張玲玲

工作單位：154200黑龍江省鶴崗市蘿北縣人民醫(yī)院

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對妊娠合并糖尿病孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床分析

張玲玲

工作單位：154200黑龍江省鶴崗市蘿北縣人民醫(yī)院

【摘要】目的 研究分析妊娠合并糖尿病孕婦的臨床護(hù)理方式。方法 對我院近2011年1月～2013年1月期間接收的妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行回顧分析，將患者的病情以及臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)回顧。結(jié)果 妊娠合并糖尿病患者臨床中出現(xiàn)低血糖和高血壓等癥狀是非常常見的，造成了母嬰健康的危害，臨床護(hù)理能夠最大限度的降低這些并發(fā)癥的威脅，保障母嬰的安全。結(jié)論 對妊娠合并糖尿病患者的孕期、分娩期和產(chǎn)褥期提供護(hù)理干預(yù)，可以穩(wěn)定患者的血糖，避免各類并發(fā)癥的危害。

【關(guān)鍵詞】妊娠；糖尿?。蛔o(hù)理

妊娠合并糖尿病是在人生期間首次發(fā)現(xiàn)糖耐量降低的病癥，在妊娠前可能就已經(jīng)有了糖耐量的異常［1］。妊娠合并糖尿病在臨床中是非常危險(xiǎn)的疾病，有較大的幾率出現(xiàn)妊高癥，對患者及其腹中胎兒都產(chǎn)生了非常大的危害，會(huì)有幾率出現(xiàn)早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、巨大兒等情況，還有幾率出現(xiàn)新生兒窒息情況，所以危害非常大。在臨床中妊娠合并糖尿病患者接受護(hù)理干預(yù)非常重要，筆者就自己的護(hù)理體驗(yàn)進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)的相關(guān)探討，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　妊娠期護(hù)理

1.1飲食護(hù)理

飲食護(hù)理是妊娠合并糖尿病孕婦護(hù)理的關(guān)鍵。其護(hù)理的原則就是飲食既要滿足胎兒生長發(fā)育的需要，又使孕婦血糖維持在正常范圍內(nèi)。堅(jiān)持高蛋白、低脂肪、高維生素的飲食習(xí)慣，少食多餐，每日攝入125～150 KJ/kg為宜。調(diào)整膳食成分的比例，適當(dāng)控制碳水化合物的攝入量，限制糖類及動(dòng)物脂肪的攝入，要增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，以保證必需氨基酸供給，根據(jù)個(gè)人情況將膳食成分的比例調(diào)整為：糖類<40%，蛋白質(zhì)20%～25%，脂肪35%～44%［2］。增加飲食中的纖維攝入比例，增加蔬果、低糖食物，保持足夠的維生素和微量元素的同時(shí)進(jìn)行血糖控制。

1.2心理護(hù)理

妊娠合并糖尿病患者心理壓力很大，會(huì)有焦慮的情緒，其血糖也因此更容易上升，病情發(fā)展更加快速，進(jìn)入惡性循環(huán)。所以護(hù)理人員需要對患者提供心理疏導(dǎo)，讓患者能夠了解糖尿病知識，學(xué)習(xí)控制血糖的方法，對該疾病有正確的認(rèn)識。使用成功的病例來讓患者安心，可以積極的面對。

1.3胰島素治療

飲食護(hù)理不能夠?qū)颊叩难沁M(jìn)行很好的控制時(shí)，就需要采取胰島素控制，胰島素的使用，需要注意其劑量，必須準(zhǔn)確。胰島素的保存也要求在低溫環(huán)境下，餐前半小時(shí)左右進(jìn)行注射，如果是胰島素混合使用，先抽普通胰島素，再抽長效胰島素。對劑量的把握準(zhǔn)確，避免液體回流［3］。完成注射后，對患者的頭暈、乏力等低血糖癥狀給予關(guān)注，了解注射部位是否存在脂肪萎縮和組織硬化的情況。

1.4檢測胎心及血糖

堅(jiān)持每日三次監(jiān)測患者的血糖變化，分別是餐前30 min、餐后2 h以及每日22點(diǎn)之后。根據(jù)每次血糖的情況，及時(shí)調(diào)整患者的飲食和胰島素使用的劑量。密切觀察胎心音情況，指導(dǎo)孕婦自己數(shù)胎動(dòng)，早、中、晚3次胎動(dòng)的次數(shù)相加再乘以4，如果胎動(dòng)少于10次或突然比以往減少，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。定期做B超、胎心監(jiān)護(hù)等檢查，掌握胎兒在宮內(nèi)的生長情況。

2　分娩期護(hù)理

2.1預(yù)防低血糖發(fā)生

使用胎心監(jiān)護(hù)儀來對胎兒的胎心進(jìn)行監(jiān)護(hù)。因在妊娠過程中孕婦的糖原消耗非常大，所以血糖波動(dòng)比較嚴(yán)重，酮癥酸中毒和低血糖的癥狀比較容易出現(xiàn)，需要為患者快速的建立靜脈通道，為患者輸液治療。妊娠合并糖尿病患者的分娩要對其血糖、尿糖、酮體進(jìn)行監(jiān)測，保證其血糖水平在5.6 μmol/L之上，避免低血糖癥狀［4］。

2.2胰島素使用觀察

胰島素的使用和孕期相同，3小時(shí)左右要進(jìn)行一次生命體征監(jiān)測，并且進(jìn)行記錄。對產(chǎn)婦的不良反應(yīng)給予關(guān)注。

3　產(chǎn)褥期護(hù)理

3.1新生兒護(hù)理

糖尿病患者所產(chǎn)新生兒抵抗力低下，出生后及時(shí)對其進(jìn)行常規(guī)血糖監(jiān)測，出生后30 min后口服5%葡萄糖液10～30 ml，1 次/h，連續(xù)24 h［5］。48h后葡萄糖液用量逐漸減少直至72 h后停止使用。每日監(jiān)測新生兒血糖1～2次，測膽紅素1次，并做好記錄。鼓勵(lì)新生兒早吸奶，鼓勵(lì)產(chǎn)婦親自喂養(yǎng)新生兒。

3.2產(chǎn)后觀察

對產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)和記錄，判斷是否存在低血糖癥狀。對產(chǎn)婦的出血量和體溫等進(jìn)行觀察，避免產(chǎn)后大出血和產(chǎn)褥感染等的產(chǎn)生。導(dǎo)尿管的拔除必須及時(shí)，一般不會(huì)在體內(nèi)置留超過12小時(shí)。叮囑產(chǎn)婦要保持個(gè)人衛(wèi)生，多飲水，提倡母乳喂養(yǎng)，控制胰島素的使用。

總而言之，妊娠合并糖尿病孕婦在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期接受合理、科學(xué)的護(hù)理具有非常好的效果，在護(hù)理的時(shí)候?qū)颊叩母黜?xiàng)癥狀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，了解患者和胎兒的情況，科學(xué)的使用胰島素來控制血糖，預(yù)防產(chǎn)后感染，提供母嬰健康安全的保障，護(hù)理干預(yù)對于妊娠糖尿病母嬰而言是非常重要的護(hù)理方式，臨床中可以廣泛的使用。

參考文獻(xiàn)

［1］賴明霞，楊芬.妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理進(jìn)展［J］.臨床實(shí)踐，2012，30（22）：130-132.

［2］周春柳，朱建英.妊娠合并糖尿病患者的臨床護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究2010，7（10）：48-50.

［3］夏士艷，劉晶玉，孫鳳，等.妊娠合并糖尿病的護(hù)理護(hù)理體會(huì)［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)2011，19（01）：102-103.

［4］劉亞波.護(hù)理干預(yù)對減少糖尿病孕婦并發(fā)癥的臨床價(jià)值分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（24）：13-15.

［5］王秀蘭.妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（12）：1097-1098.

Clinical Analysis of Pregnant Women with Diabetes During the Implementation of Nursing Intervention

ZHANG LinglingPeople’s Hospital of Luobei County in Heilongjiang Province，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To study the clinical nursing methods of pregnancy combined with analysis of gestational diabetes mellitus.Methods A retrospective analysis was made on the received in our hospital during January January 2011～2013 years past pregnancy associated with diabetes, the condition of patients and clinical nursing experience were summarized.Results The clinical pregnancy associated with diabetes in hypoglycemia and hypertension and other symptoms are very common, resulting in maternal and child health hazards, clinical nursing can reduce the maximum of these complications threatening, guarantee the safety of mother and child.Conclusion The patients with pregnancy associated with diabetes in pregnancy, childbirth and the puerperium nursing intervention can provide, in patients with stable blood sugar, avoid the harm of various complications.

【Key words】Pregnancy，Diabetes Mellitus，Nursing care

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.174

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0212-02