李恩昌

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志編輯部，陜西 西安 710061，wenhai188@163.com)

·書 評·

《和諧醫(yī)德觀研究》評介

李恩昌

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志編輯部，陜西 西安 710061，wenhai188@163.com)

由徐玉梅、楊萍著，中國海洋大學(xué)出版社出版的《和諧醫(yī)德觀研究》一書是醫(yī)學(xué)人文研究領(lǐng)域中一部推陳出新的力作?！皠h繁就簡三秋樹，領(lǐng)異標(biāo)新二月花”，作者啟用新思維、開拓新視角，創(chuàng)造性地提出并詮釋了和諧醫(yī)德觀，對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體系進(jìn)行了豐富與完善是醫(yī)學(xué)人文研究的一大進(jìn)步，對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的推動和規(guī)范價值。

道德隨著實踐的發(fā)展而進(jìn)步，不同的時代賦予醫(yī)德觀不同的內(nèi)涵?！搬t(yī)者仁心”“大醫(yī)精誠”是中國傳統(tǒng)醫(yī)德的典范。傳統(tǒng)醫(yī)德觀在醫(yī)學(xué)史上發(fā)揮了巨大的作用，推動了醫(yī)學(xué)的大發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)德觀遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。尤其是伴隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革走向深入，如何建立與之相適應(yīng)的新型醫(yī)德觀對其進(jìn)行道德層面的考量;如何維護(hù)廣大人民群眾的健康利益;如何保證我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展，這是新形勢下必須直面的重大問題。

正是在這樣的時代背景之下，《和諧醫(yī)德觀研究》一書以巨大的理論勇氣和學(xué)術(shù)敏銳性，“本著歷史性與現(xiàn)實性相統(tǒng)一、進(jìn)取性與科學(xué)性相統(tǒng)一、時代性與全人類性相統(tǒng)一的要求，深入研究和諧醫(yī)德觀的邏輯起點(diǎn)、現(xiàn)實起點(diǎn)和歷史起點(diǎn)”，并且深入研究了和諧醫(yī)德觀的內(nèi)涵、基本特征、確立原則和價值追求，提出了踐行和諧醫(yī)德觀需要厘清的多方面關(guān)系，形成了獨(dú)到的見解。既具有歷史的厚重感，又具有現(xiàn)實的問題域，這在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界尚屬首次，彰顯了作者作為理論研究工作者強(qiáng)烈的社會責(zé)任感和勇于開拓的創(chuàng)新精神。

作者運(yùn)用馬克思主義的研究視角，充分認(rèn)識到醫(yī)德觀受到社會經(jīng)濟(jì)、政治、文化等多種因素的制約，因而在第一章中對醫(yī)德觀進(jìn)行了歷史考察，為和諧醫(yī)德觀的構(gòu)建尋求歷史起點(diǎn)。盡管傳統(tǒng)醫(yī)德觀受到社會歷史條件的制約，但它仍對當(dāng)時醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展起到了促進(jìn)作用。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)德觀也遇到了新的挑戰(zhàn)，醫(yī)德觀念需要適時更新、與時俱進(jìn)。因此，作者在第二章到第四章中具體分析了生物心理社會醫(yī)學(xué)模式下傳統(tǒng)醫(yī)德觀所面臨的種種難題，并探索解決方案，提出在動態(tài)中把握醫(yī)德觀念，注重社會責(zé)任，突破傳統(tǒng)人道主義。作者承接歷史、立足現(xiàn)實，從六個方面分析新型醫(yī)德觀的客觀依據(jù)，即它“是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求;是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的要求;是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求;是高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求;是落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會的要求;是醫(yī)學(xué)倫理本性回歸和功能拓展的要求”。

第五章到第八章作者概括了和諧醫(yī)德觀的主要內(nèi)涵、基本特征、確立原則和價值追求。和諧醫(yī)德觀的主要內(nèi)涵包括“人道主義與功利主義相結(jié)合;公平與公益相兼顧;生命神圣與生命質(zhì)量、生命價值相一致;面向個體與面向群體、面向社會相協(xié)同;以德治醫(yī)與依法治醫(yī)相統(tǒng)一;醫(yī)患、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)社關(guān)系相和諧”。和諧醫(yī)德觀內(nèi)涵的概括繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德觀內(nèi)容的精華，并賦予了其時代和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新的要求，集豐富性、科學(xué)性、適應(yīng)性于一體。無論從基本內(nèi)容上，還是從基本的服務(wù)理念，以及對醫(yī)務(wù)人員的要求上，都顯示出自身的顯著特征。和諧醫(yī)德觀具有“理論指導(dǎo)的先進(jìn)性、內(nèi)容概括的時代性、經(jīng)驗總結(jié)的科學(xué)性、服務(wù)目的的人本性以及作用發(fā)揮的協(xié)調(diào)性”等特征。和諧醫(yī)德觀的構(gòu)建原則是根據(jù)醫(yī)療實踐的特點(diǎn)和規(guī)律確立的，堅持了“理論與實踐相結(jié)合、研究與應(yīng)用相結(jié)合、繼承與發(fā)展相結(jié)合、借鑒與創(chuàng)新相結(jié)合”的原則，正確理解、掌握并運(yùn)用這些原則，有助于和諧醫(yī)德觀保持生機(jī)與活力。和諧醫(yī)德觀追尋“健康價值、醫(yī)學(xué)價值和社會價值統(tǒng)一的價值目標(biāo);病人利益至上的價值主導(dǎo)”，并確立了和諧醫(yī)德觀價值追求的根本標(biāo)準(zhǔn)。將是否有利于維護(hù)病人、社會的健康利益以及維系和諧的醫(yī)患關(guān)系作為和諧醫(yī)德觀價值追求的首要標(biāo)準(zhǔn);將是否有利于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展作為和諧醫(yī)德觀價值追求的二級標(biāo)準(zhǔn);將是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步作為和諧醫(yī)德觀追求的三級標(biāo)準(zhǔn)。這既是醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)新醫(yī)改的必然要求，更是醫(yī)學(xué)倫理實現(xiàn)醫(yī)德理論創(chuàng)新的一項重要任務(wù)。和諧醫(yī)德觀尋求的是更為合理的倫理價值理想，強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的共同利益，追求的是醫(yī)德主、客體的公正與和諧，它的價值取向反映了醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)。

醫(yī)學(xué)活動涉及多方面關(guān)系，包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系、醫(yī)社關(guān)系等，認(rèn)真研究這些醫(yī)學(xué)關(guān)系對于構(gòu)建和諧醫(yī)德觀、提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，推進(jìn)社會主義和諧社會的進(jìn)一步發(fā)展具有重要的意義。和諧醫(yī)德觀的建立是為了給醫(yī)療實踐行為提供理論指導(dǎo)，和諧醫(yī)德觀的實現(xiàn)最終要落實到實踐層面上，因而作者在第九章到第十二章中重點(diǎn)分析了踐行和諧醫(yī)德觀與構(gòu)建和諧社會、與弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神、與醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)、與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、與醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)等幾方面的關(guān)系，并梳理了醫(yī)德觀視域中的醫(yī)學(xué)人際關(guān)系。構(gòu)建社會主義和諧社會是我們黨在我國處于社會發(fā)展的關(guān)鍵時期提出的重大歷史性課題，是全面建成小康社會的重要保障。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，是國計民生建設(shè)的熱點(diǎn)問題之一，也是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。因此，在構(gòu)建社會主義和諧社會的背景下，重塑醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德觀，尤其是建立與社會主義和諧社會相適應(yīng)的和諧醫(yī)德觀就顯得尤為重要。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)學(xué)的主體，其人文品格與醫(yī)療技術(shù)都關(guān)乎患者的健康，踐行和諧醫(yī)德觀，塑造自身的人文品格對構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系具有決定意義。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備人才，學(xué)校教育是醫(yī)德教育不可忽視的階段。2012年，教育部、衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》，提出“以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德為核心，將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守”等具體要求。醫(yī)學(xué)生能否將求真揚(yáng)善于一體的職業(yè)價值追求內(nèi)化于心，外化于行，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)職業(yè)實踐的價值判斷與選擇。因此，踐行和諧醫(yī)德觀要注重校內(nèi)醫(yī)德教育，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)。基于此，作者注重分析運(yùn)用和諧醫(yī)德觀對醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)德教育，注重職業(yè)精神培養(yǎng)。我國新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)了公益性，旗幟鮮明地提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”、“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。和諧醫(yī)德觀與我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宗旨相契合，為新醫(yī)改回歸公益性進(jìn)行倫理辯護(hù)，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供倫理支持，并為調(diào)動醫(yī)務(wù)人員維護(hù)公益性的積極性準(zhǔn)備倫理動力。作者的這些論述很有見地，為醫(yī)學(xué)道德的研究進(jìn)一步打開了思路，提供了新的研究方向。

總之，筆者認(rèn)為《和諧醫(yī)德觀研究》一書研究深入，創(chuàng)新性強(qiáng)，不僅具有深刻的理論意義，更具有重要的實踐意義，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究領(lǐng)域值得一讀的一部好書。

〔修回日期 2015－01－28〕

〔編 輯 金 平〕

R－052

A

1001－8565(2015)02－0291－02

2015－01－09〕