龍灼華

廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)審辦,廣東廣州511400

關(guān)于公立醫(yī)院建立自主采購管理辦法的探討

龍灼華

廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)審辦,廣東廣州511400

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院面臨前所未有的風(fēng)險，規(guī)范醫(yī)院自主采購行為，建立一套適合醫(yī)院發(fā)展的自主采購管理辦法勢在必行。筆者從實施意義、實施范圍、參與人員、實施措施4個方面進(jìn)行了探討。

公立醫(yī)院；自主采購；風(fēng)險；管理辦法

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體。是體現(xiàn)公益性、解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病就醫(yī)困難的主體。為了滿足患者日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，大型公立性醫(yī)院加快發(fā)展進(jìn)度，醫(yī)院建設(shè)項目和藥品、耗材、設(shè)備采購量迅速增長[1]。除了按相關(guān)法律法規(guī)要求，進(jìn)行政府公開招標(biāo)、競爭性談判等采購?fù)猓⑨t(yī)院還有很多需要自主采購的項目。因此，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)狀，努力建立一套適合醫(yī)院發(fā)展需要的自主采購管理辦法。

1 實施意義

建立一套醫(yī)院發(fā)展需要的自主采購管理辦法，不僅有利于提高醫(yī)院風(fēng)險防范能力，而且有利于提高采購工作效率，使醫(yī)院內(nèi)部信息交流更廣泛，增強內(nèi)部各部門合作，從中為醫(yī)院培養(yǎng)更高素質(zhì)的復(fù)合型人員。

1.1 提高醫(yī)院風(fēng)險管理能力，完善醫(yī)院管理制度

醫(yī)院的主要風(fēng)險有合規(guī)風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險，而醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險主要體現(xiàn)為財務(wù)風(fēng)險和醫(yī)療風(fēng)險。眾所周知，醫(yī)院的一切行為都必須符合國家法律法規(guī)和上級財政、衛(wèi)生、人事、環(huán)保等部門的政策性規(guī)定。倘若醫(yī)院的行為違反國家法律法規(guī)和上級部門的政策性規(guī)定，侵害了社會公共利益，將受到行政或司法處罰。這就是醫(yī)院的合規(guī)風(fēng)險。醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險是指醫(yī)院在為贏得某一個經(jīng)營機(jī)會，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的過程中可能遭受的損失。損失的體現(xiàn)可能是直接體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)上，也有可能在醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)過程中體現(xiàn)，影響醫(yī)療質(zhì)量不好，甚至發(fā)生醫(yī)療事故，給醫(yī)院聲譽帶來消極影響。

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院面臨前所未有的責(zé)任和風(fēng)險,稍有不慎,就有可能導(dǎo)致醫(yī)院陷入困局。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院在一定情況下可以自主選擇采用院內(nèi)邀請招標(biāo)、詢價、競爭性談判或院內(nèi)談判議價方式開展采購經(jīng)濟(jì)活動。建立醫(yī)院自主采購管理辦法，有利于提高醫(yī)院風(fēng)險管理能力，完善醫(yī)院管理制度，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.2 優(yōu)化工作流程、提高工作效率

建立醫(yī)院內(nèi)部自主采購管理機(jī)制，有利于避免參與招標(biāo)談判的人員因沒有事先做好準(zhǔn)備或沒有進(jìn)行充分的討論形成談判方案，所導(dǎo)致招標(biāo)失效或談判活動無法正常開展；有利于統(tǒng)一醫(yī)院內(nèi)部信息設(shè)備、標(biāo)識宣傳、醫(yī)療設(shè)備、小額工程、后勤保障等領(lǐng)域的自主采購流程，提高工作效率。

1.3 加強醫(yī)院信息與溝通，增強各部門的團(tuán)結(jié)合作

目前，很多醫(yī)院采購業(yè)務(wù)由主管該業(yè)務(wù)的職能部門負(fù)責(zé)，其他職能部門甚少參與其中，各部門之間形成信息孤島，資源難以共享，嚴(yán)重影響醫(yī)院信息的流通和工作效率。部門間的溝通存在障礙，有的甚至存在以自己為中心現(xiàn)象，不同部門之間或者部門內(nèi)部組別之間沒有進(jìn)行有效的溝通，達(dá)成共識，共同協(xié)作尋求醫(yī)院的最大效益。建立醫(yī)院自主采購管理辦法，有利于統(tǒng)一醫(yī)院自主采購步伐的同時，加強各部門的溝通合作，實現(xiàn)資源共享，實現(xiàn)各部門的共同發(fā)展。

1.4 培養(yǎng)復(fù)合型人才，提高員工的職業(yè)素養(yǎng)

公立醫(yī)院建立自主采購管理辦法，強化醫(yī)院各部門信息與溝通的同時，有利于增強各部門員工對于非自身專業(yè)領(lǐng)域知識的了解，為醫(yī)院培養(yǎng)復(fù)合型人才；建立自主采購管理辦法，有利于增強員工的責(zé)任感和緊迫感、具有適當(dāng)?shù)墓ぷ鲏毫?，提高其工作積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)、勤奮工作的精神，提高員工的職業(yè)素養(yǎng)。

2 實施范圍及參與人員

實施范圍是醫(yī)院對未達(dá)到政府采購限額標(biāo)準(zhǔn)的項目實施自主采購時所涉及的一切經(jīng)濟(jì)活動。參與人員包括醫(yī)院業(yè)務(wù)、技術(shù)、工程、財務(wù)、審計、法律等專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)院行政后勤管理人員是開展醫(yī)院自主采購活動的主力軍，醫(yī)院非行政后勤管理的醫(yī)、護(hù)、藥、技人員必要時協(xié)助其工作。

值得一提的是，當(dāng)開展的項目涉及到兩個或以上的內(nèi)容時，需要所涉及不同專業(yè)行政職能部門共同參與，應(yīng)考慮重要性原則，由重要類別的業(yè)務(wù)主管職能部門為項目主管職能部門，跟進(jìn)整個項目開展的組織實施，即負(fù)責(zé)跟進(jìn)項目的論證、審批、供應(yīng)商挖掘、招標(biāo)談判、合同簽訂、驗收、保質(zhì)期維護(hù)等整個項目的生命周期。例如以舊換新設(shè)備的最主要目的是買設(shè)備，舊的資產(chǎn)的處置為輔，那么這個項目的負(fù)責(zé)部門應(yīng)該就是設(shè)備部門，財務(wù)部門為輔。

3 實施步驟

對項目生命周期存在的風(fēng)險進(jìn)行評估后可以發(fā)現(xiàn)，很多風(fēng)險關(guān)鍵控制點都是在項目論證、審批、潛在供應(yīng)商挖掘、招標(biāo)談判這四個階段。因此，醫(yī)院只要做好這些重要階段的管理，就可以更好地防范風(fēng)險。鑒于公立醫(yī)院的項目論證和審批基本按照各地方政府要求有所不同，下面主要介紹潛在供應(yīng)商挖掘和自主招標(biāo)談判的實施步驟。

3.1 潛在供應(yīng)商挖掘

①隨著市場經(jīng)濟(jì)深化，可以為醫(yī)院提供產(chǎn)品和服務(wù)的供應(yīng)商越來越多，產(chǎn)品品種和服務(wù)形式也越來越復(fù)雜。醫(yī)院應(yīng)該充分利用人脈、網(wǎng)絡(luò)、宣傳媒體等手段為醫(yī)院尋找更多實力雄厚、信譽良好、產(chǎn)品質(zhì)量佳、服務(wù)好、價格合理的供應(yīng)商。

②醫(yī)院應(yīng)該對參與投標(biāo)、詢價、談判議價的供應(yīng)商充分調(diào)查，綜合評價后，做出恰當(dāng)選擇。調(diào)查的結(jié)果應(yīng)該形成記錄、既方便此項目招標(biāo)過程中專家的查閱，又可以在日后開展同類項目繼續(xù)使用，減少重復(fù)調(diào)查，提高工作效率。

③醫(yī)院各類別采購業(yè)務(wù)的歸口管理職能部門，要將收集到的潛在供應(yīng)商資料整理歸檔。供應(yīng)商檔案包括其資質(zhì)證明、財務(wù)狀況證明、與醫(yī)院合作記錄等資料。

④業(yè)務(wù)管理職能部門可以綜合運用歷史檔案分析、書面資料分析、現(xiàn)場調(diào)查和觀察、詢問被調(diào)查單位管理層和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人、詢問其主要客戶等外部相關(guān)人員、互聯(lián)網(wǎng)查詢等方法對潛在供應(yīng)商開展調(diào)查工作，以便獲得對方盡可能詳細(xì)的情況，更準(zhǔn)確地評估風(fēng)險。

⑤業(yè)務(wù)管理職能部門人手充足的情況下，應(yīng)該安排不少于2人對潛在供應(yīng)商開展調(diào)查。這樣可防止腐敗行為，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。對于重要項目潛在供應(yīng)商的調(diào)查，更可采取多部門聯(lián)動的方式，成立多部門聯(lián)合調(diào)查組開展調(diào)查。

⑥調(diào)查人員對供應(yīng)商實施調(diào)查后，應(yīng)該進(jìn)行風(fēng)險評估并形成調(diào)查結(jié)果報告書，提交招標(biāo)議價專家進(jìn)行查閱，作為選出項目合作對象的重要依據(jù)。

3.2 招標(biāo)談判

①組建醫(yī)院自主采購管理委員會，統(tǒng)一制定醫(yī)院內(nèi)部的招標(biāo)管理辦法，堅持依“法”治院。

②充分考慮專業(yè)特長，采用由部門推薦與自薦相結(jié)合的形式，選出院內(nèi)招標(biāo)談判專家，建立專家?guī)?，并詳?xì)記錄專家?guī)靸?nèi)專家的就職部門、對醫(yī)院歷史熟識程度、年齡、性別、學(xué)歷、學(xué)位、職務(wù)、職稱、專業(yè)技術(shù)水平等內(nèi)容?？紤]到醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，專家?guī)斓膶＜覒?yīng)遵循新老搭配的原則。

③明確招標(biāo)談判專家的職責(zé)。專家們除了參與評標(biāo)、詢價、談判議價活動，還應(yīng)該參與招標(biāo)文件的編制或者審核。但不等同于同一項目，相同的專家既參與招標(biāo)文件編制和審閱，也參與評標(biāo)談判。即實行回避制，編制技術(shù)文件的不應(yīng)該參加評標(biāo)[2]。

④認(rèn)真篩選每個項目的評標(biāo)談判專家，形成專家組。專家組應(yīng)為單數(shù)（3/5/7人）[3]，其中一定包括且限于一名在項目主管職能部門就職的專家，一名具有財務(wù)背景的專家。初定評審專家后，需要提前通知被選中的專家評標(biāo)談判時間、地點、內(nèi)容等情況，好讓其做好工作安排，并提醒專家有關(guān)避嫌事宜，有親戚、朋友或有利益相關(guān)的人員不應(yīng)該參加任何與招標(biāo)有關(guān)的活動[1]。

⑤開標(biāo)、評標(biāo)、詢價、談判議價過程要有專職記錄員認(rèn)真做好記錄。

⑥項目主管職能部門可以派出一名除評標(biāo)談判專家以外的人員作為采購代表參與開標(biāo)談判議價過程，在評標(biāo)前向?qū)＜医榻B項目情況、供應(yīng)商的調(diào)查情況等，但不參與具體評標(biāo)談判議價事宜。

⑦強化評標(biāo)、談判議價小組成員責(zé)任意識。評標(biāo)、談判議價小組成員應(yīng)樹立為民、為院、為病人服務(wù)意識，為醫(yī)院節(jié)約每一分錢，最大限度地保證采購的物品達(dá)到最高的性價比，使患者就醫(yī)享受更低費用，杜絕不良行為的發(fā)生。同時可安排職工代表參與開標(biāo)過程，以增強職工主人翁意識和招標(biāo)的透明性[4]。

⑧項目開標(biāo)、評標(biāo)、詢價、談判議價具體時間和地點應(yīng)該由醫(yī)院集中統(tǒng)一安排。由于涉及的專家分布在醫(yī)院不同部門，為了提高工作效率，項目主管職能部門應(yīng)定期向醫(yī)院提交開標(biāo)談判議價申請，由醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排合理的開標(biāo)談判時間。

4 結(jié)語

總之，公立醫(yī)院應(yīng)該參照政府公開招標(biāo)的方式方法，結(jié)合自身發(fā)展現(xiàn)狀，積極實行有效措施進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院采購行為，建立一套完整的自主采購管理辦法，增加醫(yī)院自主采購交易的透明度，以加強醫(yī)院財務(wù)支出管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益[5]，更好地管理醫(yī)院內(nèi)部自主采購業(yè)務(wù)及控制相關(guān)的風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

[1]馮玉波，冷明祥.大型公立醫(yī)院項目招標(biāo)過程監(jiān)管與成效探討[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2013（4）：124-126.

[2]魏黎明.醫(yī)院招標(biāo)與比價采購舞弊及防范措施[J].財經(jīng)界，2013（5）：243-245.

[3]郭海燕.設(shè)備招標(biāo)采購流程管理在醫(yī)院中的應(yīng)用分析[J].黑龍江科技信息，2014（6）：281.

[4]呂海燕.改進(jìn)醫(yī)院招標(biāo)工作的思考[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2005（21）：105

[5]楊煥軍.淺析加強醫(yī)院招標(biāo)采購管理的對策[J].中國市場，2014（2）：74-75.

Discussion on the Establishment of Independent Public Hospital Procurement Management Measures

LONG Zhuo-hua
Guangzhou Panyu District City Center Hospital of Oia,Guangzhou,Guangdong Province,511400 China

With the development of the market economy and the deepening of medical system reform,the hospital is facing unprecedented risks.It is imperative to standardize hospital's independent procurement and establish regulation to manage public hospital's independent procurement.The author discussed four aspects in this paper,the significance of the implementation,scope, participants,and implementing measures.

Public hospital;Independent procurement;Risk;Management measures

R19

A

1672-5654（2015）03（c）-0142-02

2014-12-26）

龍灼華（1983-），女，廣東廣州人，本科，助理會計師，研究方向：醫(yī)院管理。