王秀志100081北京市海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

督灸配合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的療效分析

王秀志
100081北京市海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討督灸配合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的臨床效果。方法：收治脾胃虛寒型胃痛患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例，對照組給予奧美拉唑腸溶片治療，觀察組給予督灸配合黃芪建中湯治療。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對照組；胃痛緩解時間短于對照組；治療后4周和8周時，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：督灸配合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床效果滿意，有助于促進(jìn)胃痛緩解、提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞 督灸；黃芪建中湯；脾胃虛寒型胃痛

脾胃虛寒型胃痛是中醫(yī)胃脘痛病證的常見類型，對應(yīng)西醫(yī)理論中的消化性潰瘍、胃炎等疾病，會在胃痛癥狀的基礎(chǔ)上影響生活質(zhì)量。奧美拉唑是最常用的西醫(yī)治療藥物，能夠暫時緩解癥狀，但由于未能從根本上祛除病機(jī)，因而療效并不理想。中醫(yī)認(rèn)為該病的病機(jī)在于脾胃虛寒、生冷辛辣飲食過度，補(bǔ)益脾胃、溫里和中是主要的治療思路。黃芪建中湯具有補(bǔ)益脾胃之氣的作用，配合以辛溫類中藥進(jìn)行督灸治療，具有積極價值。在下列研究中，我們分析了督灸配合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的臨床效果。

資料與方法

2012年5月-2014年5月收治脾胃虛寒型胃痛患者80例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及脾胃虛寒型的證型標(biāo)準(zhǔn)［1］，告知研究事項后進(jìn)行治療。根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。對照組給予奧美拉唑腸溶片治療，其中男25例，女15例，年齡（57.73±6.62）歲；觀察組給予督灸配合黃芪建中湯治療，其中男23例，女17例，年齡（58.13±7.02）歲。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法：觀察組給予督灸配合黃芪建中湯治療，黃芪建中湯組成包括黃芪25 g，桂枝10 g，生姜5片，白芍20 g，芍藥和炙甘草各8 g。嘔吐者加用半夏10 g，腰膝酸痛者加用附子10 g，腹痛劇烈者加用延胡索10 g。水煎后分2次服用；督灸是患者取俯臥位，在大椎到腰俞之間的督脈處撒自制督灸粉，包括吳茱萸、生附子、延胡索等，上方置三角錐形艾炷，點(diǎn)燃頭、身、尾3處，使其自燃自滅，每個月治療2次。對照組給予奧美拉唑腸溶片20mg口服，2次/d。連續(xù)治療4周為1個療程。

療效判斷方法：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷療效，顯效指臨床癥狀消失，有效指臨床癥狀好轉(zhuǎn)，無效指臨床癥狀持續(xù)。

觀察指標(biāo)：治療后開始隨訪患者胃痛開始緩解的時間；同時在治療后4周和8周時，采用生活質(zhì)量QOQ-C30量表判斷生活質(zhì)量。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對計量資料進(jìn)行t檢驗、對計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，按照P＜0.05作為判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果

整體療效：觀察組治療后顯效25例，有效14例，無效1例，有效率97.5％；對照組治療后顯效19例，有效10例，無效11例，有效率72.5％；經(jīng)χ2檢驗，觀察組的有效率高于對照組，χ2= 6.594，P＜0.05。

臨床癥狀緩解情況：觀察組的胃痛緩解時間（12.48±1.52）d，短于對照組的（19.49±2.32）d，t=6.923，P＜0.05。

生活質(zhì)量情況：治療后4周和8周時，觀察組的生活質(zhì)量評分（82.39±9.52）分、（88.82±10.52）分，高于對照組的（73.14±8.62）分、（79.91±9.34）分，t值分別為5.103、5.234，P均＜0.05。

討論

胃痛又稱為胃脘痛，相當(dāng)于西醫(yī)理論中的消化性潰瘍、胃炎等，是消化系統(tǒng)常見的疾病，發(fā)病率高且病情反復(fù)，主要病機(jī)在于胃氣瘀滯、氣血瘀阻，表現(xiàn)為上腹部靠近心窩部位的疼痛［2］。西醫(yī)治療胃痛的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌達(dá)到治療效果，但由于未能從根本上解決造成疾病發(fā)生的病機(jī)，因而療效并不理想。脾胃虛寒型胃痛是胃脘痛最常見的證型，典型的臨床癥狀是胃部隱痛、綿延不休、喜按喜暖、吐清水、四肢倦怠等。疾病發(fā)生的內(nèi)因在于脾胃虛寒、外因在于生冷辛辣飲食過度，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)脾胃溫煦不足、氣血化生障礙、脈絡(luò)拘急。中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃痛的思路在于補(bǔ)益脾胃、緩急止痛、溫里和中等，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體功能、祛除致病內(nèi)因［3］。

湯劑口服聯(lián)合灸療能夠最大限度地發(fā)揮不同中藥的藥理作用，是中醫(yī)治療的常用方式。黃芪建中湯具有調(diào)節(jié)脾胃、溫中補(bǔ)虛的功效，用于治療氣血、陰陽俱虛之證。方劑中的黃芪具有補(bǔ)益脾胃之氣的作用，白芍具有調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)中止痛的作用，桂枝、生姜具有溫脾散寒的作用，芍藥、炙甘草具有緩急止痛的作用［4］。諸味藥物合用能夠起到溫中補(bǔ)虛、柔肝理脾、調(diào)和陰陽、強(qiáng)健中氣的作用，是建中緩急的最佳藥物［5］。督脈是奇經(jīng)八脈之一，位于手足三陽經(jīng)和陽維脈的交匯之處，具有總督全身陽經(jīng)的作用；督灸是中醫(yī)常用的外治方法，具體是指在督脈的脊柱段用“隔藥灸”治療疾病的一種灸療方法。督灸粉配伍選用辛溫類中藥，刺激督脈的同時能夠發(fā)揮健脾和胃、溫陽散寒的作用，進(jìn)而緩解脾胃虛寒型胃脘痛患者的癥狀［6］。

本研究采用督灸配合黃芪建中湯的中醫(yī)方式來治療脾胃虛寒型胃痛，通過與西醫(yī)藥物奧美拉唑比較來反映中醫(yī)治療的價值。首先，我們參照療效評價標(biāo)準(zhǔn)判斷了治療效果，結(jié)果顯示，觀察組的有效率高于對照組。這就說明督灸配合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的有效率高于西醫(yī)藥物。胃痛是該病最突出的臨床癥狀，持續(xù)的疼痛還會對日常生活造成不利影響，使生活質(zhì)量下降。為此，進(jìn)一步分析治療過程中胃痛開始緩解的時間以及整體生活質(zhì)量，結(jié)果顯示，觀察組的胃痛開始緩解的時間短于對照組；治療后4周和8周時，觀察者的生活質(zhì)量評分高于對照組，這就說明督灸配合黃芪建中湯治療有助于促進(jìn)胃痛緩解、提高生活質(zhì)量。

總之，督灸配合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床效果滿意，有助于促進(jìn)胃痛緩解、提高生活質(zhì)量。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社,1994：6.

［2］文馳,梁錦漢,陳劉慶.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍72例療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31（2）：270-272.

［3］李鳳鳴.中藥穴位貼敷配合艾灸治療脾胃虛寒型胃痛42例［J］.陜西中醫(yī),2013,34（4）： 449-450.

［4］ 蔡峰海.試論辨證施護(hù)對46例脾胃虛寒型胃痛療效的影響［J］.北方藥學(xué),2013,10（12）： 70-71.

［5］ 彭勇華,周蕾.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察［J］.四川中醫(yī),2015,33 （1）：100-101.

［6］劉連生,黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍86例臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013,17（20）：2674-2675.

Analysis of the curative effect of Du m oxibustion com bined w ith Huangqi Jianzhong decoction in the treatm ent of sp leen deficiency type stom ach

Wang Xiuzhi
Beixiaguan Community Health Service CenterofHaidian District,Beijing City 100081

Objective：To investigate the clinical effect of Du moxibustion combined with Huangqi Jianzhong decoction in the treatment of spleen deficiency type stomach.Methods：80 patients with spleen deficiency type stomach were selected.They were randomly divided into theobservation group and the controlgroup with 40 cases in each.Patients in the controlgroup were treated with omeprazole enteric coated tablets,while in the observation group were given Dumoxibustion combined with Huangqi Jianzhong decoction.Results：The effective rate of the observation group was higher than thatof the controlgroup；the stomachache relieving time was shorter than the control group；after 4 and 8 weeks treatment,life quality score of patients in the observed group higher than in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Dumoxibustion combined with Huangqi Jianzhong decoction in the treatmentofspleen deficiency typestomach hassatisfactory clinicaleffect.Itcan reliefstomach pain and improve thequality of life.

Dumoxibustion；Huangqi Jianzhong decoction；Spleen and stomach deficiency type

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.60