還原型谷胱甘肽與瑞替普酶聯(lián)合治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析

李默郁

【摘要】目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合瑞替普酶治療的臨床療效。方法 將64例急性ST段抬高型心肌梗死患者隨機分為對照組和觀察組，各組均32例，分別采用瑞替普酶治療和還原型谷胱甘肽聯(lián)合瑞替普酶治療。結(jié)果 觀察組心肌酶譜肌酸激酶（CK）、心肌肌鈣蛋白（cTnT）等指標(biāo)水平低于對照組（P < 0.05），超氧化物歧化酶（SOD）水平高于對照組（P < 0.05），患者心臟不良事件發(fā)生率低于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】急性ST段抬高型心肌梗死；還原型谷胱甘肽；瑞替普酶

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院

為進(jìn)一步研究急性ST段抬高型心肌梗死的治療方法，我院選取64例患者展開臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院2014年2～10月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中選取64例作為研究對象，所有患者均符合急性ST段抬高型心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)心電圖檢查確診；且發(fā)病至接受藥物治療均小于12 h，64例患者中男37例，女27例，平均年齡（67.3±4.2）歲，將患者隨機分為對照組和觀察組各32例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后，均給予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等常規(guī)治療，保證低脂飲食和充足休息。對照組（瑞替普酶）：入院后立即給予患者瑞替普酶18 mg+18 mg分2次與20 ml 0.9%生理鹽水相溶稀釋后靜脈推注2 min以上，兩次間隔30 min；觀察組（還原型谷胱甘肽聯(lián)合瑞替普酶）：瑞替普酶用法用量同對照組；給予患者還原型谷胱甘肽1 200mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注1 h，1次/d；兩組患者均觀察7 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者心肌酶譜（主要包括CK、cTnT和SOD等）及患者心臟不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0展開數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1心肌酶譜指標(biāo)水平

觀察組患者CK為（1651.2±1022.3）U/L，cTnT為（0.7±0.1）U/L，SOD為（185.9±37.5）U/L，對照組患者CK為（2125.7±846.2）U/L，cTnT為（1.4±0.1）U/L，SOD為（130.4±22.5）U/L，觀察組患者CK和cTnT指標(biāo)水平較對照組低（P＜0.05），SOD水平較對照組高（P＜0.05）。

2.2心臟不良事件

觀察組中出現(xiàn)2例心絞痛，3例心律失常，心臟不良事件發(fā)生率為15.6%；對照組患者中出現(xiàn)1例心源性休克，3例心絞痛，4例再梗死以及6例心律失常和1例死亡，心臟不良事件發(fā)生率為46.9%；兩組患者心臟不良事件發(fā)生率比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05）。

3　討論

急性ST段抬高型心肌梗死是急性心肌缺血性壞死，是臨床中心肌梗死的最常見類型［2］，患者發(fā)病率較高。大多數(shù)患者均是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，造成心肌發(fā)生嚴(yán)重、持久的急性缺血所致，其中劇烈運動、創(chuàng)傷、急性失血、情緒波動、感染性休克、發(fā)熱以及心動過速等均為該病癥的誘發(fā)因素［3］，多數(shù)患者發(fā)病前可出現(xiàn)乏力、胸部不適、氣急、煩躁以及心絞痛等前驅(qū)癥狀，同時心電圖檢查可見ST段抬高，患病患者臨床多表現(xiàn)為疼痛（持續(xù)時間長，疼痛程度重）、煩躁不安、出汗、胃腸道癥狀和低血壓等癥狀，病情嚴(yán)重者可致死，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

還原型谷胱甘肽屬于人類細(xì)胞質(zhì)中自然合成的一種肽，主要由谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸等組成，用于臨床治療可激活多種酶，促進(jìn)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝，對細(xì)胞代謝過程具有很大影響，且本品能夠?qū)⑷梭w中多余的自由基和脂質(zhì)過氧化物清除掉，有效減輕藥物治療的毒副作用，同時保護正常組織。瑞替普酶是非糖基化組織型纖溶酶原激活物的變異體，能夠?qū)⒗w維蛋白溶解酶原激活為具有活性的纖溶蛋白溶解酶，通過降解血栓中的纖維蛋白，充分發(fā)揮溶栓作用，主用于治療由冠狀動脈梗塞所引起的各種急性心肌梗死，能夠有效改善心肌梗死后的心室功能，治療效果良好，與還原型谷胱甘肽聯(lián)用，能夠快速清除酸性代謝產(chǎn)物，保護心臟，并減輕心肌再灌注損傷，降低心臟不良事件發(fā)生率。為進(jìn)一步研究急性ST段抬高型心肌梗死的治療方法，我院選取64例患者作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者CK、cTnT、SOD、心臟不良事件發(fā)生率等指標(biāo)與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，急性ST段抬高型心肌梗死采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合瑞替普酶治療，可有效改善患者心肌酶譜各項指標(biāo)水平，降低患者心臟不良事件發(fā)生率，治療效果良好。

參考文獻(xiàn)

［1］蔡海鵬，阮君英，林祖近，等. 冠狀動脈內(nèi)注入大劑量替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用研究［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（2）: 181-184.

［2］郎輝輝，張紀(jì)光，索延征. 瑞替普酶與尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效對比分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）: 154.

［3］呂常智，趙利華. 替羅非班對伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的影響［J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（2）: 286-288.

Effect of Glutathione and Reteplase in the Treatment of Acute ST Elevation Myocardial Infarction

LI MoyuPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study the effect of glutathione and reteplase in the treatment of acute ST elevation myocardial infarction. Methods Sixtyfour patients with acute ST segment elevation myocardial infarction were randomly divided into control group and observation group with 32 cases in each group，using reteplase treatment and reduced glutathione combined with reteplase therapy. Results The levels of myocardial enzyme creatine kinase（CK）and cardiac troponin（cTnT）in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05），super oxide dismutase（SOD）levels were higher than those in the control group（P < 0.05），the incidence of adverse cardiac events in patients was lower than that in control group（P < 0.05）. Conclusion The glutathione combined with reteplase in the treatment of acute ST elevation myocardial infarction，clinical curative effect.

【Key words】Acute ST segment elevation myocardial infarction，Reduced glutathione，Reteplase

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.072

【中圖分類號】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0094-02