朱明臣

工作單位：262700山東省壽光市中醫(yī)院神經(jīng)外科

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65例小兒顱腦腫瘤臨床療效分析

朱明臣

工作單位：262700山東省壽光市中醫(yī)院神經(jīng)外科

【摘要】目的 對(duì)65例小兒顱腦腫瘤臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 選取我院2013年8月～2014年8月收治的65例小兒顱腦腫瘤患者作為本次研究的對(duì)象，對(duì)其采用顯微外科手術(shù)治療，分析其療效。結(jié)果 治療后，痊愈患者為35例，顯效患者15例，有效患者10例，無(wú)效患者5例，總有效率為92.30%，術(shù)后隨訪6個(gè)月均獲良好預(yù)后 ，顱腦腫瘤原發(fā)臨床癥狀基本消失。結(jié)論 對(duì)小兒顱腦腫瘤患者采用顯微外科手術(shù)方法臨床效果顯著，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】小兒患者；顱腦腫瘤；臨床療效

小兒顱內(nèi)腫瘤在臨床上并不少見(jiàn)，根據(jù)調(diào)查研究顯示在兒童期的惡性腫瘤性基本中所占百分比僅次于白血病，占20.00%左右［1］。選取我院2013年8月～2014年8月收治的65例小兒顱腦腫瘤患者作為本次研究的對(duì)象，臨床效果顯著，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的65例小兒顱腦腫瘤患者作為本次研究的對(duì)象。男性患者45例，女性患者20例，年齡為1～14歲，平均年齡為（6.88±4.01）歲。病程為3周～4年，平均病程為（1.25±1.75）年。首次診斷時(shí)表現(xiàn)為：頭疼10例，嘔吐22例，行走不穩(wěn)6例，抽搐6例，癲癇持續(xù)狀態(tài)3例，發(fā)熱4例，視物模糊7例，伸舌困難5例，眼內(nèi)斜2例。診斷后：后顱窩腫瘤21例，垂體腺瘤14例，額葉腫瘤13例，矢狀竇腦膜瘤8例，大腦鐮腦膜瘤6例，大腦凸面腦膜瘤3例。

1.2方法

術(shù)前選擇好合適體位后用固定架固定住患者的頭顱，采用氣管插管輔助呼吸，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪好無(wú)菌濕巾后，根據(jù)患者的情況采取了不同的切除手術(shù)，本組65例顱腦腫瘤全切除為60例，次全切除4例，大部切除1例；在手術(shù)中部分患者出現(xiàn)了腫瘤切除部位出血量大的情況，采用結(jié)扎術(shù)或電凝止血處理后均得到好轉(zhuǎn)。

在手術(shù)結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)入ICU，嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持治療、抗感染和其他相應(yīng)的對(duì)癥治療。所有患者出院后隨訪6個(gè)月，了解患者治療后的臨床癥狀的緩解情況，囑咐患者定時(shí)復(fù)查CT或MRI，觀察記錄患者的恢復(fù)情況或相關(guān)后遺癥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)對(duì)患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后所有患者均獲得較好的療效，痊愈患者為35例（53.84%），顯效患者15例（23.07%），有效患者10例（15.39%），無(wú)效患者5例（7.70%），總有效率為92.30%，無(wú)效的5例患者中，2例出現(xiàn)了腦積水的情況影響了治療效果，在采取腦室腹腔分流術(shù)后得到了改善，3例患者出現(xiàn)了感染的情況影響了治療效果，在接受抗感染處理后情況得到了改善。

術(shù)后隨訪6個(gè)月均獲良好預(yù)后，患者的顱腦腫瘤原發(fā)臨床癥狀基本消失，能夠正常的生活。

3　討論

小兒顱內(nèi)腫瘤是一種兒童時(shí)期的常見(jiàn)腫瘤，可以發(fā)生在任何的兒童階段，但發(fā)病發(fā)高峰期主要還是在兒童的學(xué)齡期前后，即5～8歲較多，根據(jù)調(diào)查研究顯示男性發(fā)病率要高于女性。和成人顱腦腫瘤不同的是，小兒顱腦腫瘤多發(fā)于后顱窩腦干和中線部分，而成年人則多發(fā)于大腦半球［2］。小兒顱腦腫瘤的臨床表現(xiàn)可隨著腫瘤大小、性質(zhì)、位置及對(duì)周圍腦組織結(jié)構(gòu)損害的不同而改變，其表現(xiàn)具有多樣化的特點(diǎn)，而嘔吐則是小兒顱腦腫瘤的常見(jiàn)癥狀，是由于顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致的，一般嘔吐呈噴射狀［3］。在臨床治療上常見(jiàn)的有常規(guī)放射治療和開(kāi)顱治療，放射治療主要針對(duì)高齡患者，開(kāi)顱治療的創(chuàng)傷大、出血多極易引發(fā)感染，對(duì)于小兒患者并不適用［4］。

因此本次研究中對(duì)本組患者則采用顯微外科手術(shù)治療，顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤是根據(jù)小兒患者病灶的 不同部位而選擇不同的手術(shù)入路進(jìn)行治療，具有創(chuàng)傷小、腦組織破壞少、安全性高的特點(diǎn)，在徹底切除腫瘤上有很大的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后并發(fā)癥少，致殘率低，能使患者盡快的恢復(fù)正常的生活。本組患者在治療后總有效率為92.30%，其中兩例患者出現(xiàn)腦水腫是由于后顱窩及中線部位重要結(jié)構(gòu)多，是腦脊液循環(huán)的必經(jīng)之路，同時(shí)患者的顱窩容積較為狹小，其代償能力也有限的，所以小兒顱腦腫瘤經(jīng)常影響腦脊液循環(huán)，然后導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，最后造成了腦積水情況的出現(xiàn)。所有患者術(shù)后隨訪6個(gè)月均獲良好預(yù)后 ，顱腦腫瘤原發(fā)臨床癥狀基本消失，證實(shí)了治療的有效性。

綜上所述，小兒顱腦腫瘤患者采用顯微外科手術(shù)方法臨床效果顯著，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］湯磊，蔣莉.小兒顱腦腫瘤98例［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24（7）：548-550.

［2］田廣燕，粱向榮，高在芬等.小兒顱腦腫瘤28例臨床分析［J］.中華腫瘤防治雜志，2008，15（5）：389-390.

［3］馬如鈞，張偉，劉永，等.顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（19）：38-39.

［4］曾暉，朱明亮，閆國(guó)防，等.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，（22）：3407-3408.

Clinical Analysis of 65 Cases of Pediatric Tumor Efficacy of Brain

ZHU MingchenNeurosurgery，Shouguang traditional Chinese medicine in shandong province，Shouguang 262700，China

【Abstract】

Objective 65 cases of pediatric brain tumor clinical outcomes were analyzed.Methods 65 cases of pediatric brain tumor patients in our hospital in August 2013 -2014 August treated as an object of this study，its use of micro-surgery treatment，analyze its efficacy.Results After treatment，patients were cured 35 cases，effective in 15 patients，10 cases of patients with effective，ineffective in 5 patients，the total effective rate was 92.30%，were followed up for 6 months were good prognosis，primary brain tumor clinical symptoms disappear.ConclusionPatients with pediatric brain tumor surgery using microsurgical methods significant clinical effect，effectively reducing the incidence of postoperative complications and should be introduced in clinical practice.

【Key words】Pediatric patients，Brain tumor，Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.115

【中圖分類號(hào)】R739.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0143-02