶來(lái)更好的治療體驗(yàn)，我們對(duì)部分患者接受腹腔鏡手術(shù)切除和開(kāi)腹手術(shù)切除的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013～2014年我院共選取了89例子宮肌瘤患者，其中46例患者選擇腹腔鏡手術(shù)切除治療，43例患者選擇接受開(kāi)腹手術(shù)治療。腹腔鏡組患者的年齡是28歲～48歲之間，開(kāi)腹組患者的年齡是28～50歲之間，兩組患者的年齡和病情均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠?qū)Ρ确治?。我們還對(duì)患者的手術(shù)前B超診斷結(jié)果進(jìn)行了分析，患者均無(wú)子宮內(nèi)膜病變情況存在。

1.2方法

主要操作過(guò)程為，置入Trocar，順肌瘤長(zhǎng)軸切開(kāi)至假包膜并沿之分離，蒂部電凝切斷（運(yùn)用雙極電凝可以達(dá)到止血的效果），適時(shí)關(guān)閉殘腔［3］。最后還需要注意的是在縫合的時(shí)候避免出現(xiàn)穿透內(nèi)膜的現(xiàn)象。就開(kāi)腹組的患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，首先選用常規(guī)的開(kāi)腹措施進(jìn)入腹腔，然后選擇肌瘤突出處進(jìn)行肌層的劃切，最后在剔除肌瘤并縫合的基礎(chǔ)上進(jìn)行逐層關(guān)腹環(huán)節(jié)。這些患者都需要在術(shù)前常規(guī)留置尿管、術(shù)后常規(guī)使用2～3 d 的廣譜抗生素，并且不要太晚下床活動(dòng)，也不要再術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)進(jìn)行房事。

1.3觀察指標(biāo)

主要包括兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后起床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和手術(shù)并發(fā)癥（術(shù)中臟器損傷、尿潴留、感染）等多個(gè)方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異具有顯著性。

2　結(jié)果

①兩組患者的手術(shù)情況如下，腹腔鏡組患者中共有45例患者手術(shù)成功，1例由于肌瘤部位較深而無(wú)法進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，只能怪改為開(kāi)腹手術(shù)治療。除此之外，兩組患者的臨床治療出血量并沒(méi)有太大的差異性，手術(shù)時(shí)間為腹腔鏡組患者更短，開(kāi)腹手術(shù)治療組患者的下床時(shí)間、住院時(shí)間、胃腸恢復(fù)等均比腹腔鏡組長(zhǎng)。②術(shù)后恢復(fù)情況為，腹腔鏡組的并發(fā)癥幾率為10.9%，開(kāi)腹組患者是27.9%。③術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有出現(xiàn)陽(yáng)性體征的患者，腹腔鏡組患者的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)時(shí)間短，手術(shù)效果比較優(yōu)秀。

3　結(jié)論

腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展越來(lái)越成熟，很多的醫(yī)院都相繼的投入臨床手術(shù)治療，在婦科手術(shù)中，其具有非常大的優(yōu)勢(shì)。子宮肌瘤該類(lèi)手術(shù)使用腹腔鏡來(lái)進(jìn)行治療效果好，患者的出血量受到了肌瘤位置以及大小的影響。

開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床效果和腹腔鏡組來(lái)比較時(shí)，開(kāi)腹組患者的創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，腹腔鏡組患者約4天就可以出院，因此在這方面，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)非常明顯［4］。可是，并發(fā)癥類(lèi)型要比開(kāi)腹手術(shù)多，患者會(huì)有幾率發(fā)生氣腹和穿刺不良等并發(fā)癥［5］。所以在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的時(shí)候，應(yīng)該要對(duì)患者的并發(fā)癥和止血情況引起重視。防止肌瘤剔除導(dǎo)致的子宮大出血情況，我們使用米索前列醇0.2 mg、20 u催產(chǎn)素、邊凝邊切和縫扎止血的措施具有不錯(cuò)的效果。腹腔鏡手術(shù)還可以避免女性的生育能力受到影響。

總之，微創(chuàng)手術(shù)使用的增加，技術(shù)的成熟，讓子宮肌瘤的治療更加快捷，有效，目前使用腹腔鏡手術(shù)來(lái)治療子宮肌瘤疾病是非常優(yōu)秀的方法，患者的創(chuàng)傷小，并發(fā)癥幾率低。

參考文獻(xiàn)

［1］劉玉梅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29（32）：36-37.

［2］湯芳梅，張小茜，王玉芳.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（06）：167-168.

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［4］張英杰，江碧艷.腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)42例療效比較［J］.中外醫(yī)療，2011，30（09）：74-74.

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Clinical Analysis of Laparoscopic Surgery for the Treatment of Uterine Fibroids

MA XiupingMaternity and infant hospital in Zhaodong City，Heilongjiang Province，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To study and analysis of the difference between laparoscopic surgery and laparotomy in treatment of uterine myoma.Methods To collect 89 patients with uterine fibroids in our hospital from 2013 to 2014 as the study objects，46 patients withlaparoscopic surgery，the rest of 43 patients with laparotomy.Comparative analysis of clinical effects between two groups.Results The amount of bleeding during operation had little difference，the operation time of laparotomy group was longer relatively，the postoperative activity time，hospitalization time，exhaust time of laparoscopic group were shorter，and the infection and complications were lower than laparotomy group.ConclusionLaparoscopic uterine fibroids resection is the best way of treatment，which can reduce the pain of patients，recovery time is shorter，and can reduce the operation complication probability.

【Keywords】Laparoscopy，Uterine leiomyoma，Surgery，Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.135

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0166-02