舒峰

河南省信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院介入科，河南信陽(yáng)464000

心血管內(nèi)科護(hù)理安全隱患與防范對(duì)策分析

舒峰

河南省信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院介入科，河南信陽(yáng)464000

心血管內(nèi)科的護(hù)理工作對(duì)患者的治療與恢復(fù)具有重要意義，良好的護(hù)理服務(wù)可提升患者的治療效果，反之可影響治療效果。要想提高心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，必須發(fā)掘出護(hù)理中的一切不安全因素，并認(rèn)真進(jìn)行整改和完善，這樣才能真正為患者提供周全的護(hù)理服務(wù)。為此，該文對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理管理進(jìn)行了研究，剖析了其護(hù)理中的不安全因素，并探討了相關(guān)防范對(duì)策，旨在提升護(hù)理質(zhì)量，健全心血管內(nèi)科護(hù)理機(jī)制。

心血管內(nèi)科；護(hù)理安全隱患；防范措施；醫(yī)療糾紛

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作也逐步走向完善，但是其中仍然存在一些安全隱患、現(xiàn)代人們法制意識(shí)的顯著提高，這使得醫(yī)患糾紛和矛盾的發(fā)生更加頻繁，心血管內(nèi)科接診患者的死亡率較高，因此，其成為了醫(yī)患矛盾較容易發(fā)生的科室。為改變這一局面，必須提升心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化安全管理，注重護(hù)理的人性化，加強(qiáng)護(hù)患溝通，這樣才能真正改善護(hù)理工作質(zhì)量，滿足患者和家屬的需求。為此，該院選取2013年8月—2014年8月期間心血管內(nèi)科的患者作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理安全管理進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇該院心血管內(nèi)科于2013年8月—2014年8月期間收治的患者70例作為研究對(duì)象。入選患者中，男39例，女21例，年齡48～76歲，平均年齡（63.5±11.2）歲，平均病程（11.6±5.2）年；患者中，42例為高血壓合并冠心病，26例為心梗，其他心血管疾病2例。

收集70例患者的臨床資料，由負(fù)責(zé)的護(hù)理人員分別分析、統(tǒng)計(jì)和研究其中護(hù)理資料，找出其中的不安全因素，然后全體護(hù)理人員討論，制定相應(yīng)的防范措施。

2 安全隱患分析

該次研究中安全問(wèn)題中，護(hù)患糾紛1例，出現(xiàn)護(hù)理操作過(guò)失1例，護(hù)理監(jiān)督不力1例，患者自身問(wèn)題3例，由此來(lái)看，護(hù)理安全隱患主要存在于護(hù)理人員和患者本身兩方面，具體分析如下。

2.1 護(hù)理人員方面

該類安全隱患多為護(hù)理人員的操作過(guò)失，主要有：①聯(lián)合用藥時(shí)，發(fā)生藥物混淆；核查用藥不嚴(yán)謹(jǐn)，未發(fā)現(xiàn)藥物混淆；靜脈滴注速度與患者病情不符[1]。②護(hù)理記錄不嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)理記錄的規(guī)范性問(wèn)題主要有，真實(shí)性和準(zhǔn)確性較差；完整性較差，記錄過(guò)于縮減；不注重記錄的及時(shí)性；記錄誤差較大，醫(yī)生與護(hù)士的醫(yī)囑存在較大偏差[2]。③醫(yī)患糾紛。心血管內(nèi)科患者住院時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)大、死亡率較高，患者和家屬本身心理壓力大，相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)也不能完全解決醫(yī)藥費(fèi)問(wèn)題時(shí)，或護(hù)理人員通知不當(dāng)時(shí)，會(huì)引起患者的不理解，并引發(fā)醫(yī)護(hù)糾紛。

2.2 患者方面

部分患者違背醫(yī)囑或?qū)膊〉钠谕^(guò)高是導(dǎo)致護(hù)理矛盾的主要原因。

3 護(hù)理安全隱患的防范對(duì)策

3.1 完善入院后評(píng)估

所有患者入院后，都要在第一時(shí)間為患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：患者病情嚴(yán)重程度、治療的迫切程度等。完成評(píng)估后，將患者送入與其評(píng)估結(jié)果相對(duì)應(yīng)的病房中，并告知患者及家屬住院期間的注意事項(xiàng)及院內(nèi)制定，并確定患者是否留陪床人員?；颊卟》看_定后，應(yīng)嚴(yán)格依照查對(duì)制度進(jìn)行患者信息登記，床頭卡中患者信息要仔細(xì)核對(duì)，若患者意識(shí)不清醒，應(yīng)將帶有患者信息的腕帶系于患者手腕，保證護(hù)理對(duì)象的準(zhǔn)確性[3]。

3.2 提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)

①分層次培訓(xùn)。由于護(hù)理人員的學(xué)歷、認(rèn)知能力及工作年限存在一定的差異，所以培訓(xùn)不能按一種方式進(jìn)行。建議按分層化培訓(xùn)模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)分理論和技能兩方面，注意加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的傳授，并注重先進(jìn)護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考試，護(hù)理人員合格后才可上崗操作[4]。此外，為鼓勵(lì)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和技能，應(yīng)定期舉辦知識(shí)競(jìng)賽、技能大比武等活動(dòng)，給予優(yōu)勝者適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)。同時(shí)，要注意加強(qiáng)德育教育，使護(hù)理人員的思想道德素質(zhì)及職業(yè)素養(yǎng)得以提升，避免發(fā)生護(hù)患糾紛。

②增強(qiáng)法制觀念。醫(yī)患糾紛的發(fā)生，與護(hù)理人員的法制觀念不強(qiáng)也存在間接的聯(lián)系。為此，應(yīng)針對(duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)由簡(jiǎn)到難，逐步深入。同時(shí)，要使護(hù)理人員從思想上重視法制教育，并選取相關(guān)法規(guī)知識(shí)作為考核內(nèi)容，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，使護(hù)理人員真正樹立安全意識(shí)。每一位護(hù)理人員都必須嚴(yán)格崗位規(guī)范和護(hù)理操作規(guī)范，這樣不僅可以保護(hù)患者，也可以保護(hù)護(hù)理人員。為督促護(hù)理人員遵守崗位規(guī)范和相關(guān)法律、法規(guī)，應(yīng)執(zhí)行崗位責(zé)任制，要求護(hù)理人員將安全護(hù)理的工作理念落實(shí)到每個(gè)操作中。

③強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。護(hù)理過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都不能馬虎，尤其是護(hù)理人員交接班等環(huán)節(jié)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的要求。為此，應(yīng)完善交接班制度，分級(jí)護(hù)理制度等護(hù)理過(guò)程中的操作規(guī)范，各項(xiàng)制度應(yīng)上墻懸掛，提醒護(hù)理人員嚴(yán)格遵守。要求護(hù)理人員，嚴(yán)格按格式清晰書寫護(hù)理記錄及相關(guān)文件，并對(duì)所描寫內(nèi)容負(fù)責(zé)。護(hù)理人員應(yīng)樹立服務(wù)患者的理念，具有較強(qiáng)烈的服務(wù)意識(shí)；同時(shí)，要求護(hù)理人要樹立良好的形象，注意語(yǔ)言和態(tài)度，不可在患者面前流露出不良的情緒，護(hù)理操作及行為要人性化，盡量滿足患者的正常要求?，F(xiàn)代護(hù)理中，提倡人性化護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)成為患者的朋友，護(hù)患之間建立信任、友好的關(guān)系，使護(hù)理服務(wù)不再被動(dòng)，轉(zhuǎn)而成為主動(dòng)服務(wù)[5]。

3.3 加強(qiáng)相關(guān)制度建設(shè)。

為根除安全隱患，需要相應(yīng)的制度保障，主要包括護(hù)理安全管理制度及應(yīng)激制度等。在心血管內(nèi)科內(nèi)部建立管理小組，形成分級(jí)管理體制，自上而下分別為護(hù)士長(zhǎng)、科室安全管理員及護(hù)理組長(zhǎng)。完善《護(hù)理安全防范措施》和《差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度》，要求各級(jí)管理人員落實(shí)崗位責(zé)任，抓好管理，監(jiān)督管理人員要嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查和不定期抽查護(hù)理人員的工作，發(fā)現(xiàn)安全問(wèn)題，堅(jiān)決嚴(yán)懲。部分危重病人和特殊病人，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日巡視，并檢測(cè)護(hù)理的安全性，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3.4 規(guī)范用藥護(hù)理

作為護(hù)理人員，必須準(zhǔn)確熟記各類常用藥物的使用方法、劑型、規(guī)格及不良反應(yīng)?；颊呷朐汉?，要將按醫(yī)囑再次向患者強(qiáng)調(diào)用藥方法、劑量、不良反應(yīng)及其他注意事項(xiàng)等，告知患者和家屬一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。嚴(yán)禁患者私自更改藥物用量[6]。

3.5 加強(qiáng)生活護(hù)理

多數(shù)冠心病患者合并其他疾病，如心功能不全等，護(hù)理人員要將患者飲食、運(yùn)動(dòng)及康復(fù)訓(xùn)練等生活注意事項(xiàng)告知患者家屬，如多食用高維生素、易消化的食物等，以提升患者的生活質(zhì)量。

4 結(jié)論

綜上所述，護(hù)理人員要樹立安全護(hù)理的意識(shí)，并將其滲透入日常護(hù)理工作中，充分體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的人性化。要想避免護(hù)患矛盾的發(fā)生，必須改善護(hù)患之間的關(guān)系，提高護(hù)理操作的規(guī)范性，這樣才能從根本上減少安全事故的發(fā)生，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要保持良好的工作態(tài)度，始終保持飽滿的工作認(rèn)清，學(xué)做患者的朋友和傾聽者，將自己對(duì)患者的關(guān)愛(ài)融入到一言一行中。每個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)該是微笑的“白衣天使”，只有耐心的對(duì)待患者，患者才能信任護(hù)理人員，同時(shí)護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)也會(huì)減輕患者的病痛，真正改善護(hù)理關(guān)系和患者預(yù)后效果。

[1]謝琴，丘紅梅.血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，1（10）：59-60.

[2]繆廷瓊，淺談心血管內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，9（8）：60-61.

[3]武靈英，顧雪.心血管內(nèi)科護(hù)理安全隱患與防范措施[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，2（29）：88-89.

[4]袁敏，心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，11（20）：4597-4598.

[5]梁秀萍，心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中外醫(yī)療，2012，11（31）：182-183.

[6]侯鐵英，江飛舟，張有平，等.提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的干預(yù)方法研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(11):1576-1578.

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1672-5654（2015）01（b）-0093-02

2014-10-18）

舒峰（1970-），女，河南信陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。