董敬蓉

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林長(zhǎng)春130021

胃鏡檢查者對(duì)幽門螺旋桿菌感染知曉率調(diào)查

董敬蓉

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林長(zhǎng)春130021

目的了解胃鏡檢查者對(duì)幽門螺桿菌(HP)感染的認(rèn)知度，為HP感染者提供正確的醫(yī)療支持，并普及與HP相關(guān)的知識(shí)達(dá)到預(yù)防HP感染的效果。方法隨機(jī)選擇2014年1月—2015年1月來(lái)該院做胃鏡檢查者858人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目包括年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、病史對(duì)HP知曉率的影響。結(jié)果對(duì)HP感染相關(guān)知識(shí)能夠全部明確回答的為7.2%，掌握HP傳播途徑及治療方法的為18.1%，了解HP感染的臨床癥狀的僅有21.6%，完全不了解HP感染的為53.1%。而希望獲得HP全面知識(shí)的人有654人。結(jié)論有針對(duì)性的、有目的地對(duì)HP感染的高危人群和HP感染知識(shí)匱乏的人群提供健康指導(dǎo)，能提高公眾對(duì)HP的知曉度，起到預(yù)防HP感染的積極效果。

幽門螺旋桿菌；知曉率；調(diào)查分析

幽門螺桿菌HP是一種Cram陽(yáng)性螺旋形細(xì)菌[1]，大量的研究表明HP在慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)病中起重要作用并且HP感染在胃癌的發(fā)生中起一定作用[2]。HP感染是人類最常見的慢性感染之一，Vakil N等人研究發(fā)現(xiàn)全球HP感染人數(shù)超過(guò)50%[3]。Ali M等人研究發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍患者活檢標(biāo)本中Hp檢出率可達(dá)100%[4]。該研究隨機(jī)選擇2014年1月—2015年1月來(lái)該院做胃鏡檢查者858人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查分析胃鏡檢查者對(duì)幽門螺桿菌感染的認(rèn)知程度，有針對(duì)性地對(duì)HP感染的高危人群和HP感染知識(shí)匱乏的人群提供健康指導(dǎo)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2015年1月來(lái)該院做胃鏡檢查者858人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。此次調(diào)查的胃鏡檢查者均存在不同程度的上腹疼痛感、灼燒感等不適癥狀，男性521例（60.7%），女性337例（39.3%）；年齡16～80歲，平均年齡45歲；農(nóng)村:城鎮(zhèn)=3:2.4，小學(xué)文化的126例（14.7%），中學(xué)學(xué)歷338例（39.3%），?？埔陨蠈W(xué)歷394例（45.9%）。初診患者567例（66.1%），急、慢性胃炎患者291例（33.9%）。

1.2 調(diào)查方法

在調(diào)查前先向被調(diào)查者說(shuō)明本次調(diào)查的目的和意義，調(diào)查表內(nèi)容包括，被調(diào)查者的一般信息包括年齡、性別、家庭住址、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、病史等，調(diào)查項(xiàng)目有HP的概念、診斷方法（13C尿素呼氣試驗(yàn)、活檢）、臨床表現(xiàn)、治療方法、傳染途徑(口口傳播、糞口傳播、內(nèi)鏡交叉?zhèn)鞑?和預(yù)防措施。

2 結(jié)果

①對(duì)HP感染相關(guān)知識(shí)能夠全部明確回答的為7.2%，掌握HP傳播途徑及治療方法的為18.1%，了解HP感染的臨床癥狀的僅有21.6%，完全不了解HP感染的為53.1%。而希望獲得HP全面知識(shí)的人有654人。

②根據(jù)調(diào)查表顯示對(duì)以上6項(xiàng)有4項(xiàng)不了解的人數(shù)523（60.9%），而對(duì)診斷方法了解僅有128例（14.9%），這128人中有82例（64.1%）只對(duì)活檢檢測(cè)有了解，其余的46例患者對(duì)13C尿素呼氣試驗(yàn)的了解，這因?yàn)槠浔救嘶蚱溆H屬有急慢性胃炎，或其本人或其親屬有診療經(jīng)歷，了解途徑主要是醫(yī)護(hù)人員傳授。

③在對(duì)HP感染途徑了解的155例（18.1%）中，123例（79.4%）的人僅了解HP通過(guò)口口傳播，了解HP通過(guò)糞口傳播有21人，知道內(nèi)鏡交叉?zhèn)鞑サ娜酥挥?1人。而對(duì)其治療方法的了解也僅有155例占（18.1%）。

④研究發(fā)現(xiàn)對(duì)HP感染的知曉率與年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度、地域無(wú)明確相關(guān)性，而與病史及診療經(jīng)歷呈密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村HP感染率明顯高于城市。

3 討論

①幽門螺旋桿菌是革蘭陰性細(xì)菌微需氧，在空氣中和絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)，呈螺旋形，人是幽門螺旋桿菌的唯一宿主，定植部位是胃粘膜。Gisbert JP研究發(fā)現(xiàn)普通人群，幽門螺桿菌感染率在70%以上[5]。其往往和急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良均密切相關(guān)[6-7]，可通過(guò)口口傳播，并能通過(guò)不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳播，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性傳播也成為重要途徑。在了解HP傳播途徑的155例（79.4%）患者中，123例僅了解HP通過(guò)口口傳播，了解HP通過(guò)糞口傳播僅有21人、內(nèi)鏡交叉?zhèn)鞑サ娜烁?，僅有11人。對(duì)幽門螺旋桿菌感染知曉率僅7.2%，這對(duì)HP的知曉率不受教育程度的影響。而對(duì)HP有全面了解的患者中，98%的患者其自身或其親屬有急慢性胃病的就診經(jīng)歷。研究發(fā)現(xiàn)人們只有在自身和(或)家人以及周圍的人健康出現(xiàn)了某種問(wèn)題或被確診為某種疾病時(shí)，才去關(guān)注了解HP感染的相關(guān)疾病的知識(shí)，而這些人的HP感染的相關(guān)知識(shí)基本來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員。而醫(yī)院門診每天有大量就診人員，醫(yī)務(wù)人員在完成診斷和治療基礎(chǔ)上，不可能對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的詳細(xì)講解。因此在醫(yī)院等HP感染者聚集的地方設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳冊(cè)進(jìn)行宣傳尤為必要。通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)媒體進(jìn)行宣傳也會(huì)有積極效果。針對(duì)醫(yī)源性感染應(yīng)該更加重視，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對(duì)相應(yīng)器具做到嚴(yán)格消毒。

②通過(guò)研究還發(fā)現(xiàn)HP感染率農(nóng)村高于城市，這與李瑜元調(diào)查研究結(jié)果相似，落后地區(qū)的幽門螺桿菌感染率較發(fā)達(dá)地區(qū)高，其萎縮性胃炎及胃癌的發(fā)病率也較高[8]，其原因可能與居住環(huán)境有密切關(guān)系，居住衛(wèi)生狀況差和飲食生冷不潔食物，并且農(nóng)村等落后地區(qū)信息閉塞等。因此應(yīng)該在這些地區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，并且改善這些地區(qū)的生活環(huán)境尤為必要。

[1]吳叔明.幽門螺旋桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1997:239-245.

[2]劉有恩,路月霞,呂秀美,等.C-erbB-2和p53在卵巢上皮性腫瘤中的表達(dá)及臨床意義[J].中華腫瘤雜志,2000,22(3):232-233.

[3]Vakil N.Helicobacter pylori treatment:a practical approach[J].Am Gastroenterol,2006,101(3):497-499.

[4]Ali M,Khan AA,Tiwari SK,etal.Association between cag-pathogenicity island in Helicobacter pylori isolates from peptic ulcer,gastric carcinoma,and non-ulcer dyspepsia subjects with histological changes[J].World J Gastroenterol,2005,11(43):6815-6822.

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[6]任偉波.克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011，19（10）:101.

[7]李斌.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎75例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（21）:149-150.

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Gastroscopy for Hpylori Infection Awareness Survey Analysis

DONG Jing-rong
Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine Endoscopy Division，Changchun，Jilin Province，130021 China

ObjectiveTo investigate gastroscopy infection awareness,provide proper medical support for Helicobacter pylori(HP) infection by Helicobacter pylori(HP),and the popularity of the HP HP-related knowledge to achieve the prevention of infection.Methods858 selected in 2014-2015 in our hospital patients who do gastroscopy questionnaires,the survey included age,sex,education,income,awareness of the impact of a history of HP.Results The HP infection-related knowledge can answer all clear was 7.2 percent,master HP transmission and treatment of 18.1%,to understand the clinical symptoms of infection HP only 21.6%, completely unaware of HP infection was 53.1%.And want to get the full knowledge of HP 654 people.ConclusionThere is high risk of infection for the purpose of HP and HP infection lack of knowledge of the people to provide health guidance,to raise public awareness of the degree of HP,HP infection prevention play a positive effect.

Helicobacter pylori;Awareness;Investigation and Analysis

R181.31

A

1672-5654（2015）03（c）-0176-02

2014-12-20）

董敬蓉（1981-），女，吉林人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事臨床內(nèi)鏡科工作。