梁華

鄭州人民醫(yī)院外務(wù)科,河南鄭州450003

細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果

梁華

鄭州人民醫(yī)院外務(wù)科,河南鄭州450003

目的探討細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2013年1—12月期間該院神經(jīng)內(nèi)科住院患者120例，將其隨機分為觀察組與對照組。對照組患者實施常規(guī)護理；觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施細節(jié)管理，對兩組患者的護理效果進行觀察比較。結(jié)果觀察組患者的護理滿意率為91.6%、責任差錯事件發(fā)生率為0%，技術(shù)缺陷事件發(fā)生率為0%，與對照組患者之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論細節(jié)管理可有效提高患者的臨床滿意率，提高管理者的工作質(zhì)量，使得神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作更加完善。

細節(jié)管理；神經(jīng)內(nèi)科；護理管理；應(yīng)用效果；臨床滿意率

細節(jié)管理是臨床上較為新穎的一類管理模式，該種管理模式旨在針對該科室內(nèi)存在的各種細節(jié)問題，通過針對性的護理措施，降低風險發(fā)生率或直接消除風險[1]。神經(jīng)內(nèi)科住院部內(nèi)以中老年患者居多，其在運動、意識、精神認知等方面均不如年輕患者，因此常常易出現(xiàn)不良事件，發(fā)生護患糾紛。因此，對神經(jīng)內(nèi)科實施細節(jié)管理具有重要性及必要性。在此次調(diào)查中，該研究對該院2013年1—12月間神經(jīng)內(nèi)科住院患者120例進行細節(jié)管理，并對其護理管理效果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的120例神經(jīng)內(nèi)科住院部患者作為此次調(diào)查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者60例，男38例、女22例，患者年齡為50～78歲，平均年齡為（65.7± 2.4）歲；對照組患者60例，男40例、女20例，患者年齡為52～79歲，平均年齡為（66.4±3.0）歲。其中，觀察組腦梗死患者23例、腦出血患者15例、柱基底動脈供血不足患者8例，其他神經(jīng)內(nèi)科疾病患者16例；對照組腦梗死患者20例、腦出血患者19例、椎基底動脈不足患者11例、其他神經(jīng)內(nèi)科疾病患者10例。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行細節(jié)管理，具體情況如下。

1.2.1 技術(shù)細節(jié)對留置胃管、輸液等神經(jīng)內(nèi)科常用技術(shù)進行細節(jié)管理。腦血管病患者常不能自主進行或存在嗆咳情況，因此需留置胃管。在進行鼻飼飲食時，護理人員十分講究飲食細節(jié)。由于每位患者的病癥、身體基本狀態(tài)存在差異，因此護理人員需根據(jù)患者的自身情況為其制定針對性的菜譜，菜譜需符合營養(yǎng)全面化的原則，同時還需備有比例適當?shù)牧髻|(zhì)飲食，在飲食前對患者進行鼻飼管的護理，減少誤吸或嗆咳的發(fā)生率。神經(jīng)內(nèi)科患者常需進行輸液治療，但由于大多數(shù)患者的血管條件差，耐受性差，且輸液次數(shù)頻繁，因此常常出現(xiàn)血管損傷。為了減少對血管的傷害，護理人員需提高一次性靜脈穿刺的成功率，多面反復(fù)穿刺。在細節(jié)管理中，需強化對護理人員的穿刺水平，經(jīng)常性對護理人員進行綜合測試，提高護理人員的責任心。

1.2.2 服務(wù)細節(jié)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和高標準的服務(wù)質(zhì)量可營造良好的住院環(huán)境。因此，服務(wù)也是細節(jié)管理的重要內(nèi)容。在細節(jié)管理中，對護理人員的態(tài)度具有較高的要求。護理人員與患者進行交談時需態(tài)度和藹，多使用禮貌用語，為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境，減少患者在院期間的陌生感。

1.2.3 皮膚護理細節(jié)神經(jīng)內(nèi)科患者常需臥床靜修，而長期臥床易形成壓瘡。在細節(jié)管理中，需加強對患者皮膚管理。護理人員需經(jīng)常性的幫助患者翻身、拍背，盡量幫助患者增厚床褥厚度及柔軟度，或使用防止壓瘡形成的床墊等，以減少對于患者皮膚的傷害。

1.2.4 病房內(nèi)細節(jié)護理人員需經(jīng)常性的對病房進行衛(wèi)生打掃，以保持地面的干燥與整潔。由于患者大多數(shù)年齡較大，常常行動不便，因此護理人員應(yīng)盡量減少病房內(nèi)不必要的物品，避免造成磕碰[2]。同時，避免地位潮濕，拖地后及時開窗通風，加速地位水分的蒸發(fā)，避免老年患者滑到。同時，護理人員需加強巡視，避免老年患者發(fā)生墜床。

1.2.5 藥物管理神經(jīng)內(nèi)科患者服用藥物較多，但由于患者的記憶力較差，常常對于藥物的服用劑量分不清。因此，護理人員需加強對于藥物的細節(jié)管理。護理人員每日在發(fā)放藥物時，需嚴格核實患者的個人信息，確認無誤后可督促患者服藥，服藥期間，對患者進行嚴格觀察，避免發(fā)生嗆咳情況。當患者服藥后，向其介紹相關(guān)的注意點。

1.2.6 心理護理管理心理護理也是細節(jié)管理的重要內(nèi)容，不少患者在院期間感到內(nèi)心壓抑焦慮，長期的不良心理狀態(tài)可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生影響。因此，護理人員需加強對于患者的心理狀態(tài)評估，對出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的患者及時給予心理輔導(dǎo)，加強與患者之間的溝通，對患者進行鼓勵，減少患者在院期間的不良情緒。同時，積極的與患者家屬進行溝通，鼓勵家屬多陪伴患者，減少患者的孤獨感，讓患者在院期間能夠減少不良情緒。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床滿意率、責任差錯事件發(fā)生率、技術(shù)缺陷事件發(fā)生率等指標進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計方法

例用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對該次所得數(shù)據(jù)進行分析處理，以t檢驗作為計量資料、以χ2檢驗作為計數(shù)資料。

2 結(jié)果

該院對兩組患者出院時的臨床滿意率、責任差錯事件發(fā)生率、技術(shù)缺陷事件發(fā)生率等指標進行統(tǒng)計分析。由統(tǒng)計結(jié)果可知，觀察組患者的臨床滿意率明顯高于對照組，而在責任差錯事件發(fā)生率與技術(shù)缺陷事件發(fā)生率兩項指標方面明顯低于對照組。兩組患者組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

R47

A

1672-5654（2015）01（b）-0103-02

梁華（1971-），女，壯族，河南人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理。