鄭尚英

中航工業(yè)三六三醫(yī)院，四川成都610041

論6S管理方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

鄭尚英

中航工業(yè)三六三醫(yī)院，四川成都610041

筆者所在醫(yī)院自2011年初引入6S管理工具以來，通過近4年的探索與實踐，取得了良好成效。該文介紹了6S管理的概念，結(jié)合所在醫(yī)院推行6S管理的實踐經(jīng)驗闡述了通過建立6S管理體系、編制6S推行方案、廣泛宣傳動員、制定制度規(guī)范、全院全員培訓(xùn)、建立樣板標(biāo)桿、全面推行實施、檢查推行效果、獎勵懲罰兼顧、持之以恒保持等方法將6S管理運用于醫(yī)院管理的作法，強調(diào)了醫(yī)院推行6S管理的保障條件，指出了推行6S管理對美化醫(yī)院環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、提升員工素養(yǎng)、樹立醫(yī)院形象、提高管理水平的作用。

管理創(chuàng)新；6S管理；醫(yī)院

醫(yī)療體制改革的不斷深入和患者對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，對醫(yī)院管理提出了更高要求。醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)，其工作對象為患者，醫(yī)療工作中的任何細(xì)小疏忽和失誤都關(guān)乎患者的生命與安危[1]，因此，醫(yī)院的規(guī)范化管理顯得尤其重要。6S作為一種先進(jìn)的管理方法，因其在現(xiàn)場維護(hù)、安全生產(chǎn)、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化、人員素養(yǎng)提升、育人造物以及形象塑造等方面的巨大改善作用而逐漸被各國企業(yè)管理者所認(rèn)識，并于近年引入到醫(yī)院管理當(dāng)中，對醫(yī)院外樹形象、內(nèi)強素質(zhì)、提高質(zhì)量、確保安全，提升綜合管理水平和競爭能力起到了積極作用。

1 6 S管理的概念

6S起源于20世紀(jì)50年代的日本[2]，指的是整理（Sort）、整頓（Straighten）、清潔（Sweep）、規(guī)范（Standardize）、安全（Safety）、素養(yǎng)（Sustain），因英文單詞均以“S”開頭，簡稱6S[3]。6S是由日本企業(yè)的5S擴展而來，是現(xiàn)代工廠行之有效的現(xiàn)場管理理念和方法，是指在工作場所中，按定置管理要求，對辦公和作業(yè)環(huán)境、設(shè)備、工裝、工具、材料、人員等要素進(jìn)行相應(yīng)的整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全管理活動，通過規(guī)范現(xiàn)場、現(xiàn)物，營造一目了然的環(huán)境，培養(yǎng)員工良好的工作習(xí)慣，其最終目的是提升人的品質(zhì)，即革除馬虎之心，養(yǎng)成凡事認(rèn)真的習(xí)慣、遵守規(guī)定的習(xí)慣、自覺維護(hù)環(huán)境秩序的習(xí)慣、文明禮貌的習(xí)慣等。

2 6 S管理在醫(yī)院管理中的實踐

6S管理的推行是一個由易到難、由簡至繁、由有形臻無形的過程?！坝梢椎诫y”就是前期按部就班推行容易，后期維護(hù)效果長期堅持困難；“由簡至繁”是指前期整理物品、打掃衛(wèi)生簡單易行，后期各種推行手法和素養(yǎng)活動繁多難行；“由有形臻無形”指前期著重強調(diào)物品和環(huán)境的規(guī)范，后期則以提升全員素養(yǎng)為中心[4]。筆者所在醫(yī)院推行6S管理主要以建立體系、編制方案、宣傳動員、制定規(guī)范、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、建立樣板、全面推行、監(jiān)督檢查、獎懲并施和持續(xù)保持為主線進(jìn)行，現(xiàn)以此為例對6S管理在醫(yī)院管理中的推行進(jìn)行簡單闡述。

2.1 建立6S管理體系

建立健全組織管理體系是開展好6S管理工作的前提。由于6S管理需全院全員參與、上下聯(lián)動才能順利推行，因此，應(yīng)作為一把手工程來抓。首先應(yīng)成立以院長為組長、主管管理創(chuàng)新的副院長為副組長，其余院領(lǐng)導(dǎo)及主要職能部門負(fù)責(zé)人為成員的6S管理推行領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促全院6S推行工作，并提供必要的人、財、物支持。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)6S管理推行辦公室，掛靠在負(fù)責(zé)管理創(chuàng)新的職能部門或成立專門辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院6S管理工作方案的制定、組織實施，指導(dǎo)全院6S管理工作的開展并檢查實施情況。6S管理推行辦公室成員可分成4個組，分別為辦公組、現(xiàn)場組、素養(yǎng)組和安全組，其中現(xiàn)場組又根據(jù)區(qū)域不同劃分為機關(guān)、臨床、醫(yī)技、后勤4個片區(qū)，每組及每個片區(qū)均指定牽頭部門和負(fù)責(zé)人，并對各組、各片區(qū)職責(zé)、任務(wù)進(jìn)行劃分。各科室及班組成立6S管理推行工作小組，由科室主任或班組長牽頭負(fù)責(zé)，并指定一名業(yè)務(wù)骨干為聯(lián)絡(luò)員，科室按區(qū)域分片到人，劃定責(zé)任區(qū)，以此形成領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)、推行辦歸口管理、部門具體落實、員工人人參與的強有力的組織體系。

2.2 編制6S推行方案

根據(jù)醫(yī)院實際情況編制6S推行方案，內(nèi)容涵蓋但不限于推行6S管理的目的、目標(biāo)、組織機構(gòu)、實施內(nèi)容和進(jìn)間進(jìn)度，對動員準(zhǔn)備、建立樣板間、全面展開、改善提升、迎接檢查等環(huán)節(jié)作出具體安排，明確各環(huán)節(jié)的時間節(jié)點和工作重點，并對6S管理工作的實施提出具體要求。方案最好以紅頭文件形式下發(fā)到全院各科室，以示重視。

2.3 廣泛宣傳動員

要提高全院職工對6S管理的認(rèn)識和重視程度，使6S管理工作人人皆知并深入人心，達(dá)到統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一行動的目的，宣傳動員、營造氣氛尤其重要。召開全院職工參加的6S管理動員大會是必不可少的形式，在動員大會的基礎(chǔ)上，制作并懸掛宣傳標(biāo)語，設(shè)立咨詢電話、6SQQ群，制作專題展板，在院刊和醫(yī)院網(wǎng)站中開辟6S管理專欄，通過多種渠道和載體進(jìn)行宣傳和動員，營造濃厚的6S管理推行氛圍。

2.4 制定制度規(guī)范

按照6S管理“整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全”六要素要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定相應(yīng)的制度規(guī)范作為藍(lán)本，使6S管理工作有章可循，是順利推行6S管理的重要方面。需制定的6S管理專項制度規(guī)范包括：6S管理規(guī)范、實施細(xì)則、評價標(biāo)準(zhǔn)、定格攝影要求、物品定置要求、不要物品處理辦法、培訓(xùn)制度、圖例規(guī)范及式樣、員工手冊、VI手冊、作業(yè)現(xiàn)場定置管理規(guī)定、張貼物和懸掛物管理規(guī)定、員工統(tǒng)一著裝規(guī)定、安全管理制度等。

2.5 全院全員培訓(xùn)

6S管理培訓(xùn)應(yīng)分為醫(yī)院、片區(qū)、科室三個層面進(jìn)行，院級培訓(xùn)主要由6S管理推行辦公室組織實施，全院職工參與；片區(qū)培訓(xùn)由片區(qū)負(fù)責(zé)人牽頭，根據(jù)本片區(qū)6S管理的特點開展針對性培訓(xùn)；科級培訓(xùn)主要由科室負(fù)責(zé)人或聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)，培訓(xùn)對象為本科室全體人員。培訓(xùn)要注重實效，解決做什么、如何做、做到什么程度的問題。培訓(xùn)方式：一是走出去，選派人員到6S管理開展較好的單位參觀學(xué)習(xí)；二是請進(jìn)來，邀請院外6S管理專家來院作專題講座；三是內(nèi)部培訓(xùn)，由院內(nèi)接受過相關(guān)培訓(xùn)的人員進(jìn)行授課。

2.6 建立樣板標(biāo)桿

目前，6S管理在企業(yè)中推行較廣，已形成了較為系統(tǒng)的企業(yè)6S管理規(guī)范和評價標(biāo)準(zhǔn)，但在醫(yī)院中的推行尚處于起步階段，尚無成熟的適合醫(yī)院特點的管理規(guī)范和評價標(biāo)準(zhǔn)。為少走彎路，筆者所在醫(yī)院采取先試點后鋪開的方式推行6S管理，分別在機關(guān)、后勤、臨床、醫(yī)技四個片區(qū)確定一個科室為樣板區(qū)，先行開展樣板區(qū)建設(shè)工作，以樹立標(biāo)桿。6S管理樣板區(qū)間建設(shè)是醫(yī)院6S管理推行工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一定要抓好抓實。在建立樣板區(qū)的同時，6S管理推行辦深入基層，了解各部門、各科室的現(xiàn)有布局、人員、設(shè)備設(shè)施情況，征求員工對6S管理推行工作的意見和建議，在摸底了解各片區(qū)基本情況的基礎(chǔ)上，針對樣板區(qū)建設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和需解決的全院共性問題及時修訂完善醫(yī)院6S管理規(guī)范，以通過樣板區(qū)的建立和示范作用，帶動全院6S管理的全面實施。

2.7 全面推行實施

樣板區(qū)建設(shè)完成后，醫(yī)院組織各科室對樣板區(qū)進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，并按照修訂完善后的醫(yī)院6S管理規(guī)范，全面開展整理、整頓、清潔工作和素養(yǎng)提升活動，如統(tǒng)一院徽、院訓(xùn)、宗旨、戰(zhàn)略等醫(yī)院文化要素的表述和使用，規(guī)范標(biāo)識標(biāo)牌和宣傳載體，制作員工手冊和VI手冊等文化產(chǎn)品；開展形式多樣的員工法律素養(yǎng)、業(yè)務(wù)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)提升活動；開展醫(yī)療安全及非醫(yī)療安全培訓(xùn)演練活動；開展品管圈等管理創(chuàng)新活動，鼓勵科室和職工將6S管理活動中的亮點和創(chuàng)新點以提案的方式進(jìn)行上報等。

2.8 檢查推行效果

對于6S推行效果，應(yīng)按照6S管理評價標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常性地開展檢查工作，且檢查應(yīng)徹底和全面，不能有遺漏。檢查方式既可由醫(yī)院6S管理推行辦公室或片區(qū)組織檢查，也可交叉檢查法，由兩個或多個部門結(jié)成互幫互查組，在自查的基礎(chǔ)上交換責(zé)任區(qū)域進(jìn)行檢查，記錄檢查情況尤其是檢查中存在的問題，提出改進(jìn)意見和整改期限，并將存在的問題為下次檢查的重點。

2.9 獎勵懲罰兼顧

為確保6S管理順利推行，適當(dāng)?shù)莫剳褪潜夭豢缮俚?。制定醫(yī)院6S管理推行獎懲辦法，成立獎懲工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以半年或年度為時間節(jié)點，定期開展6S管理總結(jié)評價，對員工和科室在6S管理推行中的不同表現(xiàn)，做到獎懲分明，制度斗硬，對成效突出的科室和個人予以獎勵；對開展不力，甚至唱反調(diào)、拖后腿的科室和個人，與績效掛鉤，根據(jù)情節(jié)輕重在月獎金和年終獎中予以體現(xiàn)。

2.10 持之以恒保持

6S管理是一項長期的工作，重在堅持，稍有松懈便可能出現(xiàn)“反彈”和“回潮”。因此，需在保持6S管理成果的基礎(chǔ)上，不斷對前期已完成的工作進(jìn)行檢查與修正，改變和完善不足，讓6S活動一直朝著正確的方向推行。定期檢查評比、不斷改善提升不失為保持6S成果的有效方法。

3 醫(yī)院推行6 S管理的保障條件

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，人人參與

6S管理在醫(yī)院能否順利推行并取得實效，領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持必不可少，甚至可能成為推行成敗與否的決定性因素。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須從思想上認(rèn)同6S、接受6S，確信6S能給醫(yī)院帶來良性改變，并將這種認(rèn)同信念清清楚楚地傳達(dá)給員工，使員工采取趨同行為參與6S管理。

但6S管理的推行僅有領(lǐng)導(dǎo)重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還須有全體員工的共同參與。6S活動的推行要遵循十二字方針，即“時時6S、事事6S、人人6S”。因此，營造“人人有事做、事事有人管”的氛圍，是成功推行6S管理的重要條件。

3.2 組織健全，方案可行

一個健全且強有力的組織機構(gòu)是成功推行6S管理的保障，應(yīng)建立醫(yī)院-片區(qū)-科室-個人4個層面的組織管理體系，形成層層負(fù)責(zé)、一級抓一級、層層抓落實的良好局面。同時，有效推行6S管理離不開科學(xué)可行的推行方案和計劃，通過制定方案和計劃，可以幫助員工認(rèn)清所處的環(huán)境和形勢，指明活動的目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的途徑，使工作有的放矢，不走彎路。方案和計劃是對6S推行過程進(jìn)行控制的有效工具，其中，醫(yī)院6S管理推行辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)院層面的整體計劃，各片區(qū)和科室負(fù)責(zé)本片區(qū)、本科室的計劃，前者側(cè)重于對6S推行進(jìn)度的把握和推行效果的監(jiān)督，后者側(cè)重于制定具體的推行步驟以及明確責(zé)任人。

3.3 執(zhí)行到位，督促有力

6S管理是一種實戰(zhàn)性很強的管理方法，因此，不能只停留在口頭上，必須付諸行動，才能取得實實在在的效果。高層重視、中層配合、基層推動，上下齊心，團(tuán)結(jié)一致；自查互查、獎優(yōu)罰劣、改善提升，缺一不可。只有措施得力，執(zhí)行到位，督促有力，才能保持6S管理成果，使之步入螺旋式提升的良性循環(huán)。

4 結(jié)語

6S管理在筆者所在醫(yī)院開展近4年來，改善了病員就醫(yī)環(huán)境和員工工作環(huán)境，提高了工作效率，提升了員工素養(yǎng)和醫(yī)院形象，降低了風(fēng)險隱患，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院以優(yōu)異成績于2011年底通過中國航空工業(yè)集團(tuán)公司6S管理達(dá)標(biāo)驗收，并在2011-2013年成都市衛(wèi)生局開展的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和“三好一滿意”（服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、患者滿意）活動檢查評比中，綜合評分連續(xù)3年在90余家二級以上醫(yī)院中位居前十位，醫(yī)院開展的6S管理作為亮點受到成都市衛(wèi)生局的通報表揚，十余家兄弟醫(yī)院慕名前來參觀學(xué)習(xí)。由此可見，6S管理在醫(yī)院的推行是可行并具有重要意義的。

[1]高士華.淺談6S管理在醫(yī)院臨床護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)藥,2011（6）：736-738.

[2]孫少雄,邱杰.制造業(yè)6S精益管理:現(xiàn)場改善利器[M].北京：機械工業(yè)出版社,2010.

[3]中國航空工業(yè)集團(tuán)公司.中國航空工業(yè)集團(tuán)公司6S管理規(guī)定.航空規(guī)[2009]16號:2-3.

[4]孫少雄、孫寶東.服務(wù)業(yè)5S精益管理：品質(zhì)改善利器[M].北京：機械工業(yè)出版社，2010.

R19

A

1672-5654（2015）01（b）-0118-02

2014-10-17）

鄭尚英（1974-），女，本科，政工師，主要從事醫(yī)院管理工作。