重組人血小板生成素與環(huán)孢素A聯(lián)合治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床觀察

李曉惠

【摘要】目的 探究特發(fā)性血小板減少性紫癜采用重組人血小板生成素聯(lián)合環(huán)孢素A治療的臨床療效。方法 選取48例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，隨機分為對照組和觀察組，各組均24例，分別采用環(huán)孢素A與重組人血小板生成素聯(lián)合環(huán)孢素A治療。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率高于對照組（P < 0.05），患者血小板計數(shù)高于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 特發(fā)性血小板減少性紫癜采用重組人血小板生成素聯(lián)合環(huán)孢素A治療，治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】特發(fā)性血小板減少性紫癜；重組人血小板生成素；環(huán)孢素A

作者單位：136200 吉林省遼源市遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院

特發(fā)性血小板減少性紫癜在臨床中并不少見，常會嚴重影響患者身心健康。為進一步研究特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法，我院選取48例患者展開臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年6月～2015年3月收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者中選取48例作為研究對象，所有患者均符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床診斷標準［1］，經(jīng)血常規(guī)和骨髓涂片檢查確診，排除肝腎功能異常者和存在藥物過敏史者，所有患者對本次研究均知情同意；48例患者中男21例，女27例，平均年齡（32.5±4.8）歲，平均病程（5.3±1.4）年，血小板計數(shù)為2～20×109/L，將患者隨機分為對照組和觀察組各24例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用環(huán)孢素A治療：給予患者口服5～8 mg/（kg?d）環(huán)孢素A膠囊，分2次或3次服用，以血藥濃度200～250 mg/L為維持標準調(diào)整患者用量。觀察組采用重組人血小板生成素聯(lián)合環(huán)孢素A治療：環(huán)孢素A用法用量同對照組；同時給予患者300 U/kg重組人血小板生成素皮下注射，1次/d，連用2周，當患者血小板計數(shù)升高≥50×109/L停用。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效，以及治療前后患者血小板計數(shù)變化情況。

1.4療效判定

顯效：臨床出血癥狀消失，血小板計數(shù)恢復(fù)正常水平，持續(xù)時間≥3個月；有效：臨床出血癥狀改善，血小板計數(shù)升高≥30×109/L或升高至50×109/L，持續(xù)時間≥2個月；進步：臨床出血癥狀改善，血小板計數(shù)升高，持續(xù)時間≥1～2個月；無效：臨床出血癥狀未改善，血小板計數(shù)無變化；治療總有效率=顯效率+有效率+進步率。

1.5統(tǒng)計學分析

記錄并整理研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0展開分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組中10例顯效，8例有效，4例進步和2例無效，治療總有效率為91.7%，對照組中6例顯效，10例有效，3例進步和5例無效，治療總有效率為79.2%；兩組患者治療總有效率比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2血小板計數(shù)

治療前，觀察組患者血小板計數(shù)為（14.5±2.3）×109/L，對照組患者血小板計數(shù)為（14.2±2.8）×109/L，兩組患者血小板計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者血小板計數(shù)為（119.4±15.3）×109/L，對照組患者血小板計數(shù)為（61.3±10.5）×109/L，兩組患者血小板計數(shù)均較治療前升高（P ＜0.05），且觀察組患者血小板計數(shù)升高程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異。

3　討論

特發(fā)性血小板減少性紫癜也可稱為免疫性血小板減少性紫癜，是臨床中較為常見的一種原因不明的獲得性出血性疾病［2］，該病癥主要特征為血小板減少和骨髓巨核細胞正常或增多等［3］，育齡期女性發(fā)病率高于男性。目前，臨床一般認為特發(fā)性血小板減少性紫癜是由于人體產(chǎn)生抗血小板自身抗體導致單核巨噬系統(tǒng)對血小板破壞過多，導致血小板計數(shù)減少，患者發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與病毒感染密切相關(guān)，如皰疹病毒、巨細胞病毒、麻疹病毒以及肝炎病毒等，患者常于感染后2～21 d發(fā)病，起病隱襲，臨床多表現(xiàn)為皮膚出血點以及其他較輕的出血癥狀，紫癜和瘀斑可出現(xiàn)于任何部位皮膚或黏膜位置，患者的出血表現(xiàn)在一定程度上與血小板計數(shù)具有一定相關(guān)性，少數(shù)患者為自發(fā)性出血，即皮下出血，病情嚴重者甚至可出現(xiàn)內(nèi)臟、顱內(nèi)出血，威脅患者生命安全。

臨床治療特發(fā)性血小板減少性紫癜多采用藥物治療手段，當前環(huán)境下各大醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用較多的治療藥物主要有重組人血小板生成素與環(huán)孢素A等。重組人血小板生成素是利用基因重組技術(shù)由倉鼠卵巢細胞表達，經(jīng)提純制成的全長糖基化血小板生成素，本品藥理作用與內(nèi)源性血小板生成素相似，均具有升高血小板計數(shù)的作用；環(huán)孢素A屬于一種強效免疫抑制劑，主要是由11個氨基酸組成的環(huán)狀多肽組成，是一種真菌活性代謝物，能夠有效抑制細胞介導的一系列免疫反應(yīng)和過敏反應(yīng)，臨床用于治療免疫性血小板減少癥療效確切。為進一步研究特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法，我院選取48例患者作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率和血小板計數(shù)等指標與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，采用重組人血小板生成素聯(lián)合環(huán)孢素A治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，可有效緩解或改善患者出血癥狀，提高血小板計數(shù)。

參考文獻

［1］仲玉強，王清. B淋巴細胞激活因子表達水平在兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷及預(yù)后判斷中的意義［J］. 臨床兒科雜志，2014，32（10）: 924-927.

［2］劉春霞. 小兒血小板減少性紫癜的護理［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（11）：143-144.

［3］童華波，庭永君，王亞，等. 特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板參數(shù)臨床價值探討［J］. 重慶醫(yī)學，2014，43（32）: 4365-4367.

Clinical Efficacy of Recombinant Human Thrombopoietin and Cyclosporine in Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

LI XiaohuiGeneral Hospital of Liaoyuan Mining Group，Liaoyuan 136200，China

【Abstract】

Objective To study the clinical efficacy of recombinant human thrombopoietin and cyclosporine in idiopathic thrombocytopenic purpura. Methods Selected 48 cases of idiopathic thrombocytopenic purpura，randomly divided into control group and observation group，24 cases in each group，using cyclosporine A and recombinant human thrombopoietin combined with cyclosporine A treatment. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05），platelet count was higher in patients than in control group（P < 0.05）. Conclusion Idiopathic thrombocytopenic purpura by recombinant human thrombopoietin combined with cyclosporine A treatment，treatment effect is good.

【Key words】Idiopathic thrombocytopenic purpura，Recombinant human thrombopoietin，Cyclosporine A

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.082

【中圖分類號】R973

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0107-02