劉培

河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450000

芻議醫(yī)院藥品庫房的規(guī)范化管理

劉培

河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450000

探討新形勢下醫(yī)院藥品庫房的規(guī)范化管理。通過規(guī)范藥品采購、庫房管理和藥品會計工作，提高藥品庫房工作人員素質(zhì)，加強對藥品庫房工作人員及藥品配送公司的考核等方法，為臨床安全用藥提供保障。

藥品庫房；規(guī)范化管理

藥品庫房是醫(yī)院藥品供應(yīng)的核心部門，擔負著醫(yī)院藥品采購、管理及保證藥品質(zhì)量的責任。提高醫(yī)院社會、經(jīng)濟效益，保證臨床用藥安全有效的重要條件是有效加強庫存藥品管理。目前，該院藥品庫房管理隨著各項設(shè)施、制度的逐步落實轉(zhuǎn)變得更加規(guī)范、科學。

1 藥品采購的管理

1.1 藥品采購以“保證藥品質(zhì)量”為第一的原則

嚴格執(zhí)行河南省藥品集中招標采購辦法，執(zhí)行藥品價格管理辦法。藥品采購人員應(yīng)按照該院基本藥物品種目錄規(guī)定的品種和庫房管理人員所提供的經(jīng)藥學部主任、主管院長審批后的采購計劃，采購符合國家藥品質(zhì)量標準的優(yōu)質(zhì)藥品。首營品種經(jīng)藥事委員會批準后再按程序采購，并有半年的試用期。如需臨時采購臨床治療急需藥品，憑臨床醫(yī)師開具的臨時購藥申請表，交由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，方可購進，以保證臨床用藥。藥品采購人員要將網(wǎng)絡(luò)資源充分利用起來，做到信息反饋快、情報交流快，盡力謀求不出現(xiàn)藥品積壓或供求脫節(jié)等現(xiàn)象[1]。

1.2

對于臨床必需、市場供應(yīng)偏緊的基本藥物，藥品采購人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院藥品消耗情況，加大購進量和庫存量，避免頻繁造成藥品短缺現(xiàn)象的發(fā)生，確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。如因廠家斷貨等客觀因素造成斷藥，應(yīng)及時利用醫(yī)院信息平臺，及時將斷藥信息反饋至臨床醫(yī)師，盡量減少因斷藥對臨床醫(yī)療造成的影響。

2 藥品驗收的管理

（1）在聘用藥品驗收人員方面，必須是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、并具有一定工作能力與業(yè)務(wù)能力的人來擔任。

（2）針對藥品入庫，必須按照規(guī)定程序，做到嚴把驗收關(guān)。

關(guān)于驗收藥品的包裝、數(shù)量和質(zhì)量等，必須按照經(jīng)批準的藥品采購計劃，以防止假劣藥品進入倉庫和數(shù)量短缺，以保證入庫藥品質(zhì)量完好，數(shù)量準確。

①必須仔細點收數(shù)量，且應(yīng)與采購計劃數(shù)量相符。

②檢查包裝有無破損、異狀等情況，有無藥品短缺和破碎等問題，藥品外觀是否符合規(guī)定。

③根據(jù)有關(guān)規(guī)定、標準進行驗收，按照采購計劃對所列項目逐一核對規(guī)格、品名、效期、數(shù)量、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠商、批準文號等內(nèi)容。外用藥品和特殊管理藥品的包裝上應(yīng)有警示語或忠告語等。

④進口藥品，藥品的名稱、注冊證號和主要成分在其包裝的標簽上要以中文注明，同時附有中文說明書。還應(yīng)有符合規(guī)定的《進口藥品檢驗報告書》和《進口藥品注冊證》復(fù)印件，并必須加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)或質(zhì)量檢驗機構(gòu)的印章。

⑤驗收的過程中如發(fā)現(xiàn)藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量等與要求不符，或包裝破損、藥品破損等問題，應(yīng)暫行收貨于不合格區(qū)，并及時與采購人員聯(lián)系，及時處理。

3 庫存藥品的管理

3.1 合理編制采購計劃

開展藥庫藥品統(tǒng)計分析，減少積壓，避免過期，加強管理，加強周轉(zhuǎn)，是藥庫管理的關(guān)鍵工作。原衛(wèi)生部出臺的三甲醫(yī)院評審標準要求，三級甲等醫(yī)院85%以上藥品庫存周轉(zhuǎn)率＜10～15 d。因此，藥品庫存周轉(zhuǎn)率的高低成為評價醫(yī)院管理水平的重要指標之一。周轉(zhuǎn)率越高意味著藥品管理效率越高，否則，藥品庫存周轉(zhuǎn)率越低說明庫存占用資金量越大，造成保管等費用越高。藥品是一種特殊商品，其具有失效期，要求有較高的保管條件，周轉(zhuǎn)率低容易導(dǎo)致藥品失效，出現(xiàn)資源浪費現(xiàn)象，同時使醫(yī)院遭到經(jīng)濟損失。根據(jù)不同的藥品在不同的季節(jié)，其用藥情況不同的特點[2]，同往年同期相比，與該年度的具體情況結(jié)合起來，客觀分析，并提出相應(yīng)的改進措施。如參照采購量和出入庫數(shù)量的變化調(diào)整庫房貯存量的上限與下限，制定更加合理的采購計劃。

3.2 加強庫存藥品養(yǎng)護

嚴格驗收、發(fā)貨程序，服從先進先出、易變先出，近效期先出庫的原則。根據(jù)藥品性質(zhì)，分類妥善保管，整齊有序的存放，防止吸潮、過期失效、霉爛變質(zhì)，杜絕藥品因養(yǎng)護、存儲不當，工作疏漏而導(dǎo)致變質(zhì)無法使用的浪費。

①藥品按存儲要求實行分區(qū)、分類色標管理。藥品存放嚴格做到“三制宜”和“三分存”，即：因地制宜，因時制宜，因品種制宜；性質(zhì)不同分寸、近效期分存、零整分存。性質(zhì)互抵、互相串味以及養(yǎng)護、滅火方法不同的藥品，要嚴格隔離，不得混存，并有明顯標志。

②嚴格倉庫的溫濕度管理，針對庫內(nèi)溫濕度的變化，做到每日上、下午進行2次觀察，“溫濕度記錄表”應(yīng)認真填寫，并根據(jù)藥品的性質(zhì)與具體情況及時調(diào)節(jié)溫濕度，并有記錄。有特殊要求的，須嚴格按藥品貯藏條件如冷藏、避光等要求存放，保證藥品貯存安全有效。

③定期對貯存藥品進行抽檢、養(yǎng)護，保證藥品質(zhì)量。凡質(zhì)量易變的藥品，應(yīng)隨時進行檢查。一般藥品每季度全面檢查一次，不得漏查。并填寫“庫存藥品質(zhì)量檢查登記表”等，做好詳細記錄；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時，必須填寫“庫存商品質(zhì)量問題通知單”，交藥學部檢核處理。

④對于麻醉藥品、精神藥品和毒性藥品，應(yīng)按照特殊藥品管理辦法要求，按照標準工作流程嚴格管控特殊藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放等每個環(huán)節(jié)。

⑤對于存放期過長的藥品，要催請藥品采購人員及時處理。已經(jīng)報廢或發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，倉庫應(yīng)分開存放，并有明顯標志。同時應(yīng)催請有關(guān)部門及時處理，不得長期占用庫存，不得發(fā)往藥房使用，不得退回供貨商。

4 藥品會計的管理

（1）藥品會計應(yīng)熟悉國家的財務(wù)政策、價格政策、醫(yī)保改革制度、醫(yī)院的財務(wù)制度以及處方管理制度，熟悉各種藥品的價格、名稱、管理辦法和有關(guān)收費標準，并具有一定的經(jīng)濟分析能力。對藥品、原輔料實行“金額管理，數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”的管理辦法，保證藥品供應(yīng)，減少損耗，加強成本核算，合理使用財力。

（2）按照《醫(yī)院會計制度》及我院制劑室獨立核算的規(guī)定辦理外購藥品和自制制劑的各項賬務(wù)手續(xù)。做到手續(xù)完備，內(nèi)容真實、數(shù)字準確、賬目清楚、報表及時、日清月結(jié)。

①外購藥品入庫要憑有采購人員、驗收人員、庫房管理人員簽章的藥品發(fā)票方可辦理，并認真審核原始發(fā)票號碼、供貨單位、藥品名稱、規(guī)格、單價、金額、數(shù)量、產(chǎn)地等信息。

②藥品會計對“藥庫藥品”、“藥房藥品”、“藥品進銷差價”的明細賬進行分類核算。

③做好藥品的核價、調(diào)整通知工作，將調(diào)整后的藥價及時通知各藥房負責人及有關(guān)人員，調(diào)價藥品的庫存盤點盈虧情況要造表上報。自制制劑生產(chǎn)的藥品，原材料價格變動較大時，應(yīng)重新核價報財務(wù)科和物價部門批準后執(zhí)行。

④每季度對藥品、原料的進銷存各個管理環(huán)節(jié)以及盈虧和報廢情況進行財務(wù)分析，挖掘增收節(jié)資的潛力，發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理中的問題，及時向領(lǐng)導(dǎo)提供經(jīng)濟信息和合理化建議。及時做好各種報表的整理工作，為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供依據(jù)。

5 藥品庫房人員的素質(zhì)管理

加強藥庫人員的素質(zhì)教育管理，培養(yǎng)其高度的責任心和較高的思想素質(zhì)，強化對藥庫制度化管理工作重要性的認識，使工作人員養(yǎng)成認真細致的工作作風、科學謹慎的工作態(tài)度[3]。藥品庫房人員應(yīng)具備藥學（中藥學）中級以上專業(yè)技術(shù)職稱。加強業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學習，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)與管理能力。藥品使用和管理的法律依據(jù)是《藥品管理法》，藥品庫房應(yīng)不斷提高庫房工作人員的法律意識，定期組織學習活動，關(guān)于藥品儲存保養(yǎng)相關(guān)專業(yè)知識，也要定期組織庫房管理人員進行學習，醫(yī)院每年都要組織去外院藥庫參觀學習以及短期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以逐步提高相關(guān)人員的保養(yǎng)操作技能和理論知識水平[4]，保證患者用藥安全。

6 加強考核

6.1 制定內(nèi)部考核指標

缺貨率、破損率和報損率作為量化考核指標，強化相關(guān)工作人員的責任心。對工作疏忽、操作不當、人為原因造成的藥品變質(zhì)、破損、過期應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，另外，在當月績效考評中兌現(xiàn)。

6.2 加強對藥品配送公司的考核

制定了考核辦法和考核細則，對藥品配送公司的配送效率、藥品質(zhì)量情況、短缺藥品的供應(yīng)情況等予以考核，確保藥品配送企業(yè)及時供貨。對考核排名靠后的藥品配送公司進行約談，并采取相應(yīng)的懲罰措施。

醫(yī)院不僅承擔著為人民服務(wù)，救死扶傷的重要職責，還具有維護社會穩(wěn)定的重要地位[5]。對藥品庫房加強科學管理，采取科學的管理模式，建立嚴格的工作制度，建立健全藥品庫房的管理制度，對于藥品庫房管理人員，提高其管理水平與整體素質(zhì)，服從藥品流通的商品性規(guī)律[6]，減少庫存，合理采購，加速藥品周轉(zhuǎn)，保證藥品的臨床供應(yīng)，進而不斷提高現(xiàn)代藥品庫房的管理水平。

[1]王宏偉.醫(yī)院藥庫藥品緊缺與積壓問題探討[J].咸寧學院學報：醫(yī)學版，2005,19(4):347.

[2]郝曉菁,趙喜榮.信息化系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用[J].中國使用醫(yī)藥,2013,8(12):253-254.

[3]醫(yī)藥庫房規(guī)范化的藥品質(zhì)量管理探討[J].中國藥業(yè),2012,21(14)：92-93.

[4]程民,江鵬.關(guān)于加強醫(yī)院藥庫規(guī)范化管理的研究[J].中國當代醫(yī)藥, 2010，11(32):137-140.

[5]邱德英.現(xiàn)代藥品庫房管理之我見[J].北方藥學,2013,10(7):112-113.

[6]楊人澤,李燕,楊志文,等.規(guī)范藥庫管理及做好臨床用藥服務(wù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,10(7):66-67.

Standardized Management of Hospital Medicine Storeroom

LIU Pei
The First affiliated Hospital of Henan University of TCM,Zhegnzhou，Henan Province，450000 China

To investigate the standardized management of hospital medicine store room under the new situation.Through the standard drug procurement,inventory management and accounting work,improving the quality of the staff,strengthening the assessment methods of medicine storeroom staff andpharmaceutical distribution company,to ensure the safety of clinical medication.

Medicine storeroom;Standardized management

R95

A

1672-5654（2015）03（b）-0074-02

2014-12-10）

劉培（1981-），女，河南許昌人，碩士，主管中藥師，主要從事醫(yī)院藥事管理研究工作。