探討茵陳五苓散聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸的臨床效果

許英

【摘要】目的 探究對新生兒黃疸患者采用茵陳五苓散聯(lián)合藍光進行治療的臨床療效。方法 60例黃疸新生兒隨機均分為研究組和對照組。對照組常規(guī)綜合治療，同時以光療指征給予藍光照射；治療組則在此基礎上加服茵陳五苓散。結果 研究組血清中總膽紅素水平每日下降到205 μmol/L所用去的時間比對照組短（P < 0.05）；研究組總有效率比對照組好（P < 0.05）；不良反應率比對照組?。≒ < 0.05）。結論 黃疸新生兒采取茵陳五苓散結合藍光進行治療效果好，不良反應少。

【關鍵詞】新生兒黃疸；茵陳五苓散；藍光治療

作者單位：132011 吉林市兒童醫(yī)院

對于新生兒黃疸這種疾病，一般在早產兒中較為常見，它指在出生28 d內的新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，是新生嬰兒中的常見疾?。?］。在臨床治療新生兒黃疸患者時，應該要及時的發(fā)現(xiàn)，盡早的處理，盡可能的保證患兒的生命安全［2］?，F(xiàn)以60例新生兒黃疸患者作為研究對象，對茵陳五苓散聯(lián)合藍光治療的臨床療效進行探究，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年5月～2014年5月期間到本院治療的60例新生兒黃疸患者，所有患兒均符合臨床黃疸疾病的診斷標準，在治療之前檢查體內總膽紅素水平為（285.76±49.25）μmol/L?；純褐心泻?2例，女孩28例，患兒的發(fā)病日程在2～28 d之間。平均病程（8.6±2.4）d，懷孕28～36周出生的患兒41例，懷孕36 ～42周出生的患兒19例。把60例患兒隨機平均分為研究組和對照組。經分析，兩組新生患兒在性別、日齡、病程及膽紅素水平等一般性資料上沒有差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)綜合療法進行治療，其中包括采取氧療以防治低氧血癥、保暖防止出現(xiàn)低體溫、維持體內水電解質和酸堿度的平衡、抗感染治療、使用肝酶誘導劑、輸注白蛋白、補充維生素K1等措施，同時以光療指征給予藍光照射輔助治療。在治療的同時將新生患兒的雙眼、會陰和肛門等部位用黑色布罩進行適當遮蓋，把其它部位裸露在外進行藍光照射，每次照射8 h，中間間隔16 h后繼續(xù)進行照射，在照射過程中應注意對患兒進行翻身，并連續(xù)照射5 d。對于治療組則在對照組的基礎上增加服用茵陳五苓散進行治療，中藥方劑中有澤瀉5 g、茵陳10 g、豬苓5 g、白術5 g、茯苓5 g，用水煎，然后濃縮到60 ml，每天一劑，分三次口服，連服5 d。

1.3療效指標

對比兩組患兒在治療前后體內血清中總膽紅素的水平變化，治療期間所發(fā)生不良反應的概率以及臨床效果。按臨床療效分為三個等級，其中痊愈表現(xiàn)：指鞏膜、黏膜、皮膚以及其他組織的黃染消失，血清中的總膽紅素水平趨于正常；有效表現(xiàn)：指鞏膜、黏膜、皮膚以及其他組織的黃染有部分消失，血清中總膽紅素水平有所下降但還沒有到達正常狀態(tài)；無效表現(xiàn)：指黃染部位沒有消失，血清中總膽紅素水平下降不明顯?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 11.0對以上數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用（±s）來表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

結果分析，研究組患兒血清中總膽紅素水平每日下降到205 μmol/L所用去的時間（3.36±0.9）d比對照組（4.86±0.89）d短；研究組患兒的總有效率（95.6%）比對照組（84.9%）好；研究組不良反應的發(fā)生率（5%）比對照組（12%）小，且所有數(shù)據(jù)之間均有差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床上，藍光照射治療是針對新生兒黃疸病癥常用的輔助治療措施之一。其主要原理是膽紅素的吸收波長一般為450～460 nm的可見光波，而在可見光中的藍光波長是425～475 nm。當膽紅素受到藍光的照射而吸收足夠的能量之后，它會從Z型轉變?yōu)镋型，而E型具有可溶于水的性質，最終經體液溶解由膽汁以及尿液把它排出體外，達到降低患兒血清中膽紅素水平的目的。藍光照射治療操作簡便，且療效肯定，但是在進行藍光照射的過程中需要用黑色布罩對患兒的敏感部位進行遮蓋，同時定時的進行翻身，并注意皮膚的變化，如果有異常情況，應立即進行處理［3］。而對本次所選用的方劑也有其獨特的療效，其中茵陳具有清熱利濕和退黃的功效；白術有燥濕利水，健脾益氣的作用；茯苓可健脾安神，利水滲濕；澤瀉性屬寒，有利水滲濕的功效；而豬苓則有行竅利水，解熱除濕之效。諸藥配合使用以達到利濕退黃清熱健脾的作用。

本次臨床研究結果顯示，研究組患兒血清中總膽紅素水平每日下降到205 μmol/L所用去的時間比對照組短；患兒的總有效率也比對照組好；不良反應的發(fā)生率也比對照組小，且所有數(shù)據(jù)之間均有差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所以對新生兒黃疸患者采取茵陳五苓散結合藍光進行治療的臨床效果好，所發(fā)生的不良反應也相對少。

參考文獻

［1］胡琴芳，趙亞嵐． 藍光治療新生兒黃疸40 例護理體會［J］. 陜西醫(yī)學雜志，2006，35（9）: 1190．

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［3］李忠祥. 藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效分析［J］. 吉林醫(yī)學，2011，32（3）: 541．

Efficacy of Yinchen Wuling San Combined Blue Light in Treatment of Neonatal Jaundice

XU YingChildren's Hospital of Jilin City，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical curative effect yinchen wuling san and blue light in patients with neonatal jaundice. Methods Sixty patients with jaundice infants were randomly divided into research group and the control group，control group routine comprehensive treatment，and at the same time with phototherapy indications for blue light，the treatment group was based on the add yinchen wuling san. Results The team in serum total bilirubin level daily drop to 205 μmol/L used to time significantly shorter than the control group（P < 0.05），group total effective rate was better than control group（P < 0.05），the adverse reaction rate was smaller than in the control group（P < 0.05）. Conclusion The combination of jaundice infants take wormwood chen wuling scattered blue light treatment effect is good，less adverse reactions.

【Key words】Neonatal jaundice，Wormwood chen wuling，Blue light treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.096

【中圖分類號】R28

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0125-02