李金海

作者單位：463200河南確山縣中醫(yī)院外科

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體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效分析

李金海

作者單位：463200河南確山縣中醫(yī)院外科

【摘要】目的 探討泌尿結(jié)石采用體外沖擊波碎石治療效果。方法 本次選取泌尿結(jié)石患者80例，均為我院2013年5月～2014年5月收治，隨機分組，就排石湯治療（對照組，n=40）與體外沖擊波碎石治療（觀察組，n=40）效果展開對比。結(jié)果 觀察組選取的病例臨床總有效率為97.5%，明顯高于對照組55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。結(jié)論 臨床針對泌尿結(jié)石，采用體外沖擊波碎石治療，有較高碎石成功率，可最大程度保障預(yù)后，具有較高安全性，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波碎石；泌尿結(jié)石；臨床療效

臨床普外科領(lǐng)域，泌尿結(jié)石較為常見，患者以排尿困難、腹部疼痛等為主要表現(xiàn)，對健康和正常生活造成嚴(yán)重影響［1］。隨著影像技術(shù)、超聲技術(shù)、體外碎石技術(shù)的廣泛應(yīng)用，為泌尿結(jié)石的治療提供了技術(shù)幫助，臨床有多種治療結(jié)石的方案，如體外沖擊波碎石、氣壓彈道碎石、中藥治療等，研究示，體外沖擊波碎石具疼痛少、可靠、安全等優(yōu)點，可較大程度保障預(yù)后［2］。本次選取相關(guān)病例，隨機分組，就排石湯治療與體外沖擊波治療效果展開對比，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取泌尿結(jié)石患者80例，男53例，女27例，年齡29～68歲，平均（46.9±2.8）歲，均經(jīng)腎盂造影、B超、X線檢查確診，患者以尿急、腰腹疼痛、尿頻、惡心、血尿等癥狀為主要表現(xiàn)，腎功能正常，無感染。結(jié)石大小測量（4～5）mm×（10～20）mm。膀光結(jié)石2例，腎結(jié)石4例，輸尿管結(jié)石74例。隨機按觀察組和對照組各40例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

觀察組：本組應(yīng)用體外沖擊波碎石，采用體外沖擊波碎石機，準(zhǔn)備黑白B超機（1400型），工作電壓在治療時設(shè)置為4.0～6.0 kv，放電頻率每分鐘40～50次，沖擊數(shù)平均2000次。經(jīng)尿路造影和B超檢查，對結(jié)石位置確定，治療前2 h囑患者禁食，依據(jù)結(jié)石部位選擇體位，輸尿管上段結(jié)石取側(cè)臥位或仰臥位，腎結(jié)石采用仰臥位，膀胱結(jié)石取俯臥位，下端結(jié)石取俯臥位。可用X線或B超定位，依據(jù)患者結(jié)石及耐受情況，調(diào)整工作電壓，碎石前后，密切觀察患者生命體征，單次沖擊數(shù)<2500次，每次碎石間隔時間為7 d，囑患者在排石期適當(dāng)運動，以加快康復(fù)。對照組：取排石湯應(yīng)用，組方為地龍10 g、金錢草20 g、車前子10 g、滑石15 g、海金砂15 g。

1.3效果評定

治愈：結(jié)石全部排出，X線和B超檢查未發(fā)現(xiàn)，癥狀完全消失；有效：部分結(jié)石排出，X線和B超檢查結(jié)石下移、減少或縮小，癥狀減輕或消失；無效：X線和B超檢查無變化或增大，癥狀無變化或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

計學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組選取的病例臨床總有效率為97.5%，明顯高于對照組55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

3　討論

臨床泌尿結(jié)石的治療中，體外沖擊波碎石術(shù)為有效手段，已在臨床廣泛應(yīng)用，此術(shù)式的開展，在患者無需實施手術(shù)的情況下，即可達到治愈效果，使泌尿結(jié)石手術(shù)率明顯降低。以往，多采用排石湯、消炎等保守方案治療，但針對直徑>7 cm的結(jié)石，無法取得理想效果。依據(jù)患者結(jié)石的直徑、性質(zhì)、部位，采用體外沖擊波治療，可完全將結(jié)石擊碎，以防與周圍組織發(fā)生粘連，為排出體外創(chuàng)造條件［3］。

本次研究中，觀察組選取的病例臨床總有效率為97.5%，明顯高于對照組55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。提示采用體外沖擊波碎石，臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)中藥，且具較高安全性，在操作過程中，對X線和B超的定位作用充分發(fā)揮，避免了盲目性，使結(jié)石引發(fā)的不良癥狀快速得到解決，對直徑較大的結(jié)石，也可達到較好擊碎的效果。在應(yīng)用過程中，沖擊頻率依據(jù)患者的具體情況確定，可減輕疼痛。采用體外沖擊波碎石，雖對機體有一定損害，但可得以緩解治療，確?；颊吲R床安全，為遠期生存質(zhì)量提供強有力的保障。傳統(tǒng)治療方法給患者造成極大痛苦，且徹底治愈有較大難度，對體外沖擊波碎石法選擇，患者無痛苦、無需侵入，在臨床患者有較高依從性［4］。

綜上，臨床針對泌尿結(jié)石，采用體外沖擊波碎石治療，有較高碎石成功率，可最大程度保障預(yù)后，具有較高安全性，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］張燕賓，何家揚，施國偉.體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石療效分析［J］.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2012，17（1）：64-66.

［2］張鵬，吳芃，杜躍軍，等.體外沖擊波碎石單次治療單發(fā)腎結(jié)石成功率的預(yù)測模型［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，32（6）：894-896，900.

［3］宮大鑫，姜振明，張哲，等.輸尿管下段結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后坦索羅辛和索利那新輔助排石的療效比較［J］.中華泌尿外科雜志，2012，33（7）：532-535.

［4］周駿，梁朝朝，葉元平，等.體外沖擊波碎石術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的處理方法［J］.中華泌尿外科雜志，2014，35（9）：691-694.

Analysis of the Clinical Efficacy of the Treatment of Urinary Calculi With Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

LI JinhaiSurgicalQueshan County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Henan，Queshan 463200，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical efficacy of the treatment of urinary calculi with extracorporeal shock wave lithotripsy.MethodsSelected 80 cases of urinary stone patients from May 2013 to May 2014 in our hospital，divided into two groups randomly and averagely，control group with rows of stone soup treatment and observation group byextracorporeal shock wave lithotripsy，and then contrasted the two effects.Results The total clinical effective rate was 97.5% inobservation group，and it was significantly higher than in control group （55%）.The difference was statistically significant （P < 0.05）.Bothgroups had no serious adverse events.Conclusion The treatment of urinary calculi with extracorporeal shock wave lithotripsy，for higher success rate of gravel and higher security，can maximize the prognosis，so it is worth to be widely applied clinically.

【Key words】Extracorporeal shock wave lithotripsy，Urinary calculi，Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.130

【中圖分類號】book=161,ebook=174R691.4

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0160-02