周美卿

漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，福建漳州363000

高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)之創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)—晨間護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)引發(fā)的思考

周美卿

漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，福建漳州363000

高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)生驗(yàn)證及鞏固護(hù)理理論知識與訓(xùn)練基本操作技能的必要課程，更是培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及強(qiáng)化護(hù)生綜合素質(zhì)的重要過程。[1]創(chuàng)新已成為時代與社會發(fā)展的必然選擇,是實(shí)施素質(zhì)教育的關(guān)鍵。面對創(chuàng)新教育，應(yīng)用晨間護(hù)理實(shí)訓(xùn)，舉一反三，以激發(fā)、引導(dǎo)護(hù)生的思維方式。并從豐富護(hù)生的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)護(hù)生的閱讀興趣；鼓勵學(xué)生提出來不同想法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識；打破“思維定勢”，培養(yǎng)學(xué)生思維的變通性；勇于“思考質(zhì)疑”，培養(yǎng)學(xué)生提出問題的能力等四個方面進(jìn)行教學(xué)研究探討，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力,充分發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)在潛能，調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，使學(xué)生在攝獲信息的過程中增長知識和能力，讓護(hù)生在學(xué)校實(shí)訓(xùn)過程中把枯燥的、單純的護(hù)理操作項(xiàng)目轉(zhuǎn)變成具有挑戰(zhàn)性的、有趣味性的操作體驗(yàn)，快樂的學(xué)習(xí)，為護(hù)生的創(chuàng)新思維發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)、為社會輸入高質(zhì)量的護(hù)士提供保障。

護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)；創(chuàng)新思維；能力培養(yǎng)；晨間護(hù)理

高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)生驗(yàn)證及鞏固護(hù)理理論知識與訓(xùn)練基本操作技能的必要課程，更是培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及強(qiáng)化護(hù)生綜合素質(zhì)的重要過程。創(chuàng)新已成為時代與社會發(fā)展的必然選擇,是實(shí)施素質(zhì)教育的關(guān)鍵。面對創(chuàng)新教育，作為高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師，必須不斷提高和優(yōu)化自己的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)[2]。護(hù)理專業(yè)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的實(shí)用型專業(yè)，必須教給學(xué)生創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力[3]。護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)生將護(hù)理理論知識與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合具體化的強(qiáng)化訓(xùn)練，是護(hù)生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的關(guān)鍵時機(jī)，讓學(xué)生從理論、實(shí)踐、再將理論與實(shí)踐結(jié)合中提高新的思維創(chuàng)新能力。擺在我們面前急待解決的問題是去激發(fā)、引導(dǎo)護(hù)生的思維方式、培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新思維能力，這也是需要我們共同學(xué)習(xí)和探討的問題。下面從對護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)、創(chuàng)新意識培養(yǎng)、思維的變通性及思考質(zhì)疑等方面加以論述。

1 豐富護(hù)生的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)護(hù)生的閱讀興趣,

扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識、方法論和人文科學(xué)文化知識是提高創(chuàng)造性思維能力所必需的。前蘇聯(lián)心理學(xué)家捷普洛夫說：“一個空洞的頭腦是不能進(jìn)行思維的[4]?！币粋€人創(chuàng)新思維形成及創(chuàng)新的可能性越大需要懂得知識越豐富、技術(shù)越熟練。作為職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，其學(xué)生的知識知識面廣，結(jié)構(gòu)合理，既對發(fā)展護(hù)理專業(yè)知識有利，又可以把護(hù)理專業(yè)知識的狹隘框架打破，相互滲透不同學(xué)科的知識，利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展壯大。這是高校護(hù)理教育提高創(chuàng)造性思維素質(zhì)的必要條件。

1.1 要讓護(hù)生廣泛涉獵知識

首先高校實(shí)訓(xùn)老師要不斷學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)的邊緣學(xué)科知識，如心理學(xué)、倫理學(xué)、中醫(yī)學(xué)及網(wǎng)絡(luò)知識，不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)、外護(hù)理先進(jìn)技術(shù)和護(hù)理理念，擴(kuò)大視野，增加知識面，以便于在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，結(jié)合所教內(nèi)容，介紹一些與之有關(guān)新知識。用知識本身的魅力引導(dǎo)學(xué)生，用積極的情感感染學(xué)生，用鮮活、豐富的事例吸引學(xué)生，開闊視野，激發(fā)學(xué)生了解、探索新知識的興趣。這種“捆綁”式的教學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理操作的興趣，促進(jìn)學(xué)生對所教知識的接受。例如:晨間護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，實(shí)訓(xùn)老師要做好晨間護(hù)理的教學(xué)計劃，設(shè)計生動活潑的實(shí)訓(xùn)場景，設(shè)置相關(guān)的問題及難題以引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中的跟進(jìn)與思考。讓學(xué)生兩人一組，分別扮演病人與護(hù)士角色，并對換角色，體驗(yàn)兩種角色的特點(diǎn)。

1.2 要鼓勵護(hù)生多去閱讀一些有益的課外書籍

人文如四大名著、趣味邏輯學(xué)、趣味心理學(xué)和創(chuàng)造思維學(xué)以及選讀自己感興趣的書籍,豐富學(xué)生的知識,激活學(xué)生的想象力，并將所學(xué)的知識直接應(yīng)用到護(hù)理操作中。在晨間護(hù)理過程中，讓學(xué)生以自己的角色各自應(yīng)用自己的想象力、敏銳的思維和所學(xué)知識學(xué)會與人的溝通（包括病人與護(hù)士角色），在溝通中體現(xiàn)自我學(xué)識及整體水平，同時發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，激發(fā)自己不斷學(xué)習(xí)吸取新知識、新技術(shù)的動力。

2 鼓勵學(xué)生提出來不同想法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識

要保持思維的新穎性，就要具有非凡的想象力[5]。愛因斯坦說：“想象力比知識更重要，因?yàn)橹R是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動著進(jìn)步，并且是知識進(jìn)化的源泉?！?/p>

2.1 要鼓勵學(xué)生“敢想”、“會想”

想別人想不到的，想別人不敢想的。事生于慮，成于做。一位科學(xué)家告訴我們：“人們‘不可能’做的事，通常不是由于金錢和力量的缺乏，而是想象的缺乏?！痹谧o(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，實(shí)訓(xùn)老師為創(chuàng)設(shè)一個能激發(fā)想象，引發(fā)思維的情境需在講解該項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容時，將話題引伸開來，或者提出一個或若干問題讓學(xué)生進(jìn)行思考。學(xué)生的想法可能比較幼稚或不著邊際，奇思異想，作為實(shí)訓(xùn)老師應(yīng)加以表揚(yáng)、肯定和保護(hù)。因?yàn)檫@些想法是學(xué)生創(chuàng)造力的一種體現(xiàn)。盡管這些想法對學(xué)生本身是初次進(jìn)行的，是一種創(chuàng)造性的思維活動，能使學(xué)生產(chǎn)生興奮感和樹立自信心，所以這些想法有時對社會和對他人來說并不是新的，然而對學(xué)生自我來說卻是新的。因此，實(shí)訓(xùn)老師必須適時掌握時機(jī)，在這種和協(xié)的氣氛中歸納不同學(xué)生想象的結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)生正確的思維導(dǎo)向。在晨間護(hù)理過得中，有的學(xué)生在扮演病人角色時，會設(shè)置許多的障礙，提出許多的問題讓護(hù)士去回答、去解決。醫(yī)院是社會的縮影，是一個小社會，社會各階層、各種形形色色的人都有可能身體不適、都有可能到醫(yī)院求醫(yī)就診，護(hù)士所面對、所要解決的問題也是多種多樣，所學(xué)書本知識不能全部概括和論述體現(xiàn)。因此，護(hù)理實(shí)訓(xùn)老師在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課上必需讓護(hù)生盡可能的去想象去扮演各種病人的角色，培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)對各種問題、解決各種問題的能力。

2.2 要培養(yǎng)學(xué)生“會想”

想象也有一定的規(guī)律可循，老師要引導(dǎo)護(hù)生敢想會想而不亂想[6]。因此在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，適時運(yùn)用確切的比喻，架設(shè)一個從已有知識到新知識的“橋梁”，學(xué)生的思維想象就能借助這座“橋梁”得以訓(xùn)練，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行聯(lián)想，并能應(yīng)用這種分析方法再去接受新東西。

2.3 要引導(dǎo)護(hù)生主動去觀察護(hù)理實(shí)訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題

思維不可能在被動與服從的狀態(tài)下參與，更不可能發(fā)生與增長創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。因此要順利進(jìn)入多向思維的空間就要調(diào)動護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)過程中的積極性、主動性。它山之石，可以攻玉。魯班通過茅草割破手指的啟示，引發(fā)聯(lián)想發(fā)明了鋸子。因此在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中要求學(xué)生要認(rèn)真觀察，積極思考并分析護(hù)理實(shí)訓(xùn)過程中存在的問題及異同點(diǎn)，鼓勵學(xué)生在日常的生活中也要多觀察身邊發(fā)生的事情和現(xiàn)象，利用各種社會生活原型來啟發(fā)自己，打開自己的思路、豐富想象力。

3 打破“思維定勢”，培養(yǎng)學(xué)生思維的變通性。

3.1 在心理學(xué)上有一個專用名詞，叫“遷移”

遷移就是指已經(jīng)獲得的知識、經(jīng)驗(yàn)、技能、甚至方法和態(tài)度對學(xué)習(xí)新知識、新技能的影響。這就是思維定勢，它有積極的一面，也有消極的妨礙學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展一面[6]。

思維的變通性，是指思考能隨機(jī)應(yīng)變、觸類旁通，不局限于某一方面。敢于提出不同一般的新觀點(diǎn)，從而形成超常的構(gòu)思。因此要培養(yǎng)學(xué)生思維的變通性，必須引導(dǎo)學(xué)生打破思維定勢，教育學(xué)生養(yǎng)成批判性思維，養(yǎng)成批判性地閱讀書籍的習(xí)慣，不能一味“唯書”。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，實(shí)訓(xùn)老師必須學(xué)生發(fā)表獨(dú)立見解的機(jī)會。如晨間護(hù)理的實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，在鼓勵學(xué)生去想象、去扮演病人同時，讓護(hù)士隨著護(hù)理角色的不同隨機(jī)應(yīng)變?nèi)タ鞓返耐瓿沙块g護(hù)理工作，而不拘泥于教科書上的晨間護(hù)理步驟。

3.2 在教學(xué)過程中開展討論

在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，鼓勵學(xué)生與老師或?qū)W生與學(xué)生之間展開討論[2]。討論的過程實(shí)質(zhì)是相互競爭、相互誘導(dǎo)、相互激活的過程。學(xué)生的創(chuàng)新思維和想象力在討論中一旦被觸發(fā)，有如涌泉奔放，以至形成洶涌的創(chuàng)新思維浪潮。護(hù)理實(shí)訓(xùn)老師要靈活的引導(dǎo)學(xué)生，拓寬思維的空間，激發(fā)學(xué)生從多角度、多層次去思考和探索問題，進(jìn)而迸發(fā)出創(chuàng)新思維的火花[7]。在每節(jié)晨間護(hù)理課，要預(yù)留5～10min讓學(xué)生討論兩個問題，一是作為病人的需要及護(hù)理當(dāng)中病人的感想，被護(hù)理時護(hù)士的護(hù)理操作是否需要、是否舒適；二是作為護(hù)士在晨間護(hù)理操作過程中是否做好與病人的溝通、護(hù)理操作完成的質(zhì)量及操作方法需要改進(jìn)等等，從而提高老師的教學(xué)興趣與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在快樂中完成晨間護(hù)理的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

4 勇于“思考質(zhì)疑”，培養(yǎng)學(xué)生提出問題的能力。

古希臘哲學(xué)家蘇格拉底說：“有思考力的人是萬物的準(zhǔn)繩?！笨鬃诱f：“學(xué)而不思則惘?！泵献右舱f：“心之官則思，思則得之，不思則不得之。”這些話地闡述了思考和提出問題的重要性。護(hù)理實(shí)訓(xùn)老師要步步推進(jìn)，不斷的提出富有思考價值的問題，把學(xué)生的思維引導(dǎo)到更開闊、更深層次的空間中去；不斷提出富有思維碰撞的問題，從而引導(dǎo)學(xué)生在新知識與舊知識、已知與未知的矛盾沖突中去把握、去探索、去發(fā)展。

培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑能力需從三個方面進(jìn)行。第一，引導(dǎo)學(xué)生勤于思考；第二，教育學(xué)生善于思考；第三，鼓勵學(xué)生勇于思考；第四，培植學(xué)生的想象力和好奇心[4]。疑而啟思，疑而生變，好奇是學(xué)生求知、探索心理的推動力，而質(zhì)疑則構(gòu)成學(xué)生從一般性思維上升到創(chuàng)新思維鏈上的關(guān)節(jié)點(diǎn)。采用啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生再次發(fā)現(xiàn)知識的探索精神。疑問是通過思考而產(chǎn)生的。如瓦特之所以發(fā)明了蒸汽機(jī)是因?yàn)閷φ羝麤_動水壺蓋好奇而產(chǎn)生質(zhì)疑，巴甫洛夫創(chuàng)立了高級神經(jīng)活動學(xué)說是因?yàn)閷妨魍僖汉闷尜|(zhì)疑。在晨間護(hù)理實(shí)訓(xùn)過程中，有些學(xué)生提出了為不能自理的病人進(jìn)行晨間護(hù)理時，可以先為病人梳頭、洗臉，創(chuàng)造跟病人良好溝通的氛圍，縮短與病人之間的距離與陌生感，產(chǎn)生親情的共鳴，之后再進(jìn)行口腔護(hù)理，會得到病人的理解和配合。這個問題啟發(fā)了實(shí)訓(xùn)老師，組織學(xué)生討論并引申到其它的護(hù)理操作項(xiàng)目的討論，通過這件事情，即鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，也提高了老師的教學(xué)思維。因此，在日常護(hù)理實(shí)訓(xùn)過程中，要經(jīng)常觀察學(xué)生的狀態(tài)，利用特殊病例護(hù)理或操作使學(xué)生的好奇心被激發(fā)，讓學(xué)生去討論、去論證提出的問題，使學(xué)生的情緒處于亢奮、激動之中。在這種情感的刺激下，鼓勵學(xué)生提出各種各樣的問題，敢于對護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程以及老師教學(xué)提出疑問，激發(fā)學(xué)生去探索，在探索、尋找、思考中迸發(fā)創(chuàng)新思維的火花，去尋找問題的答案。

總之，人的創(chuàng)造能力是有層次的，學(xué)生也不例外。在高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，對護(hù)理實(shí)訓(xùn)老師的要求是比較高的。作為高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)老師，首先要不斷提高自身專業(yè)知識，掌握豐富的護(hù)理學(xué)科和相關(guān)的人文學(xué)科知識，富有實(shí)訓(xùn)教學(xué)創(chuàng)新思維學(xué)，靈活應(yīng)用適宜的教學(xué)方法，使護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性被調(diào)動起來，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力,充分發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)在潛能，使學(xué)生在攝獲信息的過程中增長知識和能力，讓護(hù)生在學(xué)校實(shí)訓(xùn)過程中把枯燥的、單純的護(hù)理操作項(xiàng)目轉(zhuǎn)變成具有挑戰(zhàn)性的、有趣的操作體驗(yàn)，快樂的學(xué)習(xí)，為護(hù)生的創(chuàng)新思維發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)、為社會輸入高質(zhì)量的護(hù)士提供保障。

[1]張萍.實(shí)習(xí)前對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練的效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（3）：415-416.

[2]陳鮮花，彭虹，章志霞，等.創(chuàng)新思維在中醫(yī)臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，8（28）.

[3]許勁.大學(xué)課堂教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力[J].高教高職研究，2011（48）：204-205

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[5]多湖輝.創(chuàng)造性思維[M].北京：中國青年出版社，2002，86-112.

[6]王繼煥.機(jī)械原理多維誘導(dǎo)創(chuàng)新型課程設(shè)計的研究與實(shí)踐.調(diào)教論壇，2許嵐等，關(guān)注語文意識與語文素養(yǎng)之間的內(nèi)在聯(lián)系，《全國優(yōu)秀作文選（寫作與閱讀教學(xué)研究）》，2013-12-25.

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1672-5654（2015）01（b）-0031-02

2014-11-28）

周美卿（1961-），女，福建漳州人，大學(xué)?？飘厴I(yè)，實(shí)驗(yàn)師，主要從事護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。