曲喆

遼寧省血液中心，遼寧沈陽110044

血站成分科微機故障時的應急處理

曲喆

遼寧省血液中心，遼寧沈陽110044

該文在肯定血站信息管理系統(tǒng)在采供血工作中重要意義的前提下，詳細的就微機出現(xiàn)故障時血站成分科如何正常開展的血液入庫、包裝和成分血制備等工作的具體實施過程進行了探討。

血站；微機故障；成分科

[Key wrods]Blood Stations;Computer Fault;Components Department

隨著我國采供血事業(yè)的深入發(fā)展，信息化管理在采供血工作過程中的作用越來越重要，特別是新的《血站管理辦法》《血站質量管理規(guī)范》《血站實驗室質量管理規(guī)范》的實施，促使了血站計算機信息管理系統(tǒng)的進一步發(fā)展和完善[1]，對血液“從血管到血管”的全過程實施監(jiān)控和質量控制，是確保血液質量的關鍵[2]。但是,因為極大程度上依賴于能源、科技和人員高水平的操作，信息管理系統(tǒng)在應用過程中會受諸多的外界因素所影響，所以，當微機出現(xiàn)故障不能使用時，如何使采供血工作正常運轉就成為了血站各部門必須要解決的問題。該中心成分科主要負責采集血液入庫、包裝以及各種成分血的制備，下設包裝組和成分制備組，是血站一個極其重要的業(yè)務科室，起著舉足輕重的橋梁作用，加強血液制備過程的質量控制是對患者生命的負責，是提高血液質量、醫(yī)療質量的重要途徑[3]，筆者在結合國家和行業(yè)的相關規(guī)定與多年的工作實踐，在滿足質量體系要求的前提下，對于成分科微機故障時的應急處理手段進行了分析，并整理如下。

1 外采血的交接

①在非緊急交接時，先將血液臨時儲存在指定區(qū)域，待系統(tǒng)恢復后再交接。

②在緊急情況必須交接時，交、接血人員必須做到：逐袋目測檢查、核對條碼信息完整性和一致性；核對袋數(shù)、血型和血量一致性；確定聯(lián)袋、單袋一致性；目測檢查血袋外觀、標簽符合要求。最后確認無誤后，雙方在《應急狀態(tài)下血液交接記錄》上簽字，并將血液臨時儲存在指定區(qū)域，待系統(tǒng)恢復后再補錄信息進行交接。

2 外調(diào)血液交接

①在血液非緊急放行時，交、接血人員做到：逐袋目測檢查、核對條碼信息完整性和一致性；核對袋數(shù)、血型和血量一致性；目測檢查血袋外觀、標簽符合要求，最后確認無誤后，雙方在交接記錄上簽字，并先將血液臨時儲存在指定區(qū)域，待系統(tǒng)恢復后再補錄信息進行交接。

②在緊急情況必須放行時，血液接收人員在血袋指定位置粘貼我站原始獻血碼，每個血袋上必須粘貼上正確的獻血條碼[4]，并在《應急狀態(tài)下外調(diào)血液交接記錄》上一一做好記錄，確認無誤后及時將外調(diào)血液送交發(fā)血室交接，待系統(tǒng)恢復后再補錄信息進行交接。

3 包裝組與成分制備組交接

①在非緊急分離制備成分血時，先將血液臨時儲存在指定區(qū)域，待系統(tǒng)恢復后再與成分組進行交接。

②在緊急分離制備成分血時，包裝組和成分組交、接血人員必須做到：逐袋目測檢查、核對條碼信息完整性和一致性；核對袋數(shù)、血型和血量一致性；目測檢查血袋外觀、標簽符合要求，最后確認無誤后，雙方在記錄《應急狀態(tài)下血液交接記錄》上簽字。

③成分組將制備后的濾白紅細胞懸液袋（含聯(lián)袋）、血漿袋、廢棄的采血袋（含血樣小辮）、廢棄空袋等分類擺放、保存，待系統(tǒng)恢復后由包裝組和成分組再補錄信息進行交接。

4 成分制備

4.1 冷沉淀的制備

在信息管理系統(tǒng)故障期間一般不做此成分（原因是不能打印合格標簽）。但緊急情況時，先將制備后的冷沉淀速凍（但條碼信息要顯露在袋的外側）、保存在指定位置。待計算機系統(tǒng)恢復后由成分組再補錄冷沉淀條碼信息與包裝組進行交接；包裝組再進行打簽粘簽（必須一一對應），并將該合格標簽與同一冷沉淀單獨包裝、密封。

4.2 病毒滅活冰凍血漿的制備

在信息管理系統(tǒng)故障期間一般不做此成分（原因是不能打印待檢標簽）。但緊急情況時（已經(jīng)穿刺，但未打印標簽、待滅活部分血漿），原血漿袋與滅活照射袋熱合不斷袋或在斷袋前，將原血漿袋原始條碼信息用手工書寫并粘貼在成品袋上（必須一一對應），確認無誤后斷袋、滅活、冷凍保存；原血漿袋及原始條碼信息保存，待計算機系統(tǒng)恢復后再補錄信息、打印粘貼標簽（貼簽后加外包裝袋密封）。[備注：普通液體血漿可在制備后全血保存期內(nèi)儲存在2-6℃冰箱，待系統(tǒng)恢復后補錄信息、打簽粘簽、冷凍保存。]

4.3 制備冰凍紅細胞

已到保存期末必須凍存的稀有血液，成分組工作人員在與發(fā)血室按《應急狀態(tài)下血液成分制備交接記錄》交接登記后取回原料血液，按照《制備冰凍紅細胞標準操作規(guī)程》進行分離操作；在分裝連接空袋及斷袋前，將原始袋條碼信息手工記錄并粘貼在相對應空袋上（確保一一對應），確認無誤后方可斷袋分離及冷凍保存，并認真填寫《手工冰凍紅細胞操作記錄》《Rh陰性血液凍存和發(fā)放記錄》；原始冷凍前袋及原始條碼信息保存，待計算機系統(tǒng)恢復后再補錄信息、打印粘貼標簽（貼簽后加外包裝袋密封）。

4.4 解凍去甘油紅細胞

在急診情況下，按《ACP215全自動血細胞處理機制備冰凍解凍去甘油紅細胞標準操作規(guī)程》進行解凍血液，認真填寫《ACP215冰凍解凍去甘油紅細胞操作記錄》《Rh陰性血液凍存和發(fā)放記錄》。解凍過程中，原始冷凍袋血液連接1000 mL空袋匯集壓集RBC結束后，在斷袋前將原始冷凍袋血液信息手工標識并粘貼在1000 mL空袋和對應解凍管道成品袋上（必須一一對應）；解凍結束后，手工填寫標簽粘貼在成品袋上（標簽內(nèi)容至少包含：單位、成分品種、原始條碼信息、成分碼信息、血量、血型、采血日期、成分制備日期、失效日期、保存溫度）。核對無誤后與發(fā)血室按《應急狀態(tài)下血液成分制備交接記錄》進行交接登記。保存原始冷凍袋及條碼信息，待計算機系統(tǒng)恢復后補錄信息進行交接。

4.5 洗滌紅細胞

在急診情況下，成分組工作人員在與發(fā)血室按《應急狀態(tài)下血液成分制備交接記錄》交接登記后取回原料血液，按《制備洗滌紅細胞標準操作規(guī)程》進行洗滌RBC。洗滌結束后，將原料血液袋上（如紅細胞懸液）產(chǎn)品合格簽取下保存，將手工填寫新產(chǎn)品信息標簽（標簽內(nèi)容至少包含：單位、成分品種、原始條碼信息、成分碼信息、血量、血型、采血日期、成分制備日期、失效日期、保存溫度）粘貼上，核對無誤后與發(fā)血室按《應急狀態(tài)下血液成分制備交接記錄》進行交接登記，認真填寫《成分科日統(tǒng)計表》。將取下的原料血液袋上（如紅細胞懸液）產(chǎn)品合格簽條碼信息保存，待計算機系統(tǒng)恢復后補錄信息進行交接。

4.6 重組全血

在急診情況下，成分組工作人員在與發(fā)血室按《應急狀態(tài)下血液成分制備交接記錄》交接登記后取回原料血液，按《制備重組全血標準操作規(guī)程》進行重組全血。重組血液結束后，將原料紅細胞懸液和血漿袋上合格簽取下保存，將手工填寫新產(chǎn)品信息標簽（標簽內(nèi)容至少包含：單位、成分品種、原始條碼信息、成分碼信息血量、血型、采血日期、成分制備日期、失效日期、保存溫度）粘貼上，核對無誤后與發(fā)血室按《應急狀態(tài)下血液成分制備交接記錄》進行交接登記，認真填寫《成分科制備重組全血記錄》。將取下的原料紅細胞懸液和血漿袋上合格簽條碼信息保存，待計算機系統(tǒng)恢復后補錄信息進行交接。

5 血液出待檢庫入成品庫

①在非緊急情況下，待微機系統(tǒng)恢復后，包裝組人員按照相應標準操作規(guī)程對不合格血液進行隔離、報廢，對合格血液進行打簽標識、包裝、放行及與發(fā)血室進行交接。

②在緊急情況下合格血液要求必須入成品庫時：包裝組人員必須在接到檢驗報告后，及時按照要求將不合格血液挑出、手工標識并隔離存放；再將合格血液分區(qū)存放，按照血袋上原始條碼信息在標簽上手工填寫血液產(chǎn)品信息并粘貼在對應的成品袋上（標簽內(nèi)容至少包含：單位、成分品種、原始條碼信息、成分碼信息、血量、血型、采血日期、成分制備日期、失效日期、保存溫度。），并將血液原始條碼信息一一登記在《應急狀態(tài)下血液交接記錄》上，檢查核對無誤后與發(fā)血室進行交接登記。待計算機系統(tǒng)恢復后按照《應急狀態(tài)下血液交接記錄》補錄信息進行交接。

成分科是血站不可缺少的關鍵科室，在日常工作中會產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)信息，機算機信息管理系統(tǒng)的應用把工作人員從繁雜的手工登記解放出來，極大提高了工作效率，使記錄的準確性和完整性有了極大改善[5]。但是，在全方位肯定微機信息管理系統(tǒng)巨大作用的同時，作為成分科的管理者要清醒地認識到一旦微機出現(xiàn)故障，如果沒有充分的準備，其所面臨的問題也將是巨大的，所以，如何加強在職人員的質量意識和崗位操作能力培訓，嚴格操作流程[6]，提高工作人員的責任心和微機操作的規(guī)范性，以及建立起行之有效的應急方案已經(jīng)成為了血站各部門的當務之急，其根本目的是為了全面提高血站質量管理水平，為實現(xiàn)安全輸血提供有力的保障，從而推動了醫(yī)學和采供血事業(yè)的共同發(fā)展。

[1]鐘洪哲.我國血站信息管理系統(tǒng)的發(fā)展歷史及現(xiàn)狀[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2012，33（4）：219-220.

[2]洪奕.信息管理系統(tǒng)在血站應用的體會[J].醫(yī)學信息，2014，27（3）：2-3.

[3]王宇航.血液成分質量控制在血液制備過程中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（4）：26-30.

[4]秦梅.血站成分制備質量控制作用的研究[J].中外健康文摘，2014（20）：97.

[5]李紅.計算機管理系統(tǒng)在成分供血科應用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2013,15(5):371-372.

[6]李建偉，蒲維薇.血液成分制備過程中的質量管理控制與探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(3)：242-243.

Blood Stations Component Microcomputer Fault Emergency Treatment

QU Zhe
Liaoning province Blood Center，Shenyang,Liaoning Province 110044，China

Based on certain blood stations information management system in blood work under the premise of significance,this paper discusses detailly the concrete implementation process how to carry out the normal blood storage,packaging and blood composition preparation work and so on during the microcomputer failure of blood stations component department.

R19

A

1672-5654（2015）01（b）-0183-02

2014-10-16）

曲喆（1978－），男，遼寧沈陽人，本科，輸血技術專業(yè)，主要從事采供血及相關工作。