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        在護(hù)理進(jìn)修生臨床帶教中護(hù)士長(zhǎng)的作用

        2015-01-27 11:02:22郭姍姍張丹
        關(guān)鍵詞:帶教護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士

        郭姍姍,張丹

        1.第二炮兵總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部三生隊(duì),北京 100088;2.第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)鏡室,北京 100088

        護(hù)士長(zhǎng)是整個(gè)科室護(hù)理教學(xué)的主要負(fù)責(zé)人,將護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)修生臨床帶教中的作用充分發(fā)揮出來(lái),是確保臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)的管理與組織能力,是決定臨床帶教質(zhì)量的重要因素。目前的進(jìn)修生臨床護(hù)理教學(xué)工作中,護(hù)士長(zhǎng)大多并未認(rèn)識(shí)到自身的真正責(zé)任,其作用發(fā)揮僅局限于人員管理或知識(shí)教育等的某一方面,無(wú)法滿足帶教需求。因此有必要針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的臨床帶教作用進(jìn)行分析,旨在為臨床帶教工作提供參考。

        1 確保進(jìn)修生專業(yè)技能提升

        1.1 強(qiáng)化業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)

        業(yè)務(wù)培訓(xùn)是護(hù)理進(jìn)修過(guò)程中必不可少的部分,其開(kāi)設(shè)目的在于幫助進(jìn)修護(hù)士更好了解護(hù)理學(xué)的最新動(dòng)態(tài)及進(jìn)展[1]。這就要求護(hù)士長(zhǎng)與帶教人員不僅需具備充足、全面豐富的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ),對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展歷程以及現(xiàn)狀有清楚認(rèn)識(shí),還應(yīng)對(duì)本學(xué)科的未來(lái)發(fā)展動(dòng)向加以明確。故而,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備敏銳的洞察能力與學(xué)習(xí)能力,使用科學(xué)方法對(duì)進(jìn)修護(hù)士的各項(xiàng)臨床活動(dòng)加以指導(dǎo)。在臨床進(jìn)修帶教過(guò)程中,學(xué)生除了需要對(duì)理論基礎(chǔ)以及操作技能加以鍛煉與強(qiáng)化之外,還要求具備良好的綜合能力,例如可在護(hù)理技能的培訓(xùn)過(guò)程中加入對(duì)于護(hù)理管理的培訓(xùn)內(nèi)容,幫助進(jìn)修護(hù)士從護(hù)理質(zhì)量的有利控制、人才培養(yǎng)以及科研工作的高效開(kāi)展等多方面,了解護(hù)理管理的具體概念,從而幫助進(jìn)修護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有宏觀認(rèn)知。

        1.2 制定合適的教學(xué)計(jì)劃

        恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)計(jì)劃能夠使臨床帶教工作事半功倍。為了確保進(jìn)修教學(xué)計(jì)劃更好的符合進(jìn)修護(hù)士的實(shí)際需求,可在進(jìn)修護(hù)士入科時(shí)主動(dòng)發(fā)放進(jìn)修需求調(diào)查表,以便對(duì)其需求有清晰了解,并據(jù)此制定合理化的進(jìn)修內(nèi)容教育計(jì)劃,使進(jìn)修護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性得以充分調(diào)動(dòng)。在此過(guò)程中,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)發(fā)揮其多方面的協(xié)調(diào)能力,一方面,護(hù)士長(zhǎng)需準(zhǔn)確把握進(jìn)修生的心態(tài)變化,并通過(guò)包括座談會(huì)在內(nèi)的多種活動(dòng)形式,對(duì)進(jìn)修護(hù)士加以正確引導(dǎo),以便更好促進(jìn)臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的提升;另一方面,護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)對(duì)帶教人員職業(yè)道德水平引起重視,避免“進(jìn)修生等同于廉價(jià)勞動(dòng)力”的不良想法[2],同時(shí)也需對(duì)帶教人員的情緒進(jìn)行及時(shí)有效調(diào)節(jié),在確保病患能夠得到高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的同時(shí),也應(yīng)最大限度地降低對(duì)教學(xué)活動(dòng)的不利影響,更好地促進(jìn)進(jìn)修護(hù)士的全面發(fā)展。

        1.3 確保學(xué)習(xí)資源的全面、多樣化

        相較于臨床實(shí)習(xí)生而言,護(hù)理進(jìn)修生表現(xiàn)出明顯差異,即,進(jìn)修生大多具備一定年限的工作經(jīng)驗(yàn),在參與進(jìn)修前大多是原單位的科室骨干人員;這些護(hù)理進(jìn)修人員的進(jìn)修目的在于掌握更全面的??谱o(hù)理知識(shí),以及學(xué)習(xí)到對(duì)于臨床護(hù)理工作有指導(dǎo)性意義的新業(yè)務(wù)或核心技術(shù)。因此在臨床帶教中不能僅僅重視基礎(chǔ)培訓(xùn),需注重對(duì)臨床帶教實(shí)用性的提升。①護(hù)士長(zhǎng)可在遵循“人本理論”的基本前提下,與教學(xué)組長(zhǎng)以及進(jìn)修生間展開(kāi)良好聯(lián)系,并對(duì)進(jìn)修護(hù)士的學(xué)習(xí)與業(yè)余生活予以關(guān)心。②在進(jìn)修過(guò)程中應(yīng)積極為進(jìn)修生創(chuàng)造有利條件,通過(guò)講座與實(shí)際操作等形式,幫助進(jìn)修護(hù)士掌握文獻(xiàn)檢索的技巧及優(yōu)勢(shì),為其自主查閱護(hù)理學(xué)科有關(guān)文獻(xiàn)與護(hù)理論文的撰寫奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3-4]。③在聘請(qǐng)帶教老師方面也應(yīng)確保帶教者的高年資與豐富經(jīng)驗(yàn),在介紹醫(yī)學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展態(tài)勢(shì)后,也應(yīng)詳細(xì)分析護(hù)理學(xué)科的發(fā)展前景與時(shí)代所提出的新要求。④醫(yī)院可與各醫(yī)學(xué)類院校展開(kāi)合作,通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)分享平臺(tái),使進(jìn)修生可通過(guò)醫(yī)學(xué)院校的圖書館對(duì)有關(guān)資源加以檢索[5],掌握更全面、更科學(xué)、更前沿的學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。

        1.4 豐富進(jìn)修生的帶教形式

        隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)進(jìn)修工作的重視程度的不斷加強(qiáng),護(hù)士長(zhǎng)的帶教工作也面臨真更多的挑戰(zhàn)。護(hù)士長(zhǎng)要針對(duì)護(hù)理工作中的實(shí)際情況情況和患者的臨床需求來(lái)安排需要進(jìn)修的內(nèi)容,以便使進(jìn)修形式變得更加靈活,激發(fā)進(jìn)修生的學(xué)習(xí)興趣。護(hù)士長(zhǎng)在這個(gè)過(guò)程中,要充分發(fā)揮帶頭作用,對(duì)進(jìn)修生進(jìn)行心理和行為上的正確引導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)可以不定時(shí)召開(kāi)相關(guān)的座談會(huì),不斷的提高進(jìn)修生的護(hù)理質(zhì)量和職業(yè)素養(yǎng)。同時(shí),護(hù)士長(zhǎng)不能將進(jìn)修生當(dāng)做“免費(fèi)的勞動(dòng)力”,要真正教會(huì)他們有用的臨床護(hù)理知識(shí),讓他們能夠在進(jìn)修中有所收獲。帶教老師在帶教的過(guò)程中,要時(shí)刻注意自己的情緒,盡量不要把生活中的不良情緒帶到進(jìn)修工作中來(lái),帶教老師還要有較強(qiáng)的責(zé)任心,對(duì)進(jìn)修生進(jìn)行關(guān)心和愛(ài)護(hù),在保證教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)保證不讓患者受到影響。

        2 養(yǎng)成良好的職業(yè)道德

        2.1 提高進(jìn)修生的職業(yè)責(zé)任感

        護(hù)理人員具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)與較高的工作責(zé)任感,是護(hù)理工作的基本要求。在進(jìn)修過(guò)程中,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)此引起重視,在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高進(jìn)修生的職業(yè)道德感。進(jìn)修生不僅需始終明確以患者為中心的服務(wù)工作理念,形成愛(ài)崗敬業(yè)的人生觀與價(jià)值觀,還應(yīng)形成一絲不茍、精益求精的工作態(tài)度,始終將病患放在護(hù)理工作開(kāi)展的首位。這一過(guò)程中帶教人員更需以身作則,更好確保對(duì)進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教質(zhì)量。此外還應(yīng)注意對(duì)臨床護(hù)理工作中的語(yǔ)言、動(dòng)作等加以規(guī)范化指導(dǎo)[6],幫助進(jìn)修護(hù)士在以后的護(hù)理實(shí)踐中樹(shù)立更美好的外在形象,培養(yǎng)其職業(yè)自豪感。

        2.2 強(qiáng)化進(jìn)修生的法律意識(shí)

        法律意識(shí)的培養(yǎng)在進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教中同樣重要。多數(shù)進(jìn)修護(hù)士的原工作單位處于較為偏僻或落后地區(qū),法律意識(shí)相對(duì)淡??;加之現(xiàn)階段隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與整體護(hù)理的不斷推進(jìn),護(hù)理教育工作以及相關(guān)法律機(jī)制也日漸完善,要求臨床護(hù)理人員需對(duì)此有全面認(rèn)知。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)與進(jìn)修護(hù)士共同學(xué)習(xí)并分享體會(huì),必要時(shí)可將自身實(shí)踐護(hù)理體會(huì)與其展開(kāi)交流;同時(shí)在交流過(guò)程中護(hù)士長(zhǎng)也需注重對(duì)相關(guān)法律法規(guī)等知識(shí)進(jìn)行宣傳,使進(jìn)修護(hù)士能夠?qū)ψo(hù)理學(xué)科的有關(guān)法律法規(guī)引起重視,在護(hù)理實(shí)踐中以更加認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度投入到工作中,為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

        3 給予恰當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷

        護(hù)士長(zhǎng)除了需要親身參與到對(duì)進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)與教育工作中,在業(yè)余生活中也應(yīng)對(duì)進(jìn)修護(hù)士予以一定的人文關(guān)懷。具體做法為:當(dāng)進(jìn)修護(hù)士首次來(lái)到科室,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)與帶教人員一同接待,并陪同進(jìn)修護(hù)士對(duì)科室內(nèi)工作環(huán)境進(jìn)行展示,同時(shí)對(duì)科室的基本概況、護(hù)理工作特點(diǎn)以及進(jìn)修臨床帶教過(guò)程中的注意事項(xiàng)加以明確。

        良好的師生關(guān)系也是確保進(jìn)修護(hù)士臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵因素。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),選擇醫(yī)德高尚、有責(zé)任心、理論知識(shí)豐富、臨床經(jīng)驗(yàn)充足的主管護(hù)師或高年資護(hù)師,作為進(jìn)修護(hù)士的帶教人員。護(hù)士長(zhǎng)與帶教人員在日常工作中需以身作則,言傳身教,更好促進(jìn)進(jìn)修護(hù)士理論知識(shí)與專業(yè)技能水平的提升。在帶教過(guò)程中,護(hù)士長(zhǎng)與帶教者可定期征求進(jìn)修護(hù)士對(duì)臨床帶教計(jì)劃以及帶教內(nèi)容的意見(jiàn)與看法,結(jié)合實(shí)際情況對(duì)后期的帶教工作加以改進(jìn)與完善。這一做法不僅可確保臨床帶教工作更好符合進(jìn)修護(hù)士的要求,也有利于良好師生關(guān)系的構(gòu)建,對(duì)于臨床帶教質(zhì)量的提升有積極意義。

        4 制定嚴(yán)密的帶教規(guī)劃

        4.1 選擇高素質(zhì)的帶教老師

        帶教老師作為進(jìn)修生進(jìn)修工作的主要啟蒙者,他們的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平?jīng)Q定了進(jìn)修生以后護(hù)理工作的質(zhì)量。帶教老師承擔(dān)著“傳授護(hù)理知識(shí)”“培養(yǎng)護(hù)理人才”的重要任務(wù),他們的言行舉止、思想風(fēng)貌、工作態(tài)度以及專業(yè)水平等都會(huì)嚴(yán)重影響到所帶教的進(jìn)修生。進(jìn)修生在日常的護(hù)理工作的學(xué)習(xí)中,會(huì)受到自己帶教老師潛移默化的影響。所以,護(hù)士長(zhǎng)在選擇帶教老師時(shí),要將職業(yè)素質(zhì)、道德水平以及業(yè)務(wù)能力當(dāng)做關(guān)鍵的選擇標(biāo)準(zhǔn),讓那些臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富且業(yè)務(wù)熟練、職業(yè)道德水平良好的護(hù)士作為帶教老師,帶教老師不僅要為進(jìn)修生講解相應(yīng)的理論知識(shí),還應(yīng)該讓他們進(jìn)行實(shí)際操作,解決日常護(hù)理工作中面臨的問(wèn)題。

        4.2 制定清晰的帶教計(jì)劃

        在對(duì)帶教計(jì)劃進(jìn)行制定時(shí),帶教老師要與病區(qū)的護(hù)理聯(lián)合起來(lái),共同完成對(duì)病區(qū)帶教計(jì)劃的制定。帶教計(jì)劃的制定需要有清晰的理論指導(dǎo)和明確的帶教目標(biāo)。將病區(qū)的一周目標(biāo)作為帶教老師制定帶教計(jì)劃的基礎(chǔ),帶教計(jì)劃中要有明確的實(shí)習(xí)時(shí)間、指導(dǎo)思想以及具體的實(shí)習(xí)內(nèi)容。這樣的帶教計(jì)劃就能夠?qū)Ы汤蠋煹膸Ы坦ぷ鬟M(jìn)行規(guī)范和補(bǔ)充,進(jìn)而能夠讓進(jìn)修生改掉臨床護(hù)理中的隨意性和散漫性,保證實(shí)習(xí)活動(dòng)的合理有序進(jìn)行。同時(shí),帶教老師還要讓進(jìn)修生定期的與病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行見(jiàn)面、學(xué)習(xí)和交流,讓進(jìn)修生能夠?qū)W習(xí)到更多的護(hù)理知識(shí),以便能夠更早地進(jìn)入護(hù)理工作中。

        4.3 加強(qiáng)進(jìn)修生的心理素質(zhì)

        護(hù)理工作是一項(xiàng)繁瑣又心情沉重的工作。護(hù)理人員每天可能面對(duì)死亡,因此他們的心情是極為沉重的。進(jìn)修生作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,他們剛剛步入社會(huì),心思單純,往往有著十分遠(yuǎn)大的理想和抱負(fù)。但是,接觸護(hù)理工作后卻發(fā)現(xiàn),他們整天要做的就是給患者剪指甲,打掃患者病房這一類瑣事,有時(shí)甚至要承受患者的謾罵。因此,他們心理會(huì)出現(xiàn)一種極大的失落和反差,這時(shí),護(hù)士長(zhǎng)要密切注意進(jìn)修生的心理變化,對(duì)他們產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行緩解,并讓他們明白護(hù)理工作的重要性,多講述一些前輩們現(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的事例,讓他們能夠更加熱愛(ài)自己的工作,同時(shí)能夠?qū)Σ∪素?fù)責(zé)。

        4.4 加大對(duì)進(jìn)修生的管理力度

        進(jìn)修生往往年齡很小,有很多人都是未成年的學(xué)生,他們心理還不夠成熟和完善。因此,作為護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修生的管理力度。在進(jìn)修生實(shí)習(xí)期間,有些學(xué)生還要回學(xué)校參加考試,這就使得他們會(huì)因?yàn)閾?dān)心畢業(yè)考試不及格而對(duì)實(shí)習(xí)工作有所放松。此外,一些學(xué)生由于已經(jīng)有了畢業(yè)后要去工作的單位,這就使得他們對(duì)實(shí)習(xí)工作變得更加疏忽,會(huì)找借口遲到、早退,甚至不上班,這就需要護(hù)士長(zhǎng)積極與學(xué)校進(jìn)行溝通,讓學(xué)校對(duì)我們的工作進(jìn)行配合,積極做好學(xué)生的思想工作,使學(xué)生的情緒能夠得到穩(wěn)定,確保進(jìn)修工作的順利進(jìn)行。同時(shí),作為護(hù)士長(zhǎng),也要對(duì)考勤制度進(jìn)行完善,建立進(jìn)修生獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度,加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修生的管理。

        5 嚴(yán)格落實(shí)考試考查制度

        對(duì)進(jìn)修生的成果進(jìn)行考察時(shí),不僅要在晨會(huì)期間進(jìn)行提問(wèn),還要在日常的護(hù)理工作中隨時(shí)、隨地進(jìn)行檢測(cè)。在對(duì)進(jìn)修生進(jìn)行口頭提問(wèn)的同時(shí)還要對(duì)他們進(jìn)行實(shí)際操作方面的考查。在進(jìn)修生出科時(shí),還要對(duì)他們進(jìn)行理論考試和操作考試等一系列的考查,這樣就能夠?qū)托奚膶I(yè)能力進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)他們?cè)谶M(jìn)修期間取得的成就進(jìn)行綜合考查。在對(duì)就修生進(jìn)行考察時(shí),一般的考察項(xiàng)目可以讓帶教老師也參與到考核工作中,這樣對(duì)帶教老師本身也是一種考核。對(duì)于進(jìn)修生的專業(yè)技能的考核要在他們?cè)诓^(qū)的最后一周的實(shí)習(xí)工作中進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)在帶教老師的病例中隨機(jī)抽取1 份病例,并讓學(xué)生進(jìn)行閱讀,學(xué)生閱讀的時(shí)間為5 min,進(jìn)修生閱讀完病例之后,護(hù)士長(zhǎng)要讓他們對(duì)所選的病例進(jìn)行書寫,給學(xué)生20 min 的時(shí)間進(jìn)行病例書寫,考查進(jìn)修生記憶不同患者病例的能力;學(xué)生完成病例書寫后,護(hù)士長(zhǎng)要讓學(xué)生在10 min 之內(nèi)完成對(duì)病例的匯報(bào)。根據(jù)不同學(xué)生的考核的不同情況,護(hù)士長(zhǎng)要分別給予他們理論指導(dǎo)。進(jìn)修生通過(guò)臨床進(jìn)修,能夠?qū)λ鶎W(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行鞏固和提高,從而將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變成臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理技能,在這個(gè)過(guò)程中,進(jìn)修生的能力得到了極大的鍛煉,同時(shí),他們的職業(yè)道德水平也得到了一定的強(qiáng)化[7]。這個(gè)階段的進(jìn)修實(shí)習(xí),能夠?yàn)樗麄兊囊院蟮墓ぷ魈峁﹫?jiān)實(shí)的保障和基礎(chǔ),因此,在這個(gè)階段,護(hù)士長(zhǎng)一定要發(fā)揮指導(dǎo)作用,選擇那些職業(yè)道德水平相對(duì)較高的帶教老師,讓帶教老師言傳身教的去教導(dǎo)進(jìn)修生,合理安排實(shí)習(xí)內(nèi)容,努力提高進(jìn)修質(zhì)量,讓學(xué)生能夠在以后的護(hù)理工作中,獨(dú)立的承擔(dān)護(hù)理責(zé)任,并養(yǎng)成強(qiáng)大的心理承受能力,成為高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人才[8]。

        6 結(jié)語(yǔ)

        綜上所述,護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作中有積極作用,其應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到進(jìn)修護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生的區(qū)別,認(rèn)真選取高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教人員,在臨床帶教工作中根據(jù)進(jìn)修護(hù)士的實(shí)際需求展開(kāi)教育;同時(shí)積極調(diào)整臨床帶教計(jì)劃,在帶教過(guò)程中與進(jìn)修護(hù)士積極展開(kāi)交流,調(diào)查其對(duì)帶教工作的看法與意見(jiàn)并據(jù)此調(diào)整帶教方式方法,在促進(jìn)進(jìn)修護(hù)士臨床帶教質(zhì)量提升的同時(shí),構(gòu)建更友善的師生關(guān)系,使臨床帶教工作達(dá)到事半功倍的效果。

        [1]李欣欣,林春敏,石麗,等.護(hù)士長(zhǎng)在臨床帶教中的管理思路[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(14):3126-3127.

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