金玉奇付書柏沙德四

1.廣西崇左市解放軍75134部隊衛(wèi)生隊，廣西崇左532200；2.廣西貴港市解放軍75130部隊保障部衛(wèi)生科，廣西貴港537100

基層部隊衛(wèi)生隊藥品管理的現狀及對策

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1.廣西崇左市解放軍75134部隊衛(wèi)生隊，廣西崇左532200；2.廣西貴港市解放軍75130部隊保障部衛(wèi)生科，廣西貴港537100

基層部隊的衛(wèi)生隊是基層部隊一線的衛(wèi)生機構，主要負責基層官兵衛(wèi)生安全和健康的工作，為他們提供醫(yī)療服務，因為基層部隊的官兵可以自行獲取和利用的醫(yī)療資源較少，所以要加強基層部隊衛(wèi)生隊的建設。而藥品是一種特殊的商品，需要進行特殊的管理和安排，在保障基層官兵的健康方面有著重要的作用，所以基層部隊衛(wèi)生隊的藥房管理要重視藥品的采購種類和數量、存放條件和使用規(guī)范等方面的工作，保證滿足基層官兵的需求。本文從幾個方面對基層部隊衛(wèi)生隊的藥品管理的現狀進行了分析和討論，并根據存在的問題探討了相應的對策。

基層部隊；衛(wèi)生隊；藥品管理

藥品是一種特殊的商品，是用來預防、治療和診斷人類疾病的一種商品。根據統計，各級醫(yī)療機構是消費藥品的最終渠道，因此藥品管理的重要點之一就是管好各級醫(yī)療機構，然而基層醫(yī)療機構的藥品管理工作非常的薄弱和混亂[1]。基層部隊衛(wèi)生隊作為部隊的一個基層醫(yī)療機構，主要擔負起基層部隊官兵的健康和衛(wèi)生安全并發(fā)揮重要的作用，因此有必要加強和重視藥品的管理工作。本文從幾個方面對基層部隊衛(wèi)生隊的藥品管理的現狀進行了分析和討論，并根據存在的問題探討了相應的對策。

1 基層部隊衛(wèi)生隊藥品管理的現狀

1.1 藥品需求變化比較大

基層部隊的人員基數較小，但任務變化比較大，因而對藥品的需求變化較大，這樣會造成衛(wèi)生隊在針對官兵的健康方面的藥品儲備造成一定的困難。一方面采購藥品儲備的量不能準確的進行計劃安排，另一方面采購藥品的種類也不好把握。這樣一來就會造成衛(wèi)生隊的藥房在管理上就會存在一定的誤差，臨床上常用或急用的一些藥物沒有庫存，也會存在一些藥物在臨床上使用不上從而造成藥品的過期[2]。

雖然基層部隊的衛(wèi)生隊在藥品的管理上也制定相應的制度和規(guī)范，包括藥品管理的組織機構和人員計劃安排、藥品采購等制度，這些制度都規(guī)定了藥品采購和使用的相應流程，但是大部分都是流于形式，沒有嚴格的進行采購、使用登記，沒有進行定期的檢查，相關人員沒有意識到這些制度的意義[3]。對制度的不執(zhí)行也造成了臨床上藥品需求的變化較大，有的藥品沒有庫存或者是有些藥品用不著而過期。

1.2 藥品的采購環(huán)節(jié)存在問題

藥品的采購環(huán)節(jié)在藥品管理的過程中是非常重要的，之前在基層部隊衛(wèi)生隊的采購環(huán)節(jié)存在兩方面的問題[4]：一是獨立采購，由于采購藥品的數量和種類比較少，總量不多，他們自行在醫(yī)藥公司進行采購，各單位差異較大。二是沒有進行招標采購，基層部隊的衛(wèi)生隊由于采購藥品的數量總量上不多，他們一般沒有嚴格執(zhí)行集中采購和招標采購的要求，這樣會導致采購成本上升造成經費的浪費。而目前，基層部隊的衛(wèi)生隊通過主渠道采購，每季度或半年上報需求，但存在以下問題：一是因駐地的地理位置不同、單位的任務不同，各單位需求區(qū)別較大，因而實際需求與上級制定的采購計劃有差別；二是不能適應緊急需求，如急性病流行以及野外訓練時的需求。

1.3 藥品使用和存放保管措施不合理

由于基層部隊衛(wèi)生隊的場地不是很寬敞，在建院之初就沒有對藥房和藥庫進行合理的設計和改造，藥房必須的一些設備如空調、冷藏箱和除濕器等也沒有進行安裝，在夏天藥房內的溫度會過高，春天藥房內的濕度會加大，一些對溫度和濕度比較敏感的藥品容易變質。變質的藥品沒有按照規(guī)定進行及時的銷毀和處理，官兵到衛(wèi)生隊領取的藥物會出現過期的藥物；在急救箱和衛(wèi)生包中的藥品沒有按照規(guī)定進行常規(guī)檢查，在官兵執(zhí)行外出任務時常碰到藥品過期的情況出現，給執(zhí)勤官兵造成人身傷害。藥品的擺放比較混亂，處方藥和非處方藥沒有分區(qū)擺放，在碰到急診或者是外出執(zhí)行緊急任務時造成工作比較被動。

在對藥品的保管上常常出現混裝的情況，在藥房人員拿藥時容易出錯，導致達不到應有的治療效果或發(fā)生副作用，嚴重的會造成生命危險。尤其是像阿托品這樣的特殊藥品，因為不同規(guī)格的阿托品注射液在臨床上的用途是不一樣的[5]，一般情況下阿托品的注射量為0.5～2.0 mg，若將應該注射0.5 mg的注射成了5.0 mg，就會發(fā)生醫(yī)療事故，給部隊官兵造成危害。

1.4 藥品的管理人員素質不高

目前基層部隊衛(wèi)生隊的藥房管理人員的素質普遍不高，基本上沒有正規(guī)的專業(yè)人員參與管理，大部分都是由士官衛(wèi)生員擔任和負責管理。有的衛(wèi)生隊還沒有專人負責，由醫(yī)生、護士或者是衛(wèi)生員兼任藥品的發(fā)放和領取，這樣會造成管理混亂、帳目不清和出現差錯。

由于是非專業(yè)人員在操作藥品的發(fā)放，他們在發(fā)放藥品的同時不能對官兵明確的交代清楚藥物的藥效、服用時間方法、規(guī)格劑量和其他注意事項，這樣會導致患病官兵缺乏對服用藥物的了解，從而影響治療效果以及產生不良的藥物后果。

1.5 野外訓練對藥物的需求不同

作為基層部隊的官兵，他們除了在駐地營區(qū)內進行常規(guī)的訓練之外，還要經常進行野外駐訓，野外訓練遇到的情況不盡相同，所以對藥品的需求也有很大的變化，在準備藥物的時候要有詳細的藥品名稱和使用方法，還要準備一些常用的急救方法。目前基層部隊在進行野外訓練的時候準備的藥品一般有以下內容[6]：①感冒藥：如感冒清，牛黃解毒片，黑加白，板蘭根片等；②退燒、消炎、抗生素：如乙酰螺旋霉素，APC，清熱消炎膠囊，白炎凈，克感敏；③腸胃藥：保濟丸，氟哌酸，黃連素，顛茄片；④五官藥：土霉素眼膏，紅霉素眼膏，防裂唇膏(凡士林)；⑤外用藥具：白藥酊，白藥，綠藥膏，傷濕止痛膏，繃帶，紗布，藥棉；⑥防蟲蛇藥：風油精，清涼油，蛇藥；⑦急用藥品：止痛噴劑；⑧皮膚類藥物：克霉唑，醋酸地塞米松軟膠，酮康唑等；且隨著醫(yī)療的發(fā)展不斷更新。遇上一些疾病的流行，如流感、紅眼病等，對藥品的需求會有急劇的變化，可能出現特定藥物的短缺。

2 基層部隊衛(wèi)生隊藥品管理的對策

從目前基層部隊衛(wèi)生隊藥品管理的現狀可以看出，目前還存在很多的問題，針對存在的問題，可以從以下幾個方面的對策來加強藥品的管理。

2.1 增加衛(wèi)生隊藥學專業(yè)人才的比例

專業(yè)的人做專業(yè)的事，為了更好的規(guī)范基層部隊衛(wèi)生隊的藥房管理，必須要增加藥學專業(yè)人才的比例，可以從以下幾個方面進行[7]：一是通過爭取和上級醫(yī)院的對口幫扶，讓醫(yī)院派藥學專業(yè)有經驗的人員來指導基層部隊衛(wèi)生隊的藥品管理工作，對基層部隊的醫(yī)護人員在用藥方面提出指導意見和合理的改進建議，以此來提高基層部隊衛(wèi)生隊為基層官兵看病服務的質量。二是在引進人才上可以直接招收地方院校的藥學專業(yè)人才來衛(wèi)生隊工作。基層部隊的藥學專業(yè)人才的缺乏直接影響了衛(wèi)生隊職能的發(fā)揮，為了更快更好的發(fā)揮作用，可以直接招收地方院校的藥學專業(yè)人才，一來省去了部隊培養(yǎng)的成本和時間，二來新招收來的藥學專業(yè)人才專業(yè)對口，可以直接上手從事相關的工作，對加強衛(wèi)生隊的藥品管理、提高醫(yī)療服務質量起到很好的促進作用。新進的藥學專業(yè)人員還必須要加強管理工作的理論法規(guī)、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和臨床用藥等知識學習，在原有基礎上不斷提高合理用藥的能力和水平。

2.2 加強硬件建設，提升藥品存放和使用的安全

基層部隊衛(wèi)生隊藥房的硬件要進行加強，要按照藥品GSP的標準，根據藥房的實際情況，增加藥房的存放面積，并且根據所用藥品的實際性質，為藥房安裝一些必要的設備，如空調、加濕器和冷藏柜等，確保藥品的存放和使用上的安全[8]。藥房的管理人員要加強自身的責任意識，加強藥品使用管理，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，定期清查庫房，完善出入庫登記、統計，及時清理室內外衛(wèi)生，保持室內外干凈整治，使庫存藥品擺放達到整齊美觀，在發(fā)放藥品的過程中要嚴格、細致的進行規(guī)范操作，保證基層官兵在用藥之前不會發(fā)生差錯，保證有效的發(fā)揮藥物的療效。

2.3 制定好年度計劃，完善藥品的種類

藥房管理人員在年底的時候要根據一年來用藥的情況，對明年的用藥情況做出預判，制定好明年的年度計劃，做好藥品的采購，完善存放藥品的種類和數量，并定期對庫存藥品進行檢查，防止過期藥品進入臨床。除了準備常規(guī)藥品之外還要準備一些特殊藥品，在部隊進行野外拉練的時候應用。

2.4 逐步推進藥房的信息化管理

隨著網絡和信息的發(fā)展，基層部隊衛(wèi)生隊的藥房在管理上要逐步推進信息化發(fā)展，將科技網絡化的手段應用到藥房的管理工作中，具體可以從以下幾個方面著手[9]：一是在制度上要嚴格遵守國家對藥品管理的相關法規(guī)制度，并根據制度制定藥房的管理制度，讓基層官兵在接受醫(yī)療服務的同時可以得到有效和合理的制度保證。二是建立藥房管理的電子化信息平臺，在平臺上可以隨時查看藥品的庫存數量，藥品的有效期信息、特殊藥品的使用等。還可以安裝合理用藥軟件，讓藥房管理人員在發(fā)放藥品的時候可以參考一下藥物之間的配伍禁忌、相互作用以及不良反應等信息。通過對藥房管理的信息化，可以實現藥品入庫、發(fā)放和存放的網絡化管理，實現對藥品的全過程的控制，從而提升基層部隊衛(wèi)生隊藥房的管理水平和服務質量。

3 結語

通過對基層部隊衛(wèi)生隊的藥品管理的現狀進行了分析，并根據存在的不足和問題提出了相應的改進措施。在今后的藥房管理工作中要根據出現的具體情況采取相應的措施，逐步改進藥房的管理工作，有效提升管理水平和效率，為基層部隊的官兵提供更好的服務。

[1]胡廷鋒，祖洪碧.基層醫(yī)療機構的藥品管理體會[J].中外健康文摘；2014，(20).

[2]況威，李健美.基層醫(yī)院病區(qū)備用藥品如何科學化管理[J].醫(yī)學信息，2014，27（6）：24.

[3]楊麗芬.基層醫(yī)院藥房藥品效期管理與對策[J].醫(yī)學信息，2014，27（5）（上）：35.

[4]劉玲.基層部隊官兵用藥問題分析及對策[J].醫(yī)藥前沿，2013，32（11）375-376.

[5]詹艷瓊，經小龍.基層醫(yī)院藥品管理相關問題分析[J].時代金融，2013：238.

[6]謝平.淺淡基層藥品配置管理,全面推進合理用藥進程[J].中國醫(yī)藥指南，2013，(26).

[7]董美麗.基層醫(yī)院藥品采購及庫存管理的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10 (35):379-380.

[8]顧建軍.對提升藥品管理成效的探討[J].中外醫(yī)療，2012，31(26)：131-133.

[9]鄭志榮，王楊.基層部隊官兵用藥常見問題分析及對策[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1(18)：134-135.

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1672-5654（2015）01（b）-0041-02

2014-11-12）

金玉奇（1977-），藥師，畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學，本科，主要從事衛(wèi)生隊藥物、耗材采購，藥材管理及應用。