張景祖

河南省長垣縣蒲西醫(yī)院中醫(yī)科，河南長垣453400

探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)的模式與特征

張景祖

河南省長垣縣蒲西醫(yī)院中醫(yī)科，河南長垣453400

專科專病建設(shè)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院加強學(xué)科建設(shè)、贏取市場競爭的有效手段。筆者通過文獻支持提煉了?？茖２〗ㄔO(shè)的概念，概括了?？茖２〗ㄔO(shè)的3種模式，并總結(jié)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院加強?？茖２〗ㄔO(shè)的幾個特點，為加強?？茖２〗ㄔO(shè)提供了戰(zhàn)略思路。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；中醫(yī)；?？茖２?；建設(shè)；思路；探索

隨著我國醫(yī)藥體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求也隨之改變。長垣縣蒲西醫(yī)院擁有職工120人、病床200張，設(shè)有20余個科室，八個病區(qū)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過不斷的探索總結(jié)，在原有科室的基礎(chǔ)上，先后成立了中醫(yī)骨傷、肛腸等?？?，品牌帶動初見成效?，F(xiàn)對該院專科專病建設(shè)工作的經(jīng)驗進行回顧總結(jié)，報道如下。

1 ?？茖２〗ㄔO(shè)的概述

對于?？茖２〗ㄔO(shè)的描述有兩個層面，對醫(yī)院自身來說，是指醫(yī)院在進行了嚴格的SWOT分析[1]的前提下，選擇有潛力和有發(fā)展前景的學(xué)科，成為醫(yī)院的重點建設(shè)的目標(biāo)，給予政策上的傾斜和資金、人才、設(shè)備資源上的支持，以此來提高醫(yī)院的核心競爭力。從學(xué)科發(fā)展上來說，指的是在經(jīng)過嚴格的前期論證之后，為學(xué)科提供更廣闊的發(fā)展空間，以其他疾病的治療為基礎(chǔ)，選擇重點突破的疾病，在各種資源和政策上給予重點扶持，形成以重點疾病診療為核心的自身特色建設(shè)?？傊?，醫(yī)院建設(shè)專科專病對于實現(xiàn)“院有?？?，科有專病，人有專長”的奠定了基礎(chǔ)，體現(xiàn)?？茖２〗ㄔO(shè)的特色優(yōu)勢。

2 醫(yī)院專科專病的建設(shè)模式

2.1 “大綜合，小?？啤苯ㄔO(shè)模式

“大綜合”是指醫(yī)院的科室齊全、完備，整體綜合實力較強，檢測手段先進、設(shè)備一流[2]；“小?？啤笔侵冈撛涸谠谢A(chǔ)上，先后成立了中醫(yī)骨傷、肛腸等?？疲@些特色?？频某闪?，在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生了一定的影響。

2.2 “小綜合，大專科”建設(shè)模式

“小綜合，大專科”是指醫(yī)院在原有的各科室基礎(chǔ)上，具有綜合實力較強的學(xué)科，形成品牌專業(yè)，并以此為龍頭，帶動該院經(jīng)濟的發(fā)展?；诖耍撛涸谠袑W(xué)科的基礎(chǔ)上，逐步成立并完善了中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)，建立了骨傷、肛腸等具有中醫(yī)特色的?？?，綜合實力明顯增強，2013年醫(yī)院經(jīng)濟收入首次突破了千萬元大關(guān)，較2010年的300萬元增加了233%。目前，這些學(xué)科已經(jīng)成為該院品牌的代名詞。

2.3 “小綜合，小?？啤苯ㄔO(shè)模式

“小綜合，小?？啤笔侵羔t(yī)院的綜合規(guī)模較小，綜合實力較弱。該院位于基層、屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，規(guī)模較小，?？铺厣惶黠@，以公益為主，為了能夠向群眾提供更快捷、更方便的醫(yī)療服務(wù)，需要走特色的?？茖２〗ㄔO(shè)道路。該院新成立的中醫(yī)骨傷等專科規(guī)模較小、綜合范圍較小，適應(yīng)廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的就醫(yī)需求，具有良好的發(fā)展優(yōu)勢。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院?？茖２〗ㄔO(shè)的一般特征

在當(dāng)今知識大爆炸的時代，學(xué)科建設(shè)代表了一個醫(yī)院人才、科研及醫(yī)療水平的高低，對醫(yī)院的影響力、市場競爭力及社會聲譽起著決定作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自身存在著很多先天性的不足，需要在學(xué)科大綜合的前提下，加強自身的?？茖２〗ㄔO(shè)，提升醫(yī)院的市場競爭力和綜合實力。加強醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，既可以提高醫(yī)院的資源利用率和醫(yī)療技術(shù)水平，又可以為新的學(xué)科增長點尋找解決的辦法，增強醫(yī)院的醫(yī)療實力[3]。為了加強醫(yī)院的專科專病建設(shè)，現(xiàn)著重從以下幾點論述。

3.1 學(xué)科特色明顯

作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在進行?？茖２〗ㄔO(shè)時，首先遵循了自身特色，即在原有學(xué)科的基礎(chǔ)上發(fā)展新的增長點，這樣既可以提高醫(yī)院的服務(wù)營業(yè)收入，與同類的醫(yī)院相比又具有很優(yōu)勢的競爭力，并且該院選擇的中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸、中醫(yī)頸肩腰腿痛、中醫(yī)糖尿病、中醫(yī)腎病、中醫(yī)不孕不育等具有自身特色和競爭優(yōu)勢的學(xué)科，醫(yī)院應(yīng)加大人力、物力、財力資源的投入，在自身優(yōu)勢的學(xué)科技術(shù)建設(shè)上能有較快的突破和發(fā)展。依靠自身的特色學(xué)科技術(shù)，打造自身優(yōu)勢品牌，提高其在市場中競爭力[4]。

3.2 人才梯隊合理

在現(xiàn)代社會中，擁有一支素質(zhì)過硬、技術(shù)先進、合理結(jié)構(gòu)的人才隊伍，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院專科專病的建設(shè)關(guān)鍵[5]。新的醫(yī)療體制改革前提下，傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院如何轉(zhuǎn)變?yōu)轫槕?yīng)時代發(fā)展的、新型的醫(yī)院必需有一大批高端人才，而高層領(lǐng)導(dǎo)對高端人才的重視與否對醫(yī)療水平的提高起著至關(guān)重要的決定因素。因此，醫(yī)院需要合理規(guī)劃、統(tǒng)籌安排，注重人才培養(yǎng)，重視員工的基本素質(zhì)與專業(yè)技能，多創(chuàng)造學(xué)習(xí)進修深造機會，培養(yǎng)出一批新醫(yī)改形式下具有較高專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)的人才，這有助于專科專病建設(shè)的進一步開展。

3.3 重視資源整合

所謂醫(yī)院資源整合，是指在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)院采取行政干預(yù)手段對醫(yī)院?？萍夹g(shù)人才、先進的醫(yī)療設(shè)備進行資源組合、調(diào)配、合并等，以此合理利用資源結(jié)構(gòu)，滿足大多數(shù)患者的就醫(yī)需求[6]。該院以建設(shè)?？茖２楹诵囊c，滿足建設(shè)?？茖２“l(fā)展的需要，充分發(fā)揮?？茖２〉膬?yōu)勢，形成強大的醫(yī)療隊伍，提高醫(yī)院學(xué)科競爭優(yōu)勢，在原有科室的基礎(chǔ)上，先后成立了以中醫(yī)為特色的骨傷、肛腸等專科，把上述學(xué)科的相關(guān)專家集中起來，成立該院中醫(yī)?？茖２≡\治中心，用中醫(yī)的方法對骨傷、肛腸等方面疾病進行治療，通過幾年的運行，醫(yī)院經(jīng)濟收入突破了千萬元大關(guān)，在轄區(qū)內(nèi)小有名氣。

3.4 重點投入突出

在新醫(yī)改形式下，該院從上到下對?？茖２〗ㄔO(shè)進行重點扶持和政策傾斜。醫(yī)院對新成立的中醫(yī)骨傷、肛腸、頸肩腰腿痛、糖尿病、腎病、不孕不育等專科，在醫(yī)院的人力資源、醫(yī)院的管理系統(tǒng)、技術(shù)設(shè)備及發(fā)展平臺等方面給予了重點關(guān)注，形成了一批優(yōu)良的?？破放?。通過實踐階段的探索和發(fā)展，具備了較強的市場競爭力，醫(yī)院的功能不斷完善，品牌帶動初見成效，綜合實力明顯增強。

3.5 重視該院名老中醫(yī)專長技術(shù)的繼承和發(fā)揚

名老中醫(yī)的經(jīng)驗是知識與實踐的結(jié)晶，是將中醫(yī)學(xué)理論知識、古人經(jīng)驗與現(xiàn)代臨床經(jīng)驗相結(jié)合的典范，是中醫(yī)學(xué)術(shù)中造詣最深、臨床水平至高者，是中醫(yī)藥知識傳承和發(fā)展的重要載體[7]。該院骨科專科醫(yī)生李爰州大夫是該縣單占骨科第十代傳人，李氏骨科以手法及膏藥治療骨折，在長垣很有名氣，距今已有378年歷史。李大夫秉承古訓(xùn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)手段，把治療骨科的手段推向更高水平，醫(yī)治了無數(shù)病人。秉著對中醫(yī)文化的熱愛和對名老中醫(yī)的無限崇敬，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對李大夫所在骨科進行重點扶持，鑒于老中醫(yī)通過“家傳”進行臨床經(jīng)驗傳承[8]，較易受家庭環(huán)境和相關(guān)政策等客觀條件的影響，該院領(lǐng)導(dǎo)對其進行積極引導(dǎo)和鼓勵，本著對名老中醫(yī)專長技術(shù)的繼承和發(fā)揚的原則，開展“院內(nèi)帶教”或“師帶徒”等途徑對李氏骨科進行傳承接代、繼承發(fā)揚，以滿足更多患者的需要為目的，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展盡綿薄之力。

4 結(jié)語

建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中醫(yī)?？茖２∈且豁棌?fù)雜的、艱難的工程，而且?？茖２〉囊?guī)劃及建設(shè)是伴隨環(huán)境和形勢的變化而變化的，因此，要依據(jù)廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)變化、病人疾病變化、醫(yī)療市場競爭發(fā)展的需要。對于醫(yī)院管理系統(tǒng)來說，在規(guī)劃和建設(shè)醫(yī)院?？茖２〉倪^程中，對于新出現(xiàn)的情況和問題要及時進行思考和探索，根據(jù)實際情況，把該?？茖２“l(fā)展的實質(zhì)，隨時調(diào)整?？茖２〗ㄔO(shè)戰(zhàn)略，突出優(yōu)勢，以期建立學(xué)科體系完善、特色鮮明的專科專病醫(yī)院。

[1]范詠燕,朱伯強.新形勢下蘇南某縣沛級醫(yī)院S WOT分析及發(fā)展戰(zhàn)略選擇[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,21(6):24-26.

[2]李霞,孫立強.縣級中醫(yī)醫(yī)院的專科建設(shè)思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(1): 89-91.

[3]羅明波.如何加強基層醫(yī)院中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014，4 (20):106-108.

[4]鄒如政,李秀清,盧曉葦.以重點?？平ㄔO(shè)為途徑保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(10):946-947.

[5]區(qū)軍.綜合性醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的問題與措施[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20 (12):5-7.

[6]洪志瑩,林小鵬,王慶林,等.整體醫(yī)療中學(xué)科整合后病人滿意度調(diào)查研究[J].中國醫(yī)院管理，2011，31(6):75-76.

[7]張伯禮.關(guān)于名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想整理的幾點意見[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(8):1013-1015.

[8]丁亭.加強?？平ㄔO(shè)打造發(fā)展平臺—利川市中醫(yī)藥中醫(yī)?？平ㄔO(shè)紀(jì)實[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014，7(10):35-36.

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1672-5654（2015）01（b）-0178-02

2014-10-20）

張景祖(1959-)，男，河南垣縣人,本科,主任醫(yī)師,研究方向：腎病、脾胃病。