佟 赤 郭軍強(qiáng) 馬亞楠

秩和比法綜合評(píng)價(jià)2013年我國(guó)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)情況

佟 赤1郭軍強(qiáng)1馬亞楠2

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織的信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。健康教育的核心是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

為了綜合評(píng)價(jià)我國(guó)各省健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)開(kāi)展情況，本研究應(yīng)用秩和比法對(duì)2013年全國(guó)各省區(qū)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行綜合分析，判斷各省區(qū)健康教育工作開(kāi)展情況的優(yōu)劣，為健康教育機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展及行政部門決策提供參考依據(jù)。

資料與方法

1.資料

2013年各省健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)情況資料來(lái)自《2014年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》[1]，主要指標(biāo)包括：(1)健康教育服務(wù)情況，含技術(shù)咨詢與政策建議(次)、公眾健康教育活動(dòng)(次)、與媒體合辦欄目(個(gè))、與媒體合作播放信息(次)；(2)傳播材料制作，含平面材料(萬(wàn)份)、音像制品(萬(wàn)份)、手機(jī)短信(萬(wàn)條)、實(shí)物(萬(wàn)個(gè))；(3)主辦網(wǎng)站(個(gè))；(4)健康教育培訓(xùn)人次數(shù)。

2.方法

應(yīng)用秩和比法綜合評(píng)價(jià)各省健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)開(kāi)展情況。該法已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)預(yù)報(bào)預(yù)測(cè)、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制等方面。具體計(jì)算過(guò)程借助SPSS 13.0及 Excel完成。

結(jié)果與分析

1.各省健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)開(kāi)展情況

2013年各省健康教育服務(wù)開(kāi)展相關(guān)指標(biāo)值見(jiàn)表1。X1～X10依次為：技術(shù)咨詢與政策建議(次)、公眾健康教育活動(dòng)(次)、與媒體合辦欄目(個(gè))、與媒體合作播放信息(次)、平面材料(萬(wàn)份)、音像制品(萬(wàn)份)、手機(jī)短信(萬(wàn)條)、實(shí)物(萬(wàn)個(gè))、主辦網(wǎng)站(個(gè))、健康教育培訓(xùn)人次數(shù)。

2.秩和比分析

(1)編秩: 表1指標(biāo)是健康教育服務(wù)開(kāi)展情況的絕對(duì)數(shù)，綜合評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)考慮服務(wù)人口規(guī)模。故以表1數(shù)據(jù)除以各省的人口數(shù)所得數(shù)據(jù)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。按省區(qū)市排各評(píng)價(jià)指標(biāo)的秩次，評(píng)價(jià)指標(biāo)均為正向指標(biāo)，數(shù)值越高，表示工作質(zhì)量越好。各指標(biāo)從小到大編秩，指標(biāo)值相同時(shí)，取平均秩。編秩結(jié)果見(jiàn)表2。

(2)計(jì)算秩和比并排序

余類推，結(jié)果列于表2倒數(shù)第2欄。根據(jù)各省RSR值，對(duì)各地健康教育工作排序。依據(jù)前述指標(biāo)的排序方法可知，RSR值越大，該地健康教育工作開(kāi)展越優(yōu)。由此可見(jiàn)，青海、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、陜西等地的健康教育工作較優(yōu)，而天津、安徽、新疆則較劣。

(3)確定RSR的分布:根據(jù)RSR值大小，由小到大排序后，計(jì)算各組頻數(shù)f, 向下累計(jì)頻率Σf;確定各組RSR的秩次R及平均秩次，計(jì)算向下累計(jì)頻率：p= (R/n) ×100%，并求p所對(duì)應(yīng)的概率單位值Probit，結(jié)果見(jiàn)表3。

(4)確定RSR的分布:以概率單位值Probit為自變量，RSR為應(yīng)變量，求得直線回歸方程：RSR=-0.399+0.180Probit(F=671.632，P<0.01)。

(5)分檔排序:本研究根據(jù)實(shí)際情況，將健康教育工作質(zhì)量分為好、良、一般、差四檔，根據(jù)RSR法分四檔的概率單位界值，算得RSR分檔界值，并依照各地的RSR值進(jìn)行分檔排序，結(jié)果見(jiàn)表4。

*：按(1-1/4n)×100%估計(jì)

討 論

秩和比法綜合了多項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的信息，反映了多個(gè)指標(biāo)的綜合水平。此方法綜合能力強(qiáng)，可作為一個(gè)專門的綜合指標(biāo)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不引入主觀變量，克服了主觀定權(quán)的缺陷，可以進(jìn)行分檔排序，消除異常值的干擾[2]。但該法也有不足的地方，指標(biāo)值進(jìn)行秩代換的過(guò)程中有可能會(huì)損失一些信息，導(dǎo)致對(duì)信息利用不完全，對(duì)離群值不敏感。

李侗桐等[3]研究結(jié)果顯示，接受過(guò)健康教育服務(wù)的不同戶籍類型、就業(yè)狀況、文化程度及收入水平人群對(duì)健康教育服務(wù)的滿意度并無(wú)差別，可見(jiàn)在接受健康教育服務(wù)時(shí)，不同人群的需求不會(huì)影響服務(wù)質(zhì)量的主觀感知。提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展健康教育服務(wù)時(shí)，服務(wù)質(zhì)量不受目標(biāo)人群和教育內(nèi)容的影響。龐靜等[4]調(diào)查結(jié)果表明，全國(guó)各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)中，省級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置已齊備，地市級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置有待完善，區(qū)縣級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置需要大力建設(shè)。本文應(yīng)用秩和比法，對(duì)我國(guó)各省的健康教育工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，西部地區(qū)評(píng)價(jià)等級(jí)較好，東部較發(fā)達(dá)地區(qū)評(píng)價(jià)等級(jí)反而一般，分析其原因，可能是由于本研究在對(duì)健康教育開(kāi)展活動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，考慮了各省的人口數(shù)的緣故。所以一些東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份由于其人口基數(shù)大，評(píng)價(jià)結(jié)果并不靠前，而西部地區(qū)由于其人口相對(duì)少，評(píng)價(jià)結(jié)果相對(duì)靠前。這也提示我們健康教育工作更應(yīng)該在人口密度較大的地區(qū)，尤其是區(qū)縣級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)。

[1]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2014年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014:193-196.

[2]馮欣，袁兆康，王希,等. 加權(quán)秩和比法綜合評(píng)價(jià)健康教育機(jī)構(gòu)服務(wù)能力現(xiàn)況.中國(guó)健康教育，2013， 29(2)：147-149.

[3]李侗桐，韓靜，吳志軍,等.影響健康教育服務(wù)均等化的社會(huì)因素研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013,16(11A)：3665-3667.

[4]龐靜，魏南方，黃相剛,等.2011年全國(guó)健康教育機(jī)構(gòu)傳播材料制作狀況分析.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，15(2)：143-147.

(責(zé)任編輯：鄧 妍)

1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育(成人教育)學(xué)院(110001)

2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室