郭燕枝，楊雅倫，王秀麗，孫君茂

(農(nóng)業(yè)部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所，北京 100081)

隨著農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力的不斷增強(qiáng)和居民收入水平的提高，農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)不斷豐富，居民對食物營養(yǎng)的追求目標(biāo)不斷提升，從以往的“吃飽”、“吃好”到現(xiàn)在的“吃的營養(yǎng)、吃的健康”轉(zhuǎn)變，居民對食物營養(yǎng)知識的需求也不斷增加，這對我國食物營養(yǎng)工作提出了更高的要求。與之相伴隨的是社會上各種營養(yǎng)宣傳琳瑯滿目，為居民提供了大量營養(yǎng)知識，在某種程度上滿足了居民對營養(yǎng)健康的渴望，然而，仍然存在一些宣傳不規(guī)范，以偏概全，甚至以商業(yè)為目的等問題，這種不規(guī)范的宣傳使得大眾對食物營養(yǎng)知識的理解比較較亂。為此，亟需健全食物營養(yǎng)宣傳體系、規(guī)范營養(yǎng)師教育制度，切實(shí)指導(dǎo)居民均衡飲食，健康消費(fèi)，從食物營養(yǎng)的角度提高國民身體素質(zhì)。

1 我國食物營養(yǎng)面臨的新形勢

21 世紀(jì)以來，我國食物綜合生產(chǎn)能力穩(wěn)步增強(qiáng)，為居民食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級提供了有力支撐，同時伴隨著居民食物營養(yǎng)的改善和轉(zhuǎn)型，居民對食物營養(yǎng)知識的需求形勢也更為迫切。

1.1 農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)不斷豐富，居民食物營養(yǎng)目標(biāo)不斷提高

改革開放以來，食物綜合生產(chǎn)能力不斷提高，農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)日漸豐富，突出表現(xiàn)在國內(nèi)市場上除了有豐富的主食類食物供應(yīng)外，還有各種肉類、蛋類、奶類、蔬菜、水果以及各種加工制品等的充足供給。因此，伴隨著農(nóng)產(chǎn)品供給能力的不斷增強(qiáng)，居民已經(jīng)不再簡單地滿足于碳水化合物帶來的飽腹感，2013 年，我國居民糧食、蔬菜、干鮮瓜果、肉類、蛋類、奶類等農(nóng)產(chǎn)品的年人均消費(fèi)量分別達(dá)到148.7、94.9、40.7、32.7、8.2、11.7kg。“吃的營養(yǎng)”、“吃的健康”以及脂類、蛋白質(zhì)、微量元素、膳食纖維、礦物質(zhì)的全面與均衡是新時期大多數(shù)居民的食物營養(yǎng)目標(biāo)。

1.2 居民收入水平提高，進(jìn)入食物營養(yǎng)改善轉(zhuǎn)型期

國外食物消費(fèi)的基本規(guī)律表明，隨著家庭和個人收入水平的提高，收入中用來購買食物的支出比重會逐漸下降［1］，居民食物消費(fèi)也會發(fā)生不斷變化;當(dāng)人均GDP處于1 000～3 000 美元時，居民食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)處于變化敏感期，適宜對居民進(jìn)行平衡膳食合理的營養(yǎng)干預(yù)［2］;當(dāng)人均GDP 突破1 萬美元時，社會需求結(jié)構(gòu)將經(jīng)歷很長一段的深刻變化，居民消費(fèi)需求不斷升級［3］;人均GDP 進(jìn)入15 000～20 000 美元時，居民的食物消費(fèi)模式基本穩(wěn)定，食物消費(fèi)數(shù)量增長緩慢或變化不大［4］。我國人均GDP 6 000 多美元，進(jìn)入了中等收入階段［5］，居民食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)將不斷轉(zhuǎn)型升級。此外，2013 年我國城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)分別降低到35% 和37.7%，低于40%，說明已經(jīng)進(jìn)入富裕階段［6］，居民更加追求食物的口味、營養(yǎng)和安全。

1.3 居民膳食結(jié)構(gòu)不斷轉(zhuǎn)型，對食物營養(yǎng)知識的需求更加迫切

我國居民食物消費(fèi)長期以植物性食物為主，動物性食物為輔。然而，近幾年來，隨著居民收入和消費(fèi)水平的提高，我國食物消費(fèi)呈現(xiàn)出動物性食物替代糧食消費(fèi)的趨勢［7］，同時以動物性食物消費(fèi)為主的西方消費(fèi)模式在國內(nèi)不斷盛行。盡管已有學(xué)者揭示西方膳食模式的很多弊端，但我國膳食西方化的趨勢非常明顯［8］。居民面對這種轉(zhuǎn)型后的食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)，需要更全面、更新的食物營養(yǎng)知識系統(tǒng)與之相適應(yīng)，以更好地指導(dǎo)個性化的膳食消費(fèi)。有研究表明，現(xiàn)在老年人比年輕人更關(guān)注飲食健康［9］，中老年人特別是已患病人群非常關(guān)注各種食物營養(yǎng)講座、養(yǎng)生節(jié)目或食物營養(yǎng)書籍等，這是對食物營養(yǎng)知識迫切需求的具體表現(xiàn)。與其他國家相比，中國人口老齡化具有增長規(guī)模大、增長速度快、高齡老人多等特點(diǎn)［10］，按照目前的趨勢判斷，不久的將來居民關(guān)注食物營養(yǎng)的程度將是史無前例的。

2 目前中國食物營養(yǎng)面臨的主要困境

新形勢下，我國食物營養(yǎng)也面臨一些困境，如食物營養(yǎng)宣傳體系不健全，居民營養(yǎng)知識缺乏，以及國家營養(yǎng)師匱乏及其制度不完善等，這些困境會直接影響居民對食物營養(yǎng)的正確認(rèn)知，也會對居民的營養(yǎng)健康造成負(fù)面影響。

2.1 食物營養(yǎng)知識宣傳體系有待健全完善

《中國居民膳食指南》制定了一般人群和特殊人群日常需要的膳食營養(yǎng)，以及中國居民平衡膳食寶塔等，給居民提供了最基本、科學(xué)的健康膳食信息，直觀地告訴了居民人均應(yīng)攝入的食物種類、合理數(shù)量及適宜的身體活動量［11］。2014 年，《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要(2014—2020)》［12］的出臺，也彰顯了國家對食物營養(yǎng)的高度重視。然而，這種普及性的食物營養(yǎng)信息并未能完全滿足居民對食物營養(yǎng)的更深層次的多樣化需求，導(dǎo)致社會上出現(xiàn)了各種以盈利為目的的食物營養(yǎng)宣傳平臺。受利益的驅(qū)使，一些節(jié)目對某類食品的功效存在過度宣傳或片面宣傳的誤導(dǎo);有些宣傳似是而非，缺乏科學(xué)依據(jù)，甚至有些宣傳違背了基本常識和群眾實(shí)踐，不利于正確引導(dǎo)居民的合理健康膳食消費(fèi)。

2.2 大眾營養(yǎng)知識匱乏

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，城鄉(xiāng)居民收入和生活水平顯著提高，“藥食同源”、“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”的理念逐漸深入民心，大眾對食物營養(yǎng)知識的渴望也是前所未有的。但根據(jù)國家發(fā)改委公眾營養(yǎng)與發(fā)展中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示，4 成人營養(yǎng)知識嚴(yán)重匱乏［13］。居民對營養(yǎng)知識的渴望和自身知識的匱乏，使得很多以商業(yè)為目的的不正確營養(yǎng)理念和知識被居民接受。很多農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)民將自家的土雞蛋、大豆和水果賣掉，到市場上換回方便面、膨化食品等“高營養(yǎng)”產(chǎn)品，許多城市居民堅(jiān)持“不買最好的，只買最貴的”的消費(fèi)理念，這些不合理的營養(yǎng)知識理解，導(dǎo)致很多人的食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)正在向不合理的方向發(fā)展，若不及時矯正，不久的將來，我們將為這種錯誤的飲食習(xí)慣所帶來的肥胖、高血壓、心臟病、糖尿病、中風(fēng)、痛風(fēng)和多種癌癥等付出沉重代價。

2.3 居民對膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整的認(rèn)識不足

受不健康飲食和生活方式的影響，中國居民的死因從20 世紀(jì)50 年代以前的麻疹、肺結(jié)核和老衰等為主，變成了目前的惡性腫瘤、心腦血管病等［14］。據(jù)衛(wèi)生部門監(jiān)測統(tǒng)計(jì)，2010 年全國慢性病患者近2.6 億人，約占總?cè)丝诘?9%，18 歲及以上居民超重率和肥胖率分為30.6% 和12.0%［15］，其中兒童超重率為11.0%、肥胖率為7.7%，且城市居民超重率和肥胖率均高于農(nóng)村;城市成年居民糖尿病和高血壓患病率分別為7.5%和24.5%，比2002 年分別增加了70%和27%，形勢嚴(yán)峻。有研究表明，這種不斷增多的慢性疾病與高能量、高膽固醇、低脂肪、低膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)不無關(guān)系［16］。對此，《中國居民膳食指南》結(jié)合居民營養(yǎng)狀況的實(shí)際情況，提出“食物多養(yǎng)養(yǎng)，谷物為主，粗細(xì)搭配”等膳食方式，但我國城市居民動物性食物消費(fèi)的實(shí)際狀況是，動物性食物消費(fèi)越來越多，而傳統(tǒng)的谷物類食物消費(fèi)量日漸減少，具體表現(xiàn)是，豬肉消費(fèi)量多、禽肉和魚蝦類消費(fèi)量少，奶類、蛋類和水果攝入量不足，鹽攝入量偏高［17］等。這是居民對膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整不力的表現(xiàn)，深層原因是居民對食物消費(fèi)調(diào)整的認(rèn)識不到位。

2.4 營養(yǎng)師制度不健全

營養(yǎng)師職業(yè)是順應(yīng)社會健康需求而產(chǎn)生的，我國《國民營養(yǎng)條例》明確規(guī)定，各學(xué)校、醫(yī)院、幼兒園、大型賓館、飯店食品企業(yè)、健身俱樂部、養(yǎng)老院等人數(shù)超過100 人的職工食堂應(yīng)配備專門的公共營養(yǎng)師［18］。然而，從目前我國營養(yǎng)師的數(shù)量不足4 000 人，平均約30 萬人中有1 名營養(yǎng)師，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于日本、歐美國家的營養(yǎng)師的數(shù)量水平。為滿足國內(nèi)市場上對營養(yǎng)師的迅速需求，各地營養(yǎng)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般的出現(xiàn)，有的獲得了衛(wèi)生部和中國營養(yǎng)學(xué)會批準(zhǔn)，也有的是以各種名義開辦的，如勞動部門、科研單位、公辦院校、社會人士［19］等，但基本上沒有統(tǒng)一的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，有的營養(yǎng)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使，對營養(yǎng)師資格把關(guān)不嚴(yán)，造成營養(yǎng)師隊(duì)伍魚龍混雜，這將對未來我國食物營養(yǎng)管理帶來不利影響，亟需對營養(yǎng)師培訓(xùn)市場進(jìn)行規(guī)范。

3 提高我國居民對食物營養(yǎng)正確認(rèn)知的建議

食物營養(yǎng)關(guān)乎國民素質(zhì)和居民健康，目前最迫切的是加大食物營養(yǎng)的宣傳力度，讓正確的食物營養(yǎng)知識深入民心，讓更多的家庭和個人受益，為此，提出幾點(diǎn)建議。

3.1 充分發(fā)揮國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會的職能，進(jìn)行高權(quán)威、正能量的食物營養(yǎng)宣傳教育

讓健康生活方式和科學(xué)飲食深入民心，離不開國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會對食物營養(yǎng)的頂層設(shè)計(jì)，也離不開科學(xué)的、高權(quán)威、正能量的宣傳教育。一是呼吁規(guī)范和統(tǒng)一各種食物營養(yǎng)宣傳知識。建議嚴(yán)格把關(guān)與食物營養(yǎng)有關(guān)的健康類節(jié)目和報(bào)刊雜志，避免和禁止一切打著食物營養(yǎng)的旗號，以商業(yè)為目的以偏概全的虛假宣傳。二是建議盡快建立高權(quán)威、高知名度的宣傳途徑和渠道，構(gòu)建具有國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會特色的“合理膳食和健康生活方式”的教育宣傳平臺。

3.2 加強(qiáng)食物營養(yǎng)宣傳教育需從娃娃抓起，從基礎(chǔ)教育抓起

很多老年病的形成都與年輕時甚至嬰幼兒時期的不良飲食習(xí)慣有關(guān)，為此，加強(qiáng)食物營養(yǎng)教育和宣傳，應(yīng)該從年輕人抓起，從娃娃抓起。第一，建議在中小學(xué)開設(shè)食物營養(yǎng)與健康知識課程，將科學(xué)飲食、健康生活方式的理念從小植入娃娃心中。第二，建議在大學(xué)開設(shè)食物與營養(yǎng)專業(yè)。目前食物與營養(yǎng)研究在我國是交叉學(xué)科，也是邊緣學(xué)科，應(yīng)進(jìn)一步完善我國食物與營養(yǎng)學(xué)科體系建設(shè)。

3.3 加大營養(yǎng)師培訓(xùn)力度，提高營養(yǎng)師從業(yè)資格水平

面對目前營養(yǎng)師供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，需要進(jìn)一步加大對國內(nèi)營養(yǎng)師的培訓(xùn)力度和規(guī)模，盡快滿足社會對營養(yǎng)師的快速需求。此外，借鑒國際發(fā)達(dá)國家營養(yǎng)師教育機(jī)制，完善我國營養(yǎng)師制度建設(shè)，嚴(yán)格規(guī)范和監(jiān)督營養(yǎng)師資格培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的辦學(xué)資格和辦學(xué)模式，對于“報(bào)名就能考試，考試就能通過”的營養(yǎng)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)予以堅(jiān)決取締，切實(shí)提高營養(yǎng)師隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平，在居民營養(yǎng)與健康中真正發(fā)揮指導(dǎo)作用。

3.4 結(jié)合地方實(shí)踐，提高宣傳的可操作性

《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要(2014—2020)》作為國家食物營養(yǎng)近期發(fā)展的總規(guī)劃，引導(dǎo)我國食物結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化，促進(jìn)生產(chǎn)、消費(fèi)、營養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展。其所列食物消費(fèi)量指標(biāo)，如到2020 年，全國人均全年口糧消費(fèi)135kg、食用植物油12kg、豆類13kg、肉類29kg、蛋類16kg、奶類36kg、水產(chǎn)品18kg、蔬菜140kg 和水果60kg，是我國居民食物消費(fèi)的重要參考。盡管這些消費(fèi)類定量指標(biāo)非常科學(xué)和精確，但是如果能根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，將某些食物的消費(fèi)數(shù)量附以具體食物載體，如有些人喜歡吃豆乳，將人均年消費(fèi)豆類13kg，宣傳時轉(zhuǎn)化成“每月每人1.5kg，約6 塊豆乳”之類的宣傳語，將大大提高當(dāng)?shù)鼐用駥Α岸诡?3kg”的認(rèn)識，有利于實(shí)踐操作和把握。

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