韓潤芳

巴州人民醫(yī)院醫(yī)務部，新疆庫爾勒841000

落實自治區(qū)公立醫(yī)院改革十項便民惠民措施的相關(guān)舉措

韓潤芳

巴州人民醫(yī)院醫(yī)務部，新疆庫爾勒841000

為落實《自治區(qū)公立醫(yī)院改革十項便民惠民措施》，該院推出多項措施：積極開展預約診療服務；加強門診管理，提高門診功能；暢通急危重傷患者搶救通道；落實患者安全目標；妥善處理醫(yī)療安全(不良)事件，鼓勵患者積極參與醫(yī)療安全；加強醫(yī)療費用控制；完善醫(yī)療費用查詢制度，嚴格收費制度；落實患者知情權(quán)和選擇權(quán)。

公立醫(yī)院改革；便民惠民；舉措

為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，踐行黨的群眾路線教育活動，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳重新修訂《自治區(qū)公立醫(yī)院改革十項便民惠民措施》，涉及群眾看病就醫(yī)的各個方面，如提高門診功能，努力滿足群眾多樣化醫(yī)療服務需求；加強診療費用控制，減輕群眾負擔；堅持以人為本，貫徹人性服務；落實患者知情權(quán)和選擇權(quán)等。該院按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署要求，不斷提升醫(yī)院信息化建設(shè)平臺，積極探索，推出多項便民惠民措施，以優(yōu)化服務流程，方便廣大群眾看病就醫(yī)。

1 積極開展預約診療服務

為緩解患者看病掛號難問題，該院實行實名制電話預約掛號制度，向社會公布預約掛號電話，同時開展現(xiàn)場預約及診間預約，并推行分時段預約等多手段、多渠道預約方式，滿足了不同患者的掛號需求。專家門診、普通門診全部實現(xiàn)預約，提示明確的就診時間段，錯峰就診，病人無需提前趕到醫(yī)院取號，可以在就診時間前直接到臨床科室候診，改善病人的就診感受。

2 加強門診管理，提高門診功能

進一步突出醫(yī)療服務的公益性[1]。門診設(shè)診室位置圖，各種標識齊全、美觀，服務須知醒目。導醫(yī)咨詢服務臺護士主動、熱情提供服務，導診的工作主要包括與患者溝通、答疑解惑、電話預約、發(fā)放醫(yī)院的宣傳資料等，設(shè)身處地地解決患者及家屬的就診困難[2]。

為提高門診醫(yī)師工作效率，減少患者候診時間，增設(shè)便民門診，為僅需檢查及開具藥品的患者提供了方便，同時將時間還給診室醫(yī)師，更好地接待就診患者。

在門診設(shè)置多個掛號收費處并安排多個分診護士站，方便患者咨詢，明顯提高工作效率和患者滿意度，方便患者就診，減少患者就診時間[3]。

醫(yī)院開展多學科綜合門診，對在門診經(jīng)過2個以上?？圃\治仍不能明確診斷或治療方案；患2種或2種以上疾病需明確診斷或治療方案患者以及外院轉(zhuǎn)診的疑難病例等進行多學科預約會診，以解決病情涉及多個學科疑難病癥患者就診的實際困難。

3 暢通急危重傷患者搶救通道，加強急救中心管理

管理工作由粗放式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫毣芾韀4]。根據(jù)《急診科建設(shè)指南》及“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建的要求，建立完善的急診預檢分診制度和處置流程，依據(jù)患者病情的輕重緩急安排優(yōu)先順序，分診分級管理，提高緊缺急救資源的利用率，并不斷加強此項工作的建設(shè)，使其逐步正規(guī)化。對急危重傷病員實行“先搶救、后付費”的診療要求，不因費用問題而延誤救治或推諉患者。

對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭6大重點病種的急診服務流程與服務時限印制并下發(fā)相關(guān)臨床、醫(yī)技科室，要求人人知曉，確保急診患者能夠獲得連貫、及時、有效的救治。

4 落實患者安全目標

對就診患者施行病歷號唯一標識，以方便識別患者。護士在抽血、給藥或輸血等各類診療活動前，嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用二種識別方法，如姓名、床號、腕帶、身份證、患者家屬及陪護親友等。

在通常診療中，醫(yī)務人員正確執(zhí)行醫(yī)囑制度，僅在危重癥患者緊急搶救的特殊情況下使用口頭醫(yī)囑。對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑，護士要與醫(yī)師及時溝通，明確醫(yī)囑內(nèi)容，確保用藥安全。

加強“危急值”管理。主班護士接獲“危急值”，規(guī)范、完整記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名，進行復述確認無誤后報告醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)結(jié)果立即對患者進行相關(guān)處置，并在科室專備記錄本及病程中記錄。醫(yī)務部每半年對“危急值”報告制度落實情況進行檢查，提出整改措施，落實整改效果。

嚴格執(zhí)行手術(shù)部位識別制度，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師主動邀請患者（或家屬）參與手術(shù)部位認定，在手術(shù)部位作標識，術(shù)前與患者共同確認手術(shù)部位，避免錯誤發(fā)生。在手術(shù)、麻醉開始實施前，實施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護士在執(zhí)行最后確認程序后，方可開始實施手術(shù)、麻醉，嚴格落實手術(shù)安全核查制度。

對患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，使用語言提醒、挽扶、陪送陪檢或警示標識等防止患者跌倒事件的發(fā)生。嚴格執(zhí)行落實跌倒報告與傷情認定制度和程序。落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施，防范與減少患者壓瘡發(fā)生。

5 妥善處理醫(yī)療安全(不良)事件，鼓勵患者積極參與醫(yī)療安全

醫(yī)院制定《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》，鼓勵醫(yī)護人員主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，為科室制定整改措施，以優(yōu)化科室工作流程。對于及時糾正的、沒有造成后果的不良事件的當事人，不但不會處罰，反而給予一定數(shù)額的經(jīng)濟獎勵[5]，該院給予每例獎勵80元。

為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識處方，協(xié)助患者（家屬）對診療方案的理解與選擇。主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時，告知患者醫(yī)療風險、防范風險的措施以及出現(xiàn)不良后果采取的補救措施。

6 加強醫(yī)療費用控制

實行合理檢查、合理用藥，不開與疾病無關(guān)的處方，不無故拖延手術(shù)日期，竭力減輕病人經(jīng)濟負擔。

醫(yī)院建立9個科室11個病種的臨床路徑，使醫(yī)師診療行為得到規(guī)范化、全過程管理，使醫(yī)療費用、住院天數(shù)、醫(yī)療質(zhì)量等得到有效控制和保障。

進一步加強同級醫(yī)療機構(gòu)檢驗檢查結(jié)果互認，避免重復檢查，切實減輕患者負擔。

7 完善醫(yī)療費用查詢制度，嚴格收費制度

在門診1樓大廳、外科樓1樓、住院結(jié)算處等處設(shè)置電子觸摸自助機，供患者自助查詢醫(yī)藥價格和打印費用清單。在各臨床和醫(yī)技科室懸掛常用診療項目的價格公示牌，提供住院費用一日清單、住院病人費用清單（匯總）、門診費用清單等方便患者查詢和監(jiān)督醫(yī)院收費。公布價格舉報電話，接受社會廣大患者的監(jiān)督。

開展收費自查，嚴格收費管理。各臨床和醫(yī)技科室設(shè)立1~2名兼職物價員，對所在科室的收費進行審核管理。出院結(jié)算處對全院各科出院病人費用進行審核。物價辦專職物價員每月抽審在院和出院病歷，指導、監(jiān)督、檢查各臨床、醫(yī)技科室執(zhí)行醫(yī)藥價格政策的情況。發(fā)現(xiàn)問題及時與科室主任和兼職物價員溝通,進行現(xiàn)場核實、整改、確認，并在院周會上通報，對抽審發(fā)現(xiàn)的無法糾正的錯收費處以責任科室等額罰款的處罰。

8 落實患者知情權(quán)和選擇權(quán)

HIS系統(tǒng)中設(shè)置提示醫(yī)?；舅幬锕δ?，以便于醫(yī)師優(yōu)先選用基本藥物。

凡使用醫(yī)保目錄外的自費藥、貴重藥、特殊用途藥品醫(yī)師告知患者并征得患者同意后使用，同時與患者簽署《使用自費藥品和醫(yī)用耗材告知同意書》，醫(yī)?？茩z查自費項目使用是否落實告知義務及患者簽名情況，并將存在的問題反饋科室。

[1]姚崢,趙國光,王香平.大型綜合醫(yī)院在門診工作中落實醫(yī)改政策實踐探討[J].中國醫(yī)院,2013,17(3):62-65.

[2]羅孟蘭,羅蝶華.老年患者對社區(qū)門診靜脈滴注護理服務的需求及改進措施[J].中外醫(yī)療,2011,30(33):148-149.

[3]安鳳梅,姚崢.門診開展“三好一滿意”活動實踐探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(5):363-365.

[4]歷偉民,趙永明,陳君卿,等.醫(yī)療質(zhì)量精細化管理的實踐[J].中國醫(yī)院, 2012,16(11):9-12.

[5]葉寧,譚光明,羅先瓊,等.我院改進醫(yī)療不良事件主動報告制度的實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(5):367-368.

The Implementation of the Autonomous Region Public Hospital Reform Ten Convenient Measures Related Measures

HAN Run-fang
BaZhou People Hospital,Korla City,Xinjiang，841000 China

For the implementation of the autonomous region ten convenient measures of reform of public hospitals,Our measures: Actively carry out diagnosis and booking services;strengthen the management of outpatient service,function of the outpatient service;Save channels unblocked the critically injured patients;The implementation of patient safety goals;To properly handle the medical safety(bad),Encourage patients to take an active part in the medical safety;To strengthen the medical expense control; improve the system of medical treatment charge query;Strict charge system;To carry out the patients'right to know and options.

Reform of public hospitals；Convenience of the people；Measures

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0113-02

2014-12-17）

韓潤芳（1981-），女，河南臨潁人，本科，主管醫(yī)師，研究方向:醫(yī)院管理。