況曉梅 王芳725100漢陰縣人民醫(yī)院骨二科

球囊擴張椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的護理

況曉梅 王芳
725100漢陰縣人民醫(yī)院骨二科

目的：探析球囊擴張椎體成形術(shù)（PKP）治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的有效護理方法。方法：收治骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者40例，隨機分為對照組和觀察組，均給予球囊椎體成形術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10％明顯低于對照組的30％（P＜0.05）。結(jié)論：運用球囊擴張椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折時，給予綜合護理，不僅可以縮短住院時間，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

球囊擴張椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松；脊柱壓縮性骨折；護理

骨質(zhì)疏松是臨床上比較常見的一種疾病，如果治療不及時，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，其中椎體壓縮性骨折是比較常見的一種并發(fā)癥，嚴重影響患者的生存質(zhì)量［1］。臨床上在治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折時，球囊擴張椎體成形術(shù)是比較有效的一種方法，護理作為其中的一個組成部分，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此，本文探討了球囊擴張椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的有效護理方法，現(xiàn)報告如下。資料與方法

2012年1月-2013年12月收治骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者40例，男16例，女24例。年齡57～79歲，平均（62.33±3.71）歲，2例多椎體壓縮性骨折，20例兩椎體壓縮性骨折，18例單椎體壓縮性骨折。隨機分為兩組，每組20例。我們比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

護理方法：所有患者入院后，均給予球囊擴張椎體成形術(shù)治療。臨床上主要給予對照組常規(guī)護理，其中包括飲食、病房護理、用藥指導(dǎo)等多個方面內(nèi)容。而觀察組則運用綜合護理，內(nèi)容包括以下幾個方面。①心理護理：心理護理貫穿于治療護理的全過程，對機體功能康復(fù)有著積極的作用。術(shù)前心理護理方法包括：a.信息支持，認真做好入院宣教，介紹疾病知識；b.安排手術(shù)療效滿意的患者現(xiàn)身說法，介紹自己的感受，樹立信心；c.松弛訓練，轉(zhuǎn)移注意力；d.向患者講解在治療的過程中患者需要注意的問題，以及應(yīng)該如何更好地配合治療，并且鼓勵患者家屬共同參與到患者的康復(fù)治療過程，提高患者的治療依從性，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。②術(shù)前訓練：術(shù)前訓練的主要目的是讓患者提前學會術(shù)后必須要做的一些事情，從而更好地適應(yīng)術(shù)后情況，減輕心理負擔，更好地改善預(yù)后，主要包括：a.排便訓練；b.呼吸訓練：術(shù)后，患者需要臥床，有時痰液無法正確排出會增加感染的風險，所以在術(shù)前應(yīng)該指導(dǎo)患者正確地咳嗽排痰以及深呼吸，從而降低術(shù)后的感染幾率；c.體位訓練：俯臥位，老年患者的健康情況一般均較差，有時會伴有其他一些嚴重的軀體疾病，所以在術(shù)前要評估耐受程度。d.術(shù)前常規(guī)準備，做好各項輔助檢查及手術(shù)區(qū)皮膚準備，術(shù)前1 d晚予清潔灌腸，常規(guī)禁食禁水。③術(shù)后觀察：在術(shù)后，要求患者必須去枕平臥4～6 h，并且應(yīng)該保持腰部伸直。在術(shù)后，護士應(yīng)該仔細觀察患者的恢復(fù)情況，特別是要注意觀察患者的雙下肢感覺、運動情況，有時由于骨水泥外漏會在一定程度上壓迫脊髓、神經(jīng)根，從而引起一系列的臨床癥狀和體征，護士應(yīng)該嚴密觀察及早發(fā)現(xiàn)。術(shù)后24 h后，對于軀體情況允許的患者可在腰圍保護下適當下地活動。臥床期間應(yīng)該加強對患者的護理，定時翻身、拍背，從而避免壓瘡或墜積性肺炎的發(fā)生，在術(shù)后應(yīng)該常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物，預(yù)防感染。④并發(fā)癥的觀察與護理：與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，PKP雖然具有較大的優(yōu)勢，如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等，但是術(shù)后并發(fā)癥也時有發(fā)生，所以，在術(shù)后應(yīng)該加強護理，嚴密觀測這些相關(guān)的并發(fā)癥是否出現(xiàn)，做到及時發(fā)現(xiàn)和報告，從而及時地處理，在最大程度上降低其對患者的影響。⑤功能鍛煉：骨水泥凝固后18 h才達到最大硬度，術(shù)后24 h內(nèi)患者臥床休息，此時可在床上進行適當?shù)闹w活動，并指導(dǎo)患者進行雙下肢直腿抬高和四肢肌肉收縮鍛煉，以減少神經(jīng)根粘連，活動量應(yīng)由小變大，10～15min/次，3～5次/d為宜，循序漸進。一般在術(shù)后的第2天即可下床適當活動，但需使用腰圍保護患處，并且在活動的過程中需時刻注意安全。有一些患者由于軀體原因無法早期下床活動，則應(yīng)該繼續(xù)床上功能鍛煉。術(shù)后第2～3天指導(dǎo)患者采用5點支撐法進行腰背肌鍛煉，如患者一般情況可，則進一步采用飛燕式練功。⑥出院宣教：根據(jù)每個患者的不同的病因，對患者進行有針對性的出院指導(dǎo)，積極預(yù)防。對骨質(zhì)疏松的患者，應(yīng)給予積極有效的藥物治療，增加飲食營養(yǎng)，多進食富含鈣的食物，補充充分的維生素D，改變不良的生活習慣，戒煙戒酒，堅持適當?shù)膽敉膺\動。術(shù)后應(yīng)該建議患者定期門診復(fù)查，并且在日常的生活中要堅持鍛煉。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率10％（2/20）；而對照組的并發(fā)癥發(fā)生率30％（6/20），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論

目前，在臨床工作中，對骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行治療時，有多種治療方式可供選擇，但球囊擴張椎體成形術(shù)是其中較為理想的一種治療方式，可以使壓縮椎體的高度得到恢復(fù)，對椎體的穩(wěn)定性和強度進行重建，使疼痛癥狀得到緩解，從而達到治療目的。臨床上運用球囊擴張椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折時，治療效果的好壞與護理工作有著十分密切的聯(lián)系，護理在患者的治療中發(fā)揮了重要的作用。臨床研究資料表明，在圍手術(shù)期給予綜合護理，從疼痛、飲食以及心理等多個方面加強干預(yù)，提高患者的治療依從性，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，獲得良好的治療效果［2］。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，治療效果顯著。

［1］王茜.球囊擴張錐體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護理效果［J］.中國當代醫(yī)藥,2014,（19）：123-124.

［2］ 陳建明,張成程,許天明,等.經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折［J］.頸腰痛雜志,2008,29（4）：338-339.

Nursing for patientsw ith osteoporotic vertebral com pression fractures treated w ith percutaneous kyphop lasty

Kuang Xiaomei,Wang Fang

The Second DepartmentofOrthopedics,the People'sHospitalofHanyin County 725100

Objective：To explore the effective nursing method for patients with osteoporotic vertebral compression fractures treated with percutaneous kyphoplasty.Methods：40 patientswith osteoporotic vertebral compression fractureswere selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.Two groups were given percutaneous kyphoplasty.The controlgroup were given routine nursing care,and the observation group were given comprehensive nursing,then we compared the treatmenteffectof two groups.Results：The complication rate of10％in the observation group was significantly lower than 30％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Percutaneous kyphoplasty was used to treat osteoporotic vertebral compression fractures, giving comprehensivenursingnotonly can shorten thehospitalization time,butalso can reduce the incidenceof complications,and improve the prognosisand thequality of lifeof the patients.

Percutaneous kyphoplasty；Osteoporosis；Spinal compression fractures；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.87