曹哲

鄭州市兒童醫(yī)院門診辦公室，河南鄭州450053

做好供應(yīng)室質(zhì)量管理控制的幾點(diǎn)建議

曹哲

鄭州市兒童醫(yī)院門診辦公室，河南鄭州450053

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院質(zhì)量管理中，占據(jù)重要的地位。通過供應(yīng)室能夠?yàn)獒t(yī)療實(shí)踐活動提供無菌器材、敷料以及其他無菌物品等等，從而提高醫(yī)院的工作質(zhì)量以及患者的就醫(yī)安全。為此，強(qiáng)化供應(yīng)室質(zhì)量管理工作，對于控制醫(yī)院感染，提高患者的就醫(yī)安全性等方面具有非常重要的意義。該文從工作人員素質(zhì)、工作質(zhì)量、滅菌效果檢測以及無菌物品管理等角度入手，對提高供應(yīng)室質(zhì)量管理控制措施提出一些建議。

供應(yīng)室；質(zhì)量管理；建議

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院安全方面的重要組成部分，是保障醫(yī)療、護(hù)理以及教學(xué)等實(shí)踐操作正常開展的關(guān)鍵所在。為此，工作人員的素質(zhì)、相關(guān)制度的制定與落實(shí)、供應(yīng)室質(zhì)量管理監(jiān)測等方面將決定著供應(yīng)室質(zhì)量的優(yōu)劣[1]。為此，做好供應(yīng)室質(zhì)量管理控制工作，應(yīng)從以下幾個方面著手。

1 強(qiáng)化人員素質(zhì)培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)

首先，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)包括《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》以及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等在內(nèi)在的供應(yīng)室管理文件。以此，為培養(yǎng)供應(yīng)室工作人員的綜合素質(zhì)，構(gòu)建多層次、多方式、立體化的綜合培訓(xùn)體系提供支撐。

其次，通過構(gòu)建有針對性的工作培訓(xùn)體系和專業(yè)教育活動，樹立供應(yīng)室工作人員的工作責(zé)任意識。強(qiáng)化供應(yīng)室人員能夠熟練操作無菌物品，掌握工作技能的能力。在開展人員素質(zhì)培訓(xùn)過程中，應(yīng)積極動員全體人員參與到醫(yī)療消毒技術(shù)、感染知識掌握等多種培訓(xùn)課程中，對包括消毒、清潔、分類、回收、包裝、滅菌等分項(xiàng)工作在內(nèi)的供應(yīng)室工作環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)、操作技能等，通過培訓(xùn)傳授給員工，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的操作方法，鼓勵員工自我學(xué)習(xí)和自我改進(jìn)[2]。

最后，構(gòu)建完善的監(jiān)督獎懲機(jī)制。完善的監(jiān)督獎懲機(jī)制的建立與落實(shí)，將能夠極大的提高供應(yīng)室員工的工作責(zé)任心和積極性。依據(jù)相關(guān)供應(yīng)室操作規(guī)范等文件、指標(biāo)，構(gòu)建用于評價(jià)供應(yīng)室人員操作技能、職業(yè)素養(yǎng)等多方面在內(nèi)的監(jiān)督獎懲機(jī)制。通過落實(shí)該機(jī)制，對工作認(rèn)真積極、技能操作嫻熟、自我學(xué)習(xí)等表現(xiàn)優(yōu)異的員工積極精神和物質(zhì)嘉獎。相反，對于表現(xiàn)較差的員工給予警告、處分、再培訓(xùn)等在內(nèi)的處罰措施[3]。從而引導(dǎo)員工在工作過程中，應(yīng)樹立忠于職守、恪盡職守的工作責(zé)任心。引導(dǎo)員工積極進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和提煉，鼓勵創(chuàng)新、鼓勵進(jìn)取。

2 做好物品洗刷工作，強(qiáng)化無菌物品管理

2.1 物品刷洗質(zhì)量管理控制

供應(yīng)室工作中最為重要的一項(xiàng)工作就是對物品進(jìn)行洗刷，以提高物品滅菌質(zhì)量。在對物品刷洗過程中，即開始了物品的滅菌工作。通過物品刷洗實(shí)現(xiàn)對包括血液、膿液、蛋白質(zhì)、黏液、油污等在內(nèi)的污染物的沖刷，確保供應(yīng)室物品不會因上述污染物的存在而出現(xiàn)生物膜的現(xiàn)象發(fā)生。為此，需要在工作中，制定嚴(yán)格的物品沖刷質(zhì)量，對刷洗的程序進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范性約束，對刷洗所用的物質(zhì)，如安必潔多酶清洗劑，在使用過程中應(yīng)按照1：200的比例在水中稀釋，以免影響其清潔效果[4]。同時(shí)再對不同物品刷洗滅菌過程中，應(yīng)注意區(qū)別對待和有針對性的操作。如玻璃類物品完整配套、澄明度檢測、pH值測定、熱源檢測陰性等等，以此，衡量玻璃器皿的刷洗滅菌質(zhì)量。而針對金屬器皿的清潔、滅菌、消毒等工作，需要進(jìn)行器皿的除銹去污等工作，在進(jìn)行清潔消毒滅菌工作中，保障此類器皿無彎曲、無裂痕、無破裂等等。

2.2 強(qiáng)化無菌物品的管理

供應(yīng)室在經(jīng)過物品的刷洗、滅菌、消毒等工作后，需要進(jìn)入物品的無菌管理環(huán)節(jié)。物品的無菌管理環(huán)節(jié)也是供應(yīng)室質(zhì)量管理控制的最后一個環(huán)節(jié)。在開展無菌物品管理進(jìn)程中，確保物品水分含量不超過3%，避免物品在潮濕、破損、字跡模糊等情況下的存放管理。供應(yīng)室工作人員需要對無菌物品在供應(yīng)室的擺放位置進(jìn)行科學(xué)的安排，確保無菌物品能夠在清潔的環(huán)境下存在，如擺放在18～25℃的溫度和55%～65%的濕度環(huán)境中，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，每日對無菌物品進(jìn)行紫外線消毒工作。此外，針對無菌管理工作的重要性，供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格構(gòu)建和落實(shí)“三查四對”工作制度，以此，確保供應(yīng)室物品的包裝、存放等符合規(guī)定要求，確保工作人員在工作過程中，能夠落實(shí)無菌操作的制度要求[5]。

3 做好化學(xué)監(jiān)測工作，把好質(zhì)量關(guān)

3.1 3M指示膠帶和指示卡監(jiān)測

借助3M指示膠帶和指示卡監(jiān)測實(shí)現(xiàn)對供應(yīng)室物品滅菌效果的監(jiān)測。一方面3M指示膠帶能夠?qū)?yīng)室物品的滅菌過程進(jìn)行全面的監(jiān)測，一方面指示卡監(jiān)測能夠?qū)缇慕Y(jié)果進(jìn)行監(jiān)測，通過可以量化的指標(biāo)，對滅菌效果進(jìn)行有機(jī)的評價(jià)，從而確保供應(yīng)室物品滅菌都能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，提高供應(yīng)室質(zhì)量管理效果。

3.2 做好B-D實(shí)驗(yàn)

B-D實(shí)驗(yàn)?zāi)軌驇椭ぷ魅藛T做好供應(yīng)室真空式壓力蒸汽滅菌器空氣排除效果的監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)工作。B-D實(shí)驗(yàn)是保障和提高真空存儲供應(yīng)室無菌物品的關(guān)鍵所在。通過B-D實(shí)驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)M(jìn)行的真空操作儲備物品進(jìn)行衡量。提高物品滅菌實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量。B-D實(shí)驗(yàn)合格，則證明可以進(jìn)行供應(yīng)室無菌物品的真空存儲工作，以此降低物品在存放過程中被感染的概率。

3.3 做好生物監(jiān)測

生物監(jiān)測是化學(xué)監(jiān)測的最后一個環(huán)節(jié)，也是確保供應(yīng)室質(zhì)量的最有效的把控環(huán)節(jié)。通過濕熱脂肪肝菌芽孢，實(shí)現(xiàn)對供應(yīng)室物品無菌操作的監(jiān)測。具體操作過程如下：取兩個濕熱脂肪肝菌芽孢放置在生物試管中，在標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范下，將試驗(yàn)包放置在滅菌室內(nèi)，持續(xù)一個滅菌周期。此后，將取出的生物試管芽孢放置在56℃的培養(yǎng)罐內(nèi)，持續(xù)培養(yǎng)48～72 h。對其顏色進(jìn)行觀測。若呈現(xiàn)黃色，則證明物品滅菌失?。蝗纛伾珵樽仙?，且物變化，則表明滅菌符合要求。針對化學(xué)監(jiān)測，需要做好監(jiān)測檔案記錄工作。

[1]王成玉.嚴(yán)格供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)測控制院內(nèi)感染[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(7):1076-1077.

[2]Stefancyk AL Improving processes of care:making changes that hit and miss[J].American Journal of Nursing,2009,6.

[3]Hong RathavuthMontana.LiviaMishra Vinod.BMC Health Services Research[J].Family planning services quality as a determinant of use of IUD in Egypt,2006,1.

[4]蘇瓊，盧慧娜.醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀調(diào)查及質(zhì)量改進(jìn)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013,4（25）：83.

[5]馮潔惠，徐建寧，俞超.ICU醫(yī)院感染控制質(zhì)量查檢單的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2013,4（2）：183.

Suggestions good quality management and control of the supply room

CAO Zhe
Children's Hospital of Zhengzhou Outpatient office，Zhenzhou，Henan Province，450053，China

The disinfection supply rooms in hospital quality management,occupy an important position.Through the supply room can provide sterile equipment,dressingsand other aseptic articles for medical practice and so on,so as to improve the quality of the work of the hospital and medical safety of patients.Therefore,strengthening quality management in supply room,to control the nosocomial infection and has very important significance to improve the patients medical safety.From the perspective ofquality staff,quality of work,the effect of sterilization and aseptic goods management ofdetection,to improve the quality of management and control measures put forward some suggestions of the supply room.

Supply room;Quality management;Suggestions

R19

A

1672-5654（2015）01（b）-0116-02

2014-10-14）

曹哲（1976-），女，河南鄭州人，大專，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。