劉艷255213山東淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院急診科

院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用

劉艷
255213山東淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院急診科

目的：探討院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用價(jià)值。方法：急診護(hù)理患者96例，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組各48例，對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理。觀(guān)察組給予院前急救護(hù)理。結(jié)果：觀(guān)察組抵達(dá)患者實(shí)施救護(hù)時(shí)間（30.5±9.2）min，住院時(shí)間（11.2±2.6）d，存活23例，存活率47.9％，患者滿(mǎn)意度96.8％，對(duì)照組抵達(dá)患者實(shí)施救護(hù)時(shí)間（41.3±13.2）m in，住院時(shí)間（18.9±4.5）d，存活18例，存活率37.5％，患者滿(mǎn)意度81.3％，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：院前急救護(hù)理路徑可明顯減少急救時(shí)間，提高患者的生存率和滿(mǎn)意度。

腦卒中；護(hù)理路徑；院前救護(hù)；應(yīng)用價(jià)值

腦卒中是急診常見(jiàn)的疾病之一[1]，常見(jiàn)于老年人，致殘率和死亡率較高[2]。院前急救在治療方面發(fā)揮了重要作用，同時(shí)在護(hù)理方面也提出了更高的要求，急救護(hù)理路徑作為預(yù)備性的急救護(hù)理方案，可以讓護(hù)理人員在急救護(hù)理過(guò)程中做到忙而不亂，對(duì)患者可能出現(xiàn)的情況能夠有預(yù)見(jiàn)性，是護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案。為探討院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中應(yīng)用價(jià)值，2014年4月-2015年7月收治急診護(hù)理患者96例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年4月-2015年7月收治急診護(hù)理患者96例，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組各48例，其中觀(guān)察組男28例，女20例，年齡41～84歲，平均66.3歲，腦卒中分類(lèi)：出血性腦卒中8例，缺血性腦卒中40例，昏迷指數(shù)（GCS）3～12分，平均7.2分。對(duì)照組男27例，女21例，年齡40～85歲，平均66.1歲，腦卒中分類(lèi)：出血性腦卒中7例，缺血性腦卒中41例，昏迷指數(shù)（GCS）3～12分，平均7.1分。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：①對(duì)照組：接到急救電話(huà)后，立即出車(chē)，抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，建立靜脈通路，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)急救護(hù)理。②觀(guān)察組：接到急救電話(huà)后，立即出車(chē)，在急救車(chē)上與患者及家屬接通電話(huà)，保持與患者的電話(huà)聯(lián)系，獲取患者的基本信息，了解病因、癥狀，初步判斷病情，同時(shí)將信息傳遞給院內(nèi)專(zhuān)家，指導(dǎo)救護(hù)，告訴患者家屬禁止禁挪動(dòng)患者，將頭部抬高，清理口腔，冰敷患者頭部。當(dāng)急救車(chē)輛到達(dá)后，及時(shí)、正確地對(duì)昏迷指數(shù)進(jìn)行評(píng)分，若評(píng)分＞8分，要立即轉(zhuǎn)運(yùn)，若＜8分，立即清理口腔，建立護(hù)理通道和靜脈通路，吸氧、檢測(cè)血壓，維持生命體質(zhì)穩(wěn)定。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中讓患者平臥，頭部偏向一側(cè)，同時(shí)隨時(shí)將患者的信息傳遞給院內(nèi)專(zhuān)家，進(jìn)行救護(hù)指導(dǎo)。

結(jié)果

兩組抵達(dá)患者的實(shí)施救護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間、存活例數(shù)比較：觀(guān)察組抵達(dá)患者實(shí)施救護(hù)時(shí)間（30.5±9.2）min，住院時(shí)間（11.2±2.6）d，存活23例，存活率47.9％，患者滿(mǎn)意度96.8％，對(duì)照組抵達(dá)患者實(shí)施救護(hù)時(shí)間（41.3±13.2）min，住院時(shí)間（18.9±4.5）d，存活18例，存活率37.5％，患者滿(mǎn)意度81.3％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

腦卒中發(fā)病急驟，病情進(jìn)展迅速，腦細(xì)胞損傷又具有永久性、不可逆的特點(diǎn)，治療的時(shí)機(jī)非常緊迫，遏制病情惡化爭(zhēng)取治療時(shí)間是入院前緊急救護(hù)的主要目的[3，4]。實(shí)施急救護(hù)理路徑能夠有效地提高救護(hù)效率，直接影響到患者入院后的治療康復(fù)效果，也是挽救患者生命的關(guān)鍵。

臨床認(rèn)為腦卒中患者的最佳治療時(shí)間窗4～6 h[5]，及時(shí)、有效地治療可提高患者的預(yù)后質(zhì)量，使致殘率和死亡率降低[6]。由于該病癥的特殊性，對(duì)其采用院前急救護(hù)理路徑至關(guān)重要。院前急救護(hù)理路徑作為一種為特殊患者設(shè)定的住院護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)護(hù)人員及其他專(zhuān)業(yè)人員針對(duì)某個(gè)診斷或某種手術(shù)所設(shè)計(jì)的最具可行性、最適當(dāng)?shù)恼疹櫽?jì)劃，以縮短康復(fù)時(shí)間，減少資源浪費(fèi)，并使患者得到最佳的護(hù)理。

本組選擇96例患者，隨機(jī)分組，進(jìn)行急救護(hù)理，觀(guān)察組按照院前急救護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組按照常規(guī)急救進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示：觀(guān)察組抵達(dá)患者實(shí)施救護(hù)時(shí)間（30.5±9.2）min，住院時(shí)間（11.2±2.6）d，存活 23例，存活率47.9％，患者滿(mǎn)意度96.8％，對(duì)照組抵達(dá)患者實(shí)施救護(hù)時(shí)間（41.3±13.2）min，住院時(shí)間（18.9±4.5）d，存活18例，存活率37.5％，患者滿(mǎn)意度81.3％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)，院前急救護(hù)理路徑可明顯減少急救時(shí)間，提高患者的生存率和滿(mǎn)意度，值得推廣。

[1]吳榮.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10（8）：41-43.

[2]馬駿.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用研析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5（11）：106-108.

[3]陳瑞珍,吳慧莖,陳曉君.缺血性腦卒中就診時(shí)間對(duì)患者預(yù)后影響及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8（1）：23-25.

[4]鐘娥.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2014.2（7）：88-89.

[5]劉偉.王慧萍.楊帆.等.降低重型顱腦損傷的死亡率和致殘率[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理.2008.15（1）：42-45.

App lication of pre-hospital em ergency nursing pathw ay in the pre-hospital em ergency of patients w ith cerebral stroke

Liu Yan
The Emergency DepartmentofShandong ZiboWanjie TumourHospital255213

Objective：To explore the application value of pre-hospitalemergency nursing pathway in the pre-hospitalemergency of patientswith cerebral stroke.Methods：96 patientswith emergency nursing were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 48 cases in each group.The controlgroup was given routine emergency nursing.The observation group was given pre-hospital nursing.Results：In the observation group,the arriving patient to implement rescue time was（30.5±9.2）minutes,the hospitalstaywas（11.2±2.6）days,23 caseswere survival,the survival ratewas47.9％,the satisfaction of patientswas 96.8％.In the control group,the arriving patient to implement rescue time was（41.3±13.2）minutes,the hospital stay was（18.9±4.5）days,18 caseswere survival,the survival ratewas 37.5％,the satisfaction of patientswas 81.3％.The difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：The pre-hospital emergency nursing pathway can significantly reduce theemergency time,improve the survival rateand satisfaction ofpatients.

Cerebralstroke；Nursing pathway；Pre-hospitalemergency；Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.94