徐子美

重慶市墊江縣疾病預防控制中心，重慶408300

探討當前中國營養(yǎng)學發(fā)展機遇

徐子美

重慶市墊江縣疾病預防控制中心，重慶408300

營養(yǎng)與健康息息相關，針對當前慢性病等與營養(yǎng)相關的健康問題日趨嚴重，為了解決中國營養(yǎng)學發(fā)展與社會的需要之間的矛盾，文中簡明概括中國營養(yǎng)學發(fā)展現狀基礎上，總結中國營養(yǎng)學發(fā)展中存在的問題，提出了推進中國營養(yǎng)學發(fā)展的幾點思考，得出當前正是中國營養(yǎng)學發(fā)展面臨著最好機遇的結論。

中國營養(yǎng)學；發(fā)展；機遇

改革開放以來，中國經濟飛速發(fā)展，人們生活水平快速提高，但中國營養(yǎng)學發(fā)展沒有充分滿足社會的需要。開辟一條具有特色的中國營養(yǎng)學快速發(fā)展道路。滿足人們對健康的追求，這是中國營養(yǎng)學界必須肩負起責任。

1 中國營養(yǎng)學發(fā)展回顧

中國營養(yǎng)學有傳統(tǒng)營養(yǎng)學與現代營養(yǎng)學兩大部分,前者是祖國偉大醫(yī)藥寶庫的一部分,已有上千年的發(fā)展歷史，后者是在20世紀初葉，基本上與國外同步開始。新中國成立前因社會動蕩發(fā)展艱難；從建國到改革開放前，全國著力解決溫飽問題，中國營養(yǎng)學有一定程度的發(fā)展，國家在此期間進行一次全國性營養(yǎng)調查，主要以地方病和營養(yǎng)不良為主進行了研究與干預；改革開放以后，經濟飛速發(fā)展，人們生活水平在短期內得到大幅度提高，但科學的健康生活方式和合理的膳食營養(yǎng)習慣沒有引起足夠的重視，主要以營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)失衡問題出現，營養(yǎng)與健康的重要性才受到了廣泛關注。雖然近30年中國營養(yǎng)學得到了較快的發(fā)展，但與人民的需求還有相當大的差距。

2 中國營養(yǎng)學發(fā)展存在的問題

2.1 法律制度保障不力

從2000年開始，全國首次舉行營養(yǎng)師資格考試。2001年國務院頒布《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展的綱要》，提出我國將實行營養(yǎng)師制度，到2014年已過10多年了。但中國營養(yǎng)學發(fā)展沒有相應的法律保障，沒有專門的法定機構和系統(tǒng)的組織來負責全民營養(yǎng)問題，因此中國營養(yǎng)學的發(fā)展缺少相應的人力、財力和政策的支持，已錯過了本應該與經濟同步發(fā)展的寶貴的時期。

2.2 醫(yī)療改革深入不夠

研究證明，膳食營養(yǎng)結構與疾病發(fā)病率之間存在密切的聯系[1]，許多的疾病是可以預防或延緩發(fā)生。醫(yī)療改革提出以解決“看病難、看病貴”為重點，這種提法并不全面，改革的重點還應全力解決“患病易”這個根本問題，只有這樣才能真正體現“預防為主”的觀念。同時，現行的醫(yī)療體制不利于營養(yǎng)學的發(fā)展，預防與治療本是有機統(tǒng)一，受經濟利益的影響，重治療而輕預防沒有得到根本性的轉變。現有的醫(yī)療體制與傳統(tǒng)的管理模式已阻礙營養(yǎng)學的發(fā)展。全國醫(yī)療機構的營養(yǎng)科，沒有發(fā)揮出真正的作用，必須加以改進,才能推動營養(yǎng)學的發(fā)展。

2.3 健康教育工作不實

全國健康教育機構雖在運行，但在機構的人員配置、資金保障、運行管理上沒有得到足夠重視，全民健康教育開展得并不扎實，近10年來，《中國居民膳食指南》《中國居民平衡膳食寶塔》已進行了修改發(fā)布，雖然人們營養(yǎng)態(tài)度較為積極，但因健康教育工作不到位，2012年全國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結果顯示，包括營養(yǎng)在內的慢性病防治素養(yǎng)僅為9.07%[2]，營養(yǎng)知識缺乏，營養(yǎng)行為較差?？茖W的健康生活方式和合理的膳食營養(yǎng)習慣沒有對人們實際生活產生重大影響。

2.4 營養(yǎng)研究交流不足

近10年來，營養(yǎng)知識受到了人們的重視，營養(yǎng)學術團體數量有所增加，研究成果也不少。但在研制相關營養(yǎng)方案時，對人文性研究涉及少，沒有考慮到受益者為“復雜人”的特點[3]，造成大量專業(yè)性措施在具體操作時可行性差。營養(yǎng)學術團體相互之間合作、溝通和交流不多，為了某些利益，強調各自的研究成果，沒有形成統(tǒng)一的權威性標準，讓人們感覺營養(yǎng)學研究真假難辨，不知所從，進而對營養(yǎng)知識的科學性失去信心，這對營養(yǎng)學的發(fā)展極為不利。此外，中國營養(yǎng)學在研究上很少考慮中國的特點，關注國外現代營養(yǎng)學發(fā)展及成果固然必要，但傳統(tǒng)營養(yǎng)學也應得到繼承與發(fā)揚，從傳統(tǒng)營養(yǎng)學理論、實踐和實效上看，對中國營養(yǎng)學研究與發(fā)展有不少參考之處。傳統(tǒng)營養(yǎng)學與現代營養(yǎng)學沒有得到有機結合發(fā)展，在中國營養(yǎng)學的發(fā)展中，缺少了對傳統(tǒng)營養(yǎng)學的研究是一個巨大損失。

2.5 人才能力總體不高

調查發(fā)現社區(qū)醫(yī)護人員的營養(yǎng)知識水平并不高[4]。目前，部分高等醫(yī)學教育中設置了營養(yǎng)學專業(yè)，但課程設立不多，多為營養(yǎng)與食品類課程，偏食品課程較多，在醫(yī)學專業(yè)中營養(yǎng)學教育仍較落后[5]。受經濟發(fā)展、政策、人們觀念等客觀原因影響，專業(yè)營養(yǎng)學在國內還發(fā)展空間太小，人員就業(yè)難，營養(yǎng)人員能力得不到充分發(fā)揮造成人才流失。

3 中國營養(yǎng)學發(fā)展的機遇

3.1 社會發(fā)展與當前需要

黨的十八大報告提出兩個百年奮斗目標,在中國共產黨成立一百年時全面建成小康社會。因此，人們的膳食結構及膳食習慣還會發(fā)生必然的變化，人們對營養(yǎng)知識的需求會出現新的特點，這一定會為中國營養(yǎng)學提出研究的方向與前景。國內外實踐表明，人均GDP由1,000美元增至3,000美元的時期是居民膳食營養(yǎng)結構迅速變化的關鍵時期,若加以正確的營養(yǎng)指導，將明顯提升我國居民的體能和智力水平,增加整體健康度。因此，現在是我國預防營養(yǎng)相關疾病的最佳時期，當前我國慢性病發(fā)展現狀說明了“吃出來的問題”太多，這都體現出了營養(yǎng)學的發(fā)展沒有跟上經濟發(fā)展要求，我們付出的代價太大，進行營養(yǎng)干預已是防控對慢性病的重要手段之一[6]，在現實生活中可發(fā)現，從書店中關于指導人們養(yǎng)生的書籍大增到“張悟本事件”，再到各地區(qū)電視臺對健康專欄的開展與收視度來看，人們的重視健康的意識也正在提高，對營養(yǎng)知識的渴望度已達到前所未有的狀態(tài)。

3.2 營養(yǎng)立法與健康教育

健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。2010年《營養(yǎng)改善工作管理辦法》出臺，2011年《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，11類基本公共衛(wèi)生服務項目中，健康教育作為公共衛(wèi)生領域的核心策略受到各級的高度重視[7]?！妒称饭I(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》、2012年制定的《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》，2014年《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020年）》，這都說明對營養(yǎng)教育的肯定與重視。加強國民營養(yǎng)教育是重大民生問題，營養(yǎng)立法勢在必行，這是達到推進營養(yǎng)師職業(yè)發(fā)展歷程中的一個關鍵點。也是中國營養(yǎng)學迎來健康、快速發(fā)展的一個里程碑。

3.3 中國營養(yǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)學

我國傳統(tǒng)醫(yī)學近30年來發(fā)展曲折，隨著社會的發(fā)展，中醫(yī)藥重新得到了認識與重視，2012年《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》中指出，積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務，充分發(fā)揮中醫(yī)預防保健特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥服務納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，在疾病預防與控制、婦幼保健中積極運用中醫(yī)藥方法和技術。構建中醫(yī)預防保健服務網絡[8]，“整體觀念”與“膳食平衡”，“治未病”與“預防為主”有相通之處，加之傳統(tǒng)醫(yī)學有很好的群眾基礎，加強傳統(tǒng)醫(yī)學與營養(yǎng)學相結合的研究與人才培養(yǎng)，滿足社會對中西醫(yī)營養(yǎng)學專業(yè)人才的需要有積極顯著的作用[9]。這也將為營養(yǎng)學提供發(fā)展的一個結合點與契機。

3.4 營養(yǎng)研究與人才培養(yǎng)

現代營養(yǎng)學是以生物化學、微生物學、免疫學、分子生物學以及臨床醫(yī)學等多個學科的理論和技術為基礎,隨著社會的發(fā)展，生命科學技術的日新月異,以及分子生物學和基因工程技術的進步,又為營養(yǎng)學的飛速發(fā)展提供了新的研究手段,其學術水平也在不斷提高[10]。營養(yǎng)界加強交流與溝通，組織相應高質量的學術研究，統(tǒng)一營養(yǎng)學相關標準，樹立學科權威，推動營養(yǎng)學的發(fā)展。隨著社會經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,營養(yǎng)學的重要性不斷被提升,成為當今最重要的生命科學學科之一，也是一門實用性很強的學科。2005年原勞動保障部在公布的第四批新職業(yè)中,對公共營養(yǎng)師的定義為從事公眾膳食營養(yǎng)狀況的評價與指導、營養(yǎng)與食品知識傳播,促進國民健康工作的專業(yè)人員，因此科學和正規(guī)培養(yǎng)營養(yǎng)人才尤其緊迫。為了更好地培養(yǎng)出符合社會需求的營養(yǎng)學人才,有必要在原有培養(yǎng)模式的基礎上，探索以市場需求為導向的人才培養(yǎng)新模式。提高營養(yǎng)學人才的社會適應能力和滿足市場需求的綜合素質。

4 結語

中國營養(yǎng)學的發(fā)展必須通過營養(yǎng)立法來強化才能保障我國營養(yǎng)改善工作的實施，重視對國民進行營養(yǎng)教育，加強我國營養(yǎng)學研究，培養(yǎng)合格的人才來進行營養(yǎng)指導，預防營養(yǎng)不良和營養(yǎng)失衡，減少與膳食相關疾病，增進全民健康，維護我國人力資源的健康發(fā)展，實現國家長期可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標?，F在正是中國營養(yǎng)學發(fā)展的一個難得的機遇。

[1]王曉耕.我國膳食營養(yǎng)結構與疾病發(fā)病率的關系[J].醫(yī)學與哲學，2013，34（9）：38-39.

[2]國家衛(wèi)生計生委.中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告[R].2013.

[3]蘇東水.管理心理學[M].4版.上海：復旦大學出版社，2013.

[4]肖華芳，劉艷秋.社區(qū)全科醫(yī)生營養(yǎng)學知識及營養(yǎng)健康行為調查分析[J].醫(yī)學臨床研究，2013（7）：1451-1452.

[5]周明.高等醫(yī)學教育中營養(yǎng)學課程設置的探討[J].中華醫(yī)學教育雜志，2011，31（1）：64-66.

[6]國家衛(wèi)生部.中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）[Z].2012.

[7]陳峰.基本公共衛(wèi)生健康教育服務項目實施體會[J].安徽預防醫(yī)學雜志，2012（4）：289.

[8]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃[Z].2012.

[9]廖艷.中西醫(yī)營養(yǎng)學概論實踐教學模式的探索[J].中醫(yī)教育，2012，31（6）：18-20,30.

[10]蔡威.現代營養(yǎng)學[M].上海.復旦大學出版社，2012.

Analyses the Current China Nutrition Development Opportunities

XU Zi-mei
Dianjiang county Center for Disease Control and Prevention，Chongqing，408300 China

Nutrition is closely related to health，In view of the current chronic diseases，such as nutrition related health problems become increasingly serious，In order to solve the development of China's nutrition and the contradiction between the needs of the society，The paper concise summary based on the current situation of the development of China's nutrition，Summary of China's problems in the development of nutrition，Put forward the development of our Chinese nutrition，It is concluded that the current Chinese nutrition development facing the best opportunity.

Chinese nutrition；Development；Opportunities

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0197-02

2014-12-12）

徐子美（1978-），男，重慶人，本科，主管營養(yǎng)師人，從事結核病人營養(yǎng)干預咨詢工作，社區(qū)慢性病營養(yǎng)干預工作。