寶銀平

濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院高壓氧科，山東煙臺246100

高壓氧科護理風險因素的識別與措施

寶銀平

濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院高壓氧科，山東煙臺246100

目的探討風險管理應用于高壓氧護理管理意義，為高壓氧室安全高效的運行提供積極的指導。方法將該院高壓氧科作為研究對象，分析科室內(nèi)存在的護理風險因素，提出有針對性的風險管理方法。結果高壓氧護理管理過程中實施風險管理后，護理失誤的發(fā)生率降至0%，高壓氧不良反應的出現(xiàn)率降低7.06%，患者的滿意率達100%。結論風險管理在高壓氧護理管理中有著重要的作用，可有效地降低高壓氧艙的風險，減少醫(yī)療糾紛，使護理管理質量得到改善。

風險管理；高壓氧科；護理

醫(yī)院高風險科室中高壓氧科，應該注意加強風險管理，對治療時可能發(fā)生的爆炸、氧艙燃燒、患者減壓病、氣壓傷、氧中毒等風險因素進行監(jiān)控，通過嚴格的管理措施，減少不安全事件的發(fā)生，這是保證高壓氧科安全的重要措施[1]。為進一步研究風險管理在高壓氧護理管理中的意義，該研究將2012年9月—2014年10月間在該院高壓氧室工作人員的工作情況作為研究對象，將該院高壓氧科應用風險管理的過程及效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2012年9月—2014年10月期間高壓氧室工作人員的工作情況作為研究對象。該院高壓氧科有5名護士，年齡29～49歲，平均為37.2歲，職稱組成：護師3名，主管護師2名；學歷組成：中專2名，大專3名，本科1名。

1.2 高壓氧室的安全事故原因和風險因素

安全事故主要原因：管理的滯后，不能根據(jù)最新情況及時調整管理方法，靈活實施各項管理措施；科室人員對高壓氧醫(yī)學理論知識掌握不完全，缺乏研究；人員的實際操作能力及素質存在一定差異，沒有統(tǒng)一規(guī)范的接受培訓；法律法規(guī)不完善[2]。

治療過程中的風險因素：科室內(nèi)各項規(guī)章制度不規(guī)范，執(zhí)行不力，氧艙的設計、安裝及日常的維護修理不合理，使用過程中存在潛在危險；工作人員的失職，工作不認真；治療時不遵循治療原則，不能及時觀察高氣壓變化導致患者病情的變化[3]。

1.3 方法

在預防風險事故發(fā)生的過程中應采取一些具體的措施，針對易誘發(fā)事故的因素，實施合理的措施減少這些危險因素，如認真定期對氧艙整體及部件進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

盡量降低發(fā)生損失的各種可能性對一些已經(jīng)存在的風險可以選擇中途放棄，徹底解除特定的風險，可以變更或是放棄造成此類風險的活動方式。避免過度追求經(jīng)濟效益，通過檢查和對患者病情的了解，在患者治療過程中應明確了解患者是否有進行高壓氧治療的相對或是絕對禁忌癥。在治療時，一旦出現(xiàn)異常，需要采取緊急減壓措施，立即出艙，防止事故發(fā)生。檢查科內(nèi)的醫(yī)療器械按時詳細的填寫氧艙的使用記錄，開艙前，由操艙員負責檢查氧艙，填寫氧艙及各附屬設備的使用情況，如艙門、觀察窗、供氧閥門、測氧儀、排壓閥門、減壓閥門、加壓閥門、應急報警、監(jiān)控系統(tǒng)、加濕系統(tǒng)、壓力表、溫控、對講等。為確保安全，定期檢查，一般為每年1次。壓力表及安全閥需要定期送到市質監(jiān)局接受檢驗，一般為半年檢驗一次，通過檢驗才能使用[4]。負責氧艙維修的工作人員定期每月對氧艙進行認真的檢查。

患者高壓氧治療的全程管理步驟：包括入艙前，治療中及出艙三個基本流程。在患者入艙前需詳細地向其說明各注意事項，讓其對治療過程有所了解，并認真檢查核對患者，不可攜帶易燃易爆物品、易產(chǎn)生靜電的物品入艙。治療時注意多與患者交流，緩解患者緊張、焦慮的情緒，密切觀察患者的病情變化，為預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，在加減壓力時提前通知患者積極配合，避免屏氣，完成開啟咽鼓管的動作。如有異常應立即、有效地進行處理，避免患者出現(xiàn)幽閉綜合征。出艙時注意患者的保暖，觀察并詢問患者是否有不適癥狀，有無耳痛、關節(jié)痛、皮膚癢痛等癥狀，有異常情況時及時告知醫(yī)生并配合醫(yī)生進行處理，記錄治療過程[5]。合理進行急診的安排，值班護士負責將每天的急診治療安排好。為預防患者因治療不及時而錯過救治機會，當病人較多時，應告知其他護士隨時準備上崗。對高壓氧室的護士不能隨意進行調動，應保證科室內(nèi)的人員供應。高壓氧室工作人員的管理，對患者應保持積極熱情的態(tài)度，平等的對待每位患者。應有耐心，對患者的疑惑及困擾及時作出解答給予幫助，使患者對醫(yī)院及工作人員充分信任，主動配合治療，避免醫(yī)患之間出現(xiàn)不愉快事件[6]。增強醫(yī)護人員的法律意識，提高工作人員對儀器管理的規(guī)范程度，強化操作流程中各注意事項，嚴格執(zhí)行崗位的責任制。鼓勵醫(yī)護人員養(yǎng)成良好的習慣，加強自身的交流能力，和患者及其家屬建立和諧的護患關系。為保證高壓氧室工作順利高效的進行，應定期組織專業(yè)知識技能的培訓，提高護理人員的專業(yè)素質，可舉辦講座，定期進行基礎知識的考核。

2 結果

和實施風險管理之前比較，在實施嚴格的風險管理后，該院高壓氧室不良事件發(fā)生率顯著下降，由高壓氧引起的不良反應大量減少，護理人員操作失誤率降低，患者滿意度提高，實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

R19

A

1672-5654（2015）01（b）-0112-02

寶銀平（1969-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古興安盟科右中旗人，本科，主管護師，研究方向：高壓氧醫(yī)學。