張力125200遼寧省綏中縣醫(yī)院神經外科

缺血性腦卒中的腦血管影像學特點及與腦卒中進展的關系

張力
125200遼寧省綏中縣醫(yī)院神經外科

目的：探討缺血性腦卒中的腦血管影像學特點以及缺血性腦卒中與進展性腦卒中的關系。方法：收治缺血性腦卒中患者166例，將神經功能出現(xiàn)惡化的患者分入進展性腦卒中組，未出現(xiàn)惡化的患者分入非進展性腦卒中組，對比兩組患者的腦血管影像學資料。結果：兩組患者的基底動脈狹窄、大腦中動脈狹窄與多發(fā)動脈狹窄差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論：基底動脈狹窄、大腦中動脈狹窄與多發(fā)動脈狹窄是導致缺血性腦卒中患者神經功能發(fā)生惡化的關鍵原因，可把它們當作一種導致進展性腦卒中的預測標準。

缺血性腦卒中；腦血管影像學；動脈狹窄；神經功能惡化

進展性腦卒中屬于缺血性腦卒中的特殊類別，往往會給患者的神經功能帶來嚴重、長期的損害。目前世界各國已經對缺血性腦卒中進行了相當多的探索鉆研，可是依然無法對其病因與具體的發(fā)病機制做出結論［1］。本文對166例缺血性腦卒中患者的腦血管影像學資料進行了系統(tǒng)的分析，并探究了缺血性腦卒中的腦血管影像學特點及與腦卒中進展的關系，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年5月-2015年2月收治缺血性腦卒患者166例，均符合腦梗死診斷的標準，并且對因凝血功能障礙以及腦栓塞造成的腦梗死患者進行了排除，年齡40～78歲，平均（58.45±7.86）歲。

進展性腦卒中的診斷標準：在患者發(fā)病后的6 h～7 d內，如果進行治療之后患者的神經功能依然出現(xiàn)惡化的情況，缺血性腦卒中量表的評分情況高出基線水準2分或者更高，即可診斷為進展性腦卒中患者［2］。

判斷血管狹窄程度，明確責任血管：在入院后的1周內，患者需完成CTA或者DSA檢查。顱內腦供血動脈狹窄度=1-狹窄處血管直徑÷狹窄處估測的原始血管直徑；顱外腦供血動脈狹窄度=1-狹窄處血管直徑÷遠處普通血管直徑［3］。通過患者的身體情況、疾病癥狀、顱腦CT等影像學檢測結果、顱腦供血動脈狹窄度以及供血動脈的情況，判定出造成腦供血不足的責任血管。

統(tǒng)計學方法：兩組患者的數(shù)據(jù)通過SAS 9.3統(tǒng)計軟件進行分析，采用χ2檢驗。若P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計學意義。

結果

各類動脈狹窄的統(tǒng)計情況：166例缺血性腦卒中患者里，存在腦供血動脈狹窄情況77例（46.39％），總共有110處出現(xiàn)顱內外血管狹窄，其中存在大腦前動脈狹窄12例（7.23％），存在大腦中動脈狹窄23例（13.86％），存在大腦后動脈狹窄10例（6.02％），存在基底動脈狹窄9例（5.42％），存在頸內動脈狹窄38例（22.89％），存在椎動脈狹窄18例（10.84％）；存在多發(fā)血管狹窄26例（15.66％），存在單發(fā)血管狹窄51例（30.72％）。

動脈狹窄和腦卒中進展的關系：166例缺血性腦卒中患者中，有136例未出現(xiàn)卒中進展，其中9例存在大腦前動脈狹窄，13例存在大腦中動脈狹窄，8例存在大腦后動脈狹窄，3例存在基底動脈狹窄，27例存在頸內動脈狹窄，16例存在椎動脈狹窄；8例存在多發(fā)血管狹窄，46例存在單發(fā)血管狹窄。此外，出現(xiàn)進展性腦卒中30例（18.07％）中，存在大腦前動脈狹窄3例，存在大腦中動脈狹窄10例，存在大腦后動脈狹窄2例，存在基底動脈狹窄6例，存在頸內動脈狹窄11例，存在椎動脈狹窄2例；存在多發(fā)血管狹窄18例，存在單發(fā)血管狹窄5例。根據(jù)非進展性腦卒中與進展性腦卒中的數(shù)據(jù)對比情況來看，兩組患者的基底動脈狹窄、大腦中動脈狹窄與多發(fā)動脈狹窄差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.01），說明了基底動脈、大腦中動脈與多發(fā)動脈的狹窄情況與腦卒中進展存在一定的關聯(lián)性，見表1。

Characteristics of cerebrovascu lar im aging of ischem ic stroke and the relationship w ith stroke p rogression

Zhang Li
DepartmentofNeurosurgery,Suizhong County Hospital,Liaoning Province 125200

Objective：To explore the characteristics of cerebrovascular imaging of ischemic stroke and the relationship between ischemic stroke and progressive stroke.Methods：166 patientswith ischemic strokewere selected.Patientswith the deterioration of nerve functionwere divided into the progressive stroke group.Patientswithout the deterioration ofnerve functionwere divided into the non progressive stroke group.We compared cerebral vascular image data of the two groups.Results：There were obvious differences in basilar artery stenosis,cerebral artery stenosis and multiple artery stenosis of the two groups（P＜0.01）.Conclusion： Basilar artery stenosis,cerebral artery stenosis andmultiple arterial stenosiswere key reasons for leading to the deterioration of nerve function in patientswith ischemic stroke,which can beused asprediction standard for progressive stroke.

Ischemic stroke；Cerebralvascular imaging；Artery stenosis；Neurologicaldeterioration

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.70