鄧建英

艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察

鄧建英

目的 探討艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的臨床效果。方法 隨機(jī)將 90例2型糖尿病肥胖患者平均分為兩組。觀察組給予艾塞那肽，對照組給予胰島素，觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組BMI、HbA1C、FPG、2 hPG等指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 艾塞那肽可有效控制血糖水平及體重。

艾塞那肽；2型糖尿病；血糖

【Abstract】

Objective To investigate the effect of exenatide in the treatment of obese type 2 diabetes. Methods 90 patients were divided into two groups. Control group used insulin， observation group used exenatide，compared effect of two groups. Results The BMI、HbA1C、FPG、2hPG of observation group were significantly higher than control group（P＜0.05）. Conclusion The exenatide can significantly control the blood sugar and weight.

【Key words】Exenatide，Type 2 diabetes，Blood sugar

近幾年，2型糖尿病發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響人們的身體健康［1-2］。2型糖尿病與肥胖具有重要的關(guān)系［3］，肥胖2型糖尿病患者較易誘發(fā)多種癥狀。艾塞那肽可明顯控制血糖水平，并有效改善β細(xì)胞功能。本研究選擇90例2型糖尿病肥胖患者，探討艾塞那肽療效?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將我院2014年8月～2015年9月收治的 90例2型糖尿病肥胖患者分為兩組，每組45例。其中對照組男26例，女19例；年齡48～71歲，平均年齡（57.3±4.5）歲；病程2～18年，平均病程（7.4±0.8）年。觀察組男25例，女20例；年齡48～73歲，平均年齡（57.5±4.8）歲；病程2～19年，平均病程（7.5±0.9）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）使用降糖藥物至少12周者；（3）BMI（體重指數(shù)）＞28 kg/m2；（4）同意本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期、哺乳期婦女；（2）嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病并發(fā)癥者；（3）伴精神、智力障礙者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均給予科學(xué)飲食、適度訓(xùn)練等措施，同時服用二甲雙胍。（1）觀察組給予皮下注射艾塞那肽進(jìn)行治療，初始劑量為每次5 μg，每天兩次，4周后通過臨床具體情況調(diào)節(jié)用藥劑量（最高給藥劑量為每次10 μg），連續(xù)治療3個月；（2）對照組給予皮下注射胰島素進(jìn)行治療，每天兩次（餐前 5 min 服用），初始劑量為8 U，然后根據(jù)臨床實際情況調(diào)節(jié)用藥劑量。治療過程中，兩組應(yīng)注意保持二甲雙胍劑型、劑量的穩(wěn)定。并注意觀察空腹血糖、餐后2 h血糖以調(diào)節(jié)降糖藥物劑量，若血糖水平低于3. 9 mmol/L 則被認(rèn)為低血糖。

1.3觀察指標(biāo)

定期記錄兩組空腹血糖（FBG）、糖化血蛋白（HbA1c）、餐后 2 h血糖（2 hPBG）、血脂水平及體重指數(shù)（BMI）等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組BMI、HbA1c及血糖水平分析研究

治療前，兩組BMI、HbA1c及血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。治療后，觀察組BMI、HbA1c、FBG、2 hPBG分別為（23.8 ± 1.1）、（5.4 ± 0.5）%、（7.1 ± 1.0）mmol/L、（5.6 ± 1.8）mmol/L；對照組分別為（28.5 ± 1.6）、（6.6 ± 0.8）%、（8.0 ± 1.3）mmol/L、（7.9 ± 2.5）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05） 。

2.2兩組血脂水平、LDL、腰圍/身高（WHtR）及LV（左心室內(nèi)徑）分析研究

治療前，兩組上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） 。治療后，觀察組TC、TG、WHtR、LV分別為（3.5 ± 0.7）mmol/L、（1.5 ± 0.5）mmol/L、（0.46 ± 0.04）、（44.8 ± 1.3）；對照組分別為（6.6 ± 0.9）mmol/L、（3.7 ± 0.9）mmol/L、（0.68 ± 0.08）、（51.3 ± 2.0）。

2.3兩組不良反應(yīng)情況分析研究

兩組均未發(fā)現(xiàn)肝腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，常規(guī)檢查無異常。治療期間，觀察組共出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，其中7例惡心嘔吐，3例低血糖。對照組出現(xiàn)7例低血糖，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。2型糖尿病患者通過注意飲食、加強運動、口服降糖藥，血糖控制并不太理想，現(xiàn)臨床中多應(yīng)用胰島素來控制血糖［4］，但常并發(fā)體質(zhì)量增加及低血糖，加大了代謝綜合征及心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率［5］。肥胖2型糖尿病患者較易誘發(fā)高血壓等癥狀，并有導(dǎo)致大血管并發(fā)癥的風(fēng)險［6］。故現(xiàn)臨床中已研究出胰高血糖素樣肽-1類似物，其由腸道L細(xì)胞分泌，可抵抗高血糖。

艾塞那肽與胰高血糖素樣肽-1類似物有相似的作用，且不受人體內(nèi)的二肽基肽酶4影響，所以作用強，半衰期長，作用可持續(xù)8 h左右。因其具有葡萄糖依賴的促胰島素分泌機(jī)制及控制胰高血糖素樣肽-1類似物分泌的降糖機(jī)理，所以低血糖的并發(fā)率較低，其還可減慢胃排空，降低食欲，減輕體重［7］。研究發(fā)現(xiàn)其可加速β細(xì)胞的增殖和分化，加強其作用［8］。作用機(jī)理主要有以下幾點：（1）血糖濃度變化時艾塞那肽作用迅速，血糖濃度高時釋放胰島素，血糖濃度接近正常水平時則減少胰島素的分泌量；（2）艾塞那肽可使患者對第一相胰島素的反應(yīng)明顯；（3）艾塞那肽可降低肥胖2型糖尿病患者血糖濃度高時胰高血糖的分泌量，減少肝葡萄糖的輸出，減少對胰島素需求；（4）艾塞那肽可抑制胃排空，減少腸蠕動，降低餐后血糖；（5）艾塞那肽可減少機(jī)體的食物攝取量，控制體重，還可明顯改善對胰島素的抵抗，提升胰島B細(xì)胞的作用［9］。

總之，艾塞那肽可明顯控制血糖水平，并顯著降低2型糖尿病患者的體重，提高了患者的生活質(zhì)量。

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Observation the Effect of Exenatide in Obese Type 2 Diabetes

DENG Jianying Yingchun Forestry Area People's Hospital of Heilongjiang Province，Yingchun 158403，China

R587.1

A

1674-9316（2015）33-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.060

158403黑龍江省迎春林業(yè)地區(qū)人民醫(yī)院