李娟生 贠小燕 秦林原 李曼生 周 蕾 劉小寧△

蘭州市某農村地區(qū)高血壓潛在風險人群分布特征對應分析*

李娟生1贠小燕1秦林原2李曼生3周 蕾1劉小寧1△

目的 了解蘭州市農村地區(qū)高血壓并發(fā)癥的潛在高風險人群狀況，分析其對應的社會人口學流行特征。方法 整群抽取蘭州市七里河區(qū)農村人口，現(xiàn)場進行血壓測量及相關問卷調查，運用多重對應分析探討高血壓風險人群的社會人口學特征類別關聯(lián)程度。結果 高血壓人群中不知本人患有高血壓占53.01%，對應分析顯示這部分人群中的已婚、較高人均收入者在標化的二維坐標圖中距離較近，并與男性、35～44、45～54歲年齡組在同一方位；而高血壓知識信念得分與一般高血壓人群差異無統(tǒng)計學意義(P=0.178)。結論 高血壓并發(fā)癥潛在風險人群為已婚、較高的人均收入、男性、年齡在35～54歲，提示該人群應是當?shù)剡M行高血壓篩查的重點人群。

高血壓 并發(fā)癥 潛在風險人群 多重對應分析

高血壓病的危害主要來自于其并發(fā)癥的危害[1]。對于那些已知患有高血壓病的人來講，由于其常能夠采取有效的預防和治療措施，在一定程度上降低了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，而那些患有高血壓但不知情者，其一般都是在發(fā)生了癥狀或其他疾病以后才被發(fā)現(xiàn)是高血壓患者，這樣發(fā)生高血壓并發(fā)癥的風險就很大。研究該類人群的社會人口特征問題，早發(fā)現(xiàn)早治療，降低人群患病率，降低人群高血壓并發(fā)癥發(fā)生風險，有其重要的現(xiàn)實意義。本研究旨在分析蘭州市七里河農村地區(qū)高血壓并發(fā)癥高風險人群社會人口學流行特征，為該農村地區(qū)提高高血壓知情率、降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生提供重點干預的目標人群。

1 資料與方法

1.對象與方法

以蘭州市七里河農村地區(qū)18 周歲以上的常住人口作為研究對象，采用整群抽樣的方法從該地區(qū)74個行政村抽取了6個行政村734人，由經(jīng)過培訓合格的調查員進行現(xiàn)場詢問、填寫并進行相關指標的測量。清點有效問卷723份，問卷有效率為98.50%。

調查項目包括社會人口學特征、是否有高血壓病史、高血壓防治相關的知識水平及知識來源途徑等。高血壓診斷標準：按照《高血壓防治指南2010》診室血壓測量及判斷方法[2]，將調查測量時收縮壓值大于等于140 mmHg和(或)舒張壓大于等于90 mmHg者(連續(xù)三次測量)確定為高血壓患者，同時將兩周內服用降壓藥以及村醫(yī)診斷過的高血壓患者(即有高血壓病史者)也確定為高血壓患者。本研究將調查期間不知曉自己患有高血壓的患者定義為高血壓并發(fā)癥高風險人群，將其余高血壓患者定義為普通患者。

2.質量控制

調查員進行統(tǒng)一培訓，使用校正過的血壓計進行血壓測量。調查資料進行邏輯糾錯，無法糾正的問卷作廢。調查資料進行雙盲錄入并進行一致性檢驗，找出不一致的問卷，將真實信息重新錄入。

3.統(tǒng)計方法

多重對應分析是在簡單對應分析的基礎上，研究2個及以上分類變量中同一變量或者不同變量的各個類別之間的對應關系，將多維列聯(lián)表資料進行加權主成分分析降維展現(xiàn)在二維圖上，計算不同變量中不同的類別點的歐氏距離，用以刻劃各類別的關聯(lián)大小。從圖形中心(0,0)點出發(fā)，若某變量某個類別的點與其他變量某個類別的點在同一方位上且距離較近，則表明二者有較強的關聯(lián)性，否則表明兩者關聯(lián)性較弱或無關聯(lián)性[3]。本研究通過尋找與高血壓并發(fā)癥高風險人群這一類別的點接近的其他類別的點，分析高血壓并發(fā)癥高風險人群對應的社會人口學特征。

所有調查數(shù)據(jù)用Epidata 3.0 軟件進行錄入、整理及邏輯校驗；對不同調查對象對應的特征分析調用SPSS 20.0的Dimension reduction模塊中的多重對應分析進行，對等級資料的比較采用秩和檢驗。

結 果

1.高血壓患者分布基本狀況

本次共調查3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)6個行政村的18歲以上居民723人，其中高血壓患者315人，不知本人患有高血壓者167人，占53.01%。調查人群中315名高血壓患者社會人口學特征如表1。

2.高血壓并發(fā)癥潛在風險人群對應相關性

將315名高血壓患者的多重分類變量按表2賦值并進行多重對應分析。結果顯示，在標準轉化的二維坐標圖中(圖1)，不知曉本人患有高血壓的情況與已婚、較高的人均收入距離較近，關系較為密切，與男性、35～44以及45～54歲年齡組在同一方位，也有一定的聯(lián)系，提示這些特征即為高血壓并發(fā)癥潛在高風險人群的對應特征。

*采用P50(P25,P75)表示。

3.高血壓并發(fā)癥潛在風險人群高血壓知識信念狀況

具有高風險發(fā)生高血壓并發(fā)癥，即患有高血壓而不知情，且具有至少一項“高血壓并發(fā)癥高危人群對應特征”的患者的高血壓知識信念得分，與其他高血壓患者的高血壓知識信念得分狀況見表3。Wilcoxon秩和檢驗結果表明，尚未發(fā)現(xiàn)兩人群高血壓知識信念得分差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

*：Wilcoxon檢驗：P=0.178。

討 論

該農村地區(qū)高血壓患者不知情率較高、達53.01%，并且年齡以35～54歲多發(fā)，以男性為主。本研究采用的多重對應分析方法，更能將多個分類變量關聯(lián)在一個圖中，容易并精確識別變量類別之間對應的聯(lián)系[4]。結果表明，該地區(qū)以中年、已婚、具有較高的人均收入男性相關較密切，提示該部分人群具有較大發(fā)生高血壓并發(fā)癥的潛在風險，而這部分人群恰好又是最容易忽略健康的群體，因為正處于人生的青中年階段，身體機能良好，特別是農村人口，不太在乎也無意識主動進行有關健康咨詢或檢查，而此時高血壓的發(fā)生概率已經(jīng)增加。因此該人群反而應該是高血壓篩查、防護的重點人群。

在高血壓知識信念上還未發(fā)現(xiàn)高血壓并發(fā)癥風險人群與其他高血壓患者有差異。提示不知本人患有高血壓人群，主要不是由于高血壓知識匱乏、信念錯誤所致。今后在提高該地區(qū)高血壓的防治工作中，除了繼續(xù)進行高血壓的宣傳教育外，還應進行高血壓的普查工作，至少應對年齡在35～54歲的已婚、具有較高人均收入的男性，進行血壓監(jiān)測，提早明確其患病狀況，提高知曉率，為高血壓的二、三級預防爭取主動。

[1]葉任高,陸再英.內科學.人民衛(wèi)生出版社,北京,2007,247-261.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華高血壓,2011,19(8):701-735.

[3] 李克均,馮麗云,時松和，等.多重對應分析及其在工作滿意度研究中的應用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2007,24(1):19-21.

[4] 張文彤,SPSS統(tǒng)計分析高級教程.高等教育出版社,北京,2004,304-311.

(責任編輯：劉 壯)

中央高?；究蒲袠I(yè)務費專項資金資助(lzujbky-2011-90)

1.蘭州大學公共衛(wèi)生學院(730000)

2.桂林醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院

3.蘭州城市學院數(shù)學院

△通信作者：劉小寧