許春艷

遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧調(diào)兵山112700

基于技術(shù)規(guī)范與優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)計(jì)劃生育工作的實(shí)踐性探索

許春艷

遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧調(diào)兵山112700

計(jì)劃生育是我國(guó)一項(xiàng)重要的政策，其可以改善我國(guó)人口數(shù)量過多以及資源緊缺的問題。在應(yīng)用計(jì)劃生育技術(shù)時(shí)，相關(guān)人員需要遵循一定規(guī)劃，還要提高服務(wù)質(zhì)量與水平，這樣才能促進(jìn)計(jì)劃生育工作更好的推廣。我國(guó)對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的規(guī)范比較關(guān)注，并制定了相關(guān)規(guī)范以及制度對(duì)工作人員進(jìn)行約束，還定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其思想與素質(zhì)，管理人員也加大了監(jiān)管力度，這樣有助于提高工作人員的積極性與熱情。

計(jì)劃生育；技術(shù)規(guī)范；優(yōu)質(zhì)服務(wù)

我國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人在建國(guó)以來，就制定了有關(guān)技術(shù)生育政策與技術(shù)，并對(duì)這些技術(shù)有著規(guī)范性要求，還定期對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其素質(zhì)，還不斷的改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，使節(jié)育技術(shù)更加安全，降低了術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，有利于保障接收節(jié)育者的身體健康與安全。

1 我國(guó)計(jì)劃生育政策的歷史沿革

計(jì)劃生育政策是在1964年提出的，這項(xiàng)政策有助于緩解我國(guó)人口數(shù)量過多的現(xiàn)狀，有利于社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，在提出這項(xiàng)要求后，需要制定出有效的規(guī)章制度，還要提高手術(shù)的技術(shù)水平，這樣才能保證節(jié)育的安全性。所以，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人員在同年出臺(tái)了相關(guān)常規(guī)政策，對(duì)節(jié)育技術(shù)的操作進(jìn)行了規(guī)范。在此后的幾年中，我國(guó)衛(wèi)生部也對(duì)技術(shù)生育技術(shù)開展了研討會(huì)，并在常規(guī)政策的基礎(chǔ)上，對(duì)計(jì)劃生育政策進(jìn)行了補(bǔ)充、修訂與完善，這也使得我國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)更加統(tǒng)一、規(guī)范，有助于提高工作人員的服務(wù)水平[1]。

1973年出臺(tái)的有關(guān)計(jì)劃生育常規(guī)政策內(nèi)容更加豐富，其包括人流手術(shù)、放置節(jié)育環(huán)、輸精管結(jié)扎等多項(xiàng)節(jié)育技術(shù)，還提出了有關(guān)節(jié)育術(shù)后的建議，從而降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。1978年出版的常規(guī)政策，對(duì)內(nèi)容編排的順序進(jìn)行了調(diào)整與擴(kuò)充，還增加了手術(shù)儀器的型號(hào)，對(duì)手術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)記錄。1984年出版的常規(guī)政策，增加了多項(xiàng)節(jié)育技術(shù)，通過注射引產(chǎn)可以提高我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平，該政策還對(duì)農(nóng)村基層手術(shù)細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范性要求，對(duì)術(shù)前檢查為陽(yáng)性的患者，需增加愈后護(hù)理工作，在手術(shù)的過程中，還對(duì)手術(shù)環(huán)境提出了更高的要求，必須保證手術(shù)臺(tái)的無菌環(huán)境，服務(wù)人員還要做好記錄工作，這樣可以為技術(shù)改進(jìn)提供可參考的經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)計(jì)劃生育工作比較重視，衛(wèi)生部也發(fā)布了有關(guān)手術(shù)治療以及術(shù)后護(hù)理的通知，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了較高的要求，其必須具有較高的責(zé)任感，這樣才能保證受術(shù)者的健康，還要在計(jì)劃生育執(zhí)行的過程中做好三關(guān)工作，保證節(jié)育手術(shù)的安全性[2]。

2 計(jì)劃生育工作中存在的技術(shù)與服務(wù)問題

在調(diào)查計(jì)劃生育技術(shù)規(guī)范性與服務(wù)的過程中，發(fā)現(xiàn)我國(guó)有的地區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)技術(shù)與設(shè)施較為落后，而且手術(shù)的條件比較差，相關(guān)消毒與隔離效果并沒有達(dá)到要求，而且計(jì)劃生育的技術(shù)在落實(shí)的過程中也存在一定問題。這一情況在經(jīng)濟(jì)較為落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)比較常見，一些鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)站基礎(chǔ)設(shè)施配備不足，而且服務(wù)人員的技術(shù)水平有限，缺乏相關(guān)資質(zhì)，這不利于提高我國(guó)計(jì)劃生育醫(yī)療水平，而且有的機(jī)構(gòu)缺乏急救設(shè)備，人員配備不齊，結(jié)構(gòu)也不夠合理，還有的地區(qū)人員素質(zhì)比較低，具有手術(shù)資質(zhì)的技術(shù)人員較少[3]。

為了推動(dòng)計(jì)劃生育工作更好的落實(shí)，服務(wù)人員必須提高服務(wù)水平，還要做好術(shù)前檢查工作以及術(shù)后護(hù)理工作，從而盡快實(shí)現(xiàn)避孕節(jié)育知情選擇，使人們可以更加了解這一手術(shù)的具體內(nèi)容。在節(jié)育手術(shù)后，要做好生殖器感染防治工作，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，所以，服務(wù)人員也利用無菌技術(shù)，保證手術(shù)環(huán)境的規(guī)范性，從而保證計(jì)劃生育工作更好的展開。在有的地區(qū)，為了促進(jìn)知情選擇優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)，在手術(shù)前需要對(duì)受術(shù)者身體狀況進(jìn)行檢查，這有助于保證受術(shù)者術(shù)后更快的痊愈。我國(guó)各個(gè)醫(yī)療部門對(duì)女性受術(shù)者進(jìn)行婦科檢查的比例有所上升，但是幅度不大，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)，由于設(shè)備簡(jiǎn)陋，服務(wù)人員技術(shù)水平不高，無法對(duì)手術(shù)者進(jìn)行輔助檢查，而且無菌操作與節(jié)育技術(shù)并不規(guī)范[4]。

我國(guó)在開展計(jì)劃生育工作時(shí)有兩項(xiàng)工作薄弱環(huán)節(jié)：一項(xiàng)是消毒滅菌管理；另一項(xiàng)是服務(wù)記錄工作，這兩項(xiàng)工作也是衡量該地區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)規(guī)范水平的重要指標(biāo)。在一些服務(wù)機(jī)構(gòu)中，消毒管理制度并不健全，而且在手術(shù)的過程中，缺乏紫外線燈、高壓消毒等基礎(chǔ)設(shè)施，其各項(xiàng)指標(biāo)都沒有達(dá)到規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)記錄包括病史記錄、術(shù)前檢查、術(shù)后觀察等多項(xiàng)內(nèi)容，有的地區(qū)在服務(wù)記錄工作中存在缺項(xiàng)或漏填等問題。服務(wù)記錄是規(guī)范計(jì)劃生育技術(shù)規(guī)范的重要參考指標(biāo)，其可以優(yōu)化手術(shù)與服務(wù)流程。通過對(duì)比還可以反映出不同地區(qū)的技術(shù)差異，有助于提高計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的技術(shù)以及服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化管理[5]。

3 完善計(jì)劃生育工作的實(shí)踐性探索

計(jì)劃生育工作從開展到現(xiàn)在已有50多年了，其在發(fā)展的過程中，一致在對(duì)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)與提升，不同的省、市，自治區(qū)也根據(jù)各自的情況，改進(jìn)與優(yōu)化了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范，還建立了統(tǒng)一的診治制度以及搶救預(yù)案制度，服務(wù)人員通過考核結(jié)果，提高了技術(shù)服務(wù)管理水平，使服務(wù)機(jī)構(gòu)在工作的過程中有章可循，還能對(duì)服務(wù)人員的工作行為進(jìn)行管理與約束。在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，開展計(jì)劃生育時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)并發(fā)癥的管理，還制定了相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與滅菌標(biāo)準(zhǔn)，使得我國(guó)對(duì)并發(fā)癥的控制水平逐漸提高，有效的保證了受術(shù)者的身體健康與生命安全[6]。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，有的服務(wù)機(jī)構(gòu)在計(jì)劃生育指導(dǎo)方案中，引進(jìn)了ISO9000質(zhì)量管理體制，還應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)技術(shù)管理方法進(jìn)行優(yōu)化，編訂了《質(zhì)量手冊(cè)》等文件，這樣可以有效的控制服務(wù)質(zhì)量，還可以避免技術(shù)不達(dá)標(biāo)等問題的出現(xiàn)。在對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)進(jìn)行規(guī)范時(shí)，需要制定明確的工作目標(biāo)，還要對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，提高其專業(yè)技術(shù)與素質(zhì)，從而為受術(shù)者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使計(jì)劃生育工作可以更好的落實(shí)與推廣。計(jì)劃生育工作在執(zhí)行多年時(shí)間后，相關(guān)部門也總結(jié)了一定經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)管理制度也越來越完善，通過實(shí)際案例，可以使參考依據(jù)更具有說服力，還可以使計(jì)劃生育技術(shù)更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)領(lǐng)域的探索，有著積極影響的推動(dòng)作用[7]。

4 計(jì)劃生育技術(shù)規(guī)范完善與服務(wù)優(yōu)質(zhì)化

應(yīng)遵循以下原則制定技術(shù)服務(wù)規(guī)范:在充分調(diào)查的基礎(chǔ)上把理論與實(shí)踐相結(jié)合，國(guó)內(nèi)與國(guó)際相結(jié)合，能夠有針對(duì)性地去發(fā)現(xiàn)并解決貫徹過程中存在的障礙和困難?！爸贫ǔ龅闹改瞎加诒娭荒芷鸬接邢薜挠绊懀芊裾嬲龖?yīng)用于實(shí)際工作”?！叭粢獙⒅改险嬲龖?yīng)用于臨床應(yīng)通過系統(tǒng)、審核和反饋等辦法來加強(qiáng)指南的執(zhí)行，必須進(jìn)行一系列積極的工作”。專家建議，針對(duì)我國(guó)實(shí)際情況，制定相應(yīng)的臨床指南要求在制定我國(guó)的臨床應(yīng)用指南時(shí)，總結(jié)一套基于我國(guó)數(shù)據(jù)及循證醫(yī)學(xué)原則的方法。要規(guī)范咨詢服務(wù)、術(shù)前檢查操作過程和對(duì)規(guī)范傳達(dá)實(shí)施及更新的過程控制，明確開展技術(shù)服務(wù)的條件，探討和考慮接受服務(wù)者的經(jīng)濟(jì)承受能力，做好不同生理時(shí)期服務(wù)對(duì)象的避孕節(jié)育工作，合理應(yīng)用國(guó)家衛(wèi)生資源，提高服務(wù)質(zhì)量與群眾的生殖健康水平[8]。

質(zhì)量保證體系高質(zhì)量的服務(wù)的基礎(chǔ)，必須不斷提高規(guī)范化管理與服務(wù)水平。經(jīng)過各方不斷的探索與努力，在開展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的過程中，各級(jí)計(jì)劃生育管理者與服務(wù)提供者對(duì)技術(shù)規(guī)范的認(rèn)識(shí)不斷提高?？梢灶A(yù)見，不久的將來我國(guó)的計(jì)劃生育技術(shù)指南體系將會(huì)更加完善與適用，從而在技術(shù)上指導(dǎo)和支持各級(jí)各類計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員不斷提高服務(wù)水平，逐步實(shí)現(xiàn)生殖健康全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高群眾生殖健康水平。

5 結(jié)語(yǔ)

計(jì)劃生育是一項(xiàng)重要的工作，其是在結(jié)合我國(guó)目前國(guó)情的基礎(chǔ)上提出的，可以解決我國(guó)人口過盛、資源緊缺等問題。全國(guó)各地在開展計(jì)劃生育工作時(shí)，不斷的探索有效的工作形式，并積累了一定工作經(jīng)驗(yàn)，但是在技術(shù)的可操作性上仍有一定不足，需要不斷的改進(jìn)與優(yōu)化，使計(jì)劃生育技術(shù)更加規(guī)范。該文作者對(duì)我國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)以及服務(wù)水平進(jìn)行了介紹，還對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)的不斷探索過程進(jìn)行了分析，希望對(duì)相關(guān)工作人員有所幫助，從而提高自身的專業(yè)技術(shù)以及服務(wù)水平，推動(dòng)我國(guó)計(jì)劃生育工作可以更加順利的開展。

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[8]張華,陳良安.淺析開展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在的問題及對(duì)策[J].法制與社會(huì)，2011(13)：211-212.

R924.2

A

1672-5654（2015）01（b）-0188-02

2014-10-24）

許春艷（1968-），女，遼寧法庫(kù)人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。