黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果及圍生兒結(jié)局分析

李秀煥

【摘要】目的 探討黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果及圍生兒結(jié)局。方法 選取我院2011年5月～2014年12月收治的180例早期先兆流產(chǎn)患者作為本次的研究對象，設(shè)為觀察組，另選同期180例無早期先兆流產(chǎn)患者設(shè)為對照組，觀察組予以黃體酮進(jìn)行治療，對照組予以常規(guī)治療。記錄兩組新生兒的出生存活例數(shù)、新生兒的體重、身長以及胎兒畸形發(fā)生率。結(jié)果 （1）觀察組與對照組圍生兒存活率、出生體重、身長及畸形發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05。觀察組的胎兒窘迫率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。（2）觀察組與對照組血清孕酮水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。結(jié)論 對先兆流產(chǎn)的孕婦規(guī)律使用足量的黃體酮能夠有效改善圍生兒的結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】黃體酮；先兆流產(chǎn)；圍生兒；結(jié)局

作者單位：133300 吉林省琿春市醫(yī)院婦產(chǎn)科

先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，本文主要探討黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果及圍生兒結(jié)局，現(xiàn)將探討結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年5月～2014年12月收治的180例早期先兆流產(chǎn)患者作為本次的研究對象，設(shè)為觀察組，另選同期180例無早期先兆流產(chǎn)患者設(shè)為對照組。觀察組180例患者中年齡22～34歲，平均年齡（26.31±2.1）歲，孕周期12～26周；對照組180例患者中年齡21～35歲，平均年齡（27.2±2.3）歲，孕周期13～25周。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）無妊娠物流出；（2）單胎；（3）偶爾出現(xiàn)腹痛或腰腿疼痛；（4）懷孕早期陰道有出血現(xiàn)象；（5）懷孕期間服用黃體酮到達(dá)500 mg或以上［1］。本次研究為所有患者及家屬詳細(xì)講解治療目的和方法，獲得其同意與配合。

1.2方法

患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)檢查，詳細(xì)詢問其家族病史，對其各項(xiàng)身體指標(biāo)做好記錄。

（1）對照組予以常規(guī)對癥治療?；颊吲P床休息，口服葉酸以及維生素E等［2］。（2）觀察組予以黃體酮進(jìn)行治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以肌內(nèi)注射黃體酮，每次20～40 mg，每天1～2次，兩周一個(gè)療程。密切關(guān)注患者的情況，如果兩周后患者依然伴有出血癥狀，則繼續(xù)進(jìn)行治療，陰道出血量減少或者停止出血后，每隔一天注射1次黃體酮，每次20 mg，治療時(shí)間為兩周；然后將注射頻率調(diào)整為每周兩次，每次20 mg，連續(xù)治療兩周，以起到加強(qiáng)鞏固的作用［3］。（3）如果治療后患者臨床癥狀無任何緩解，甚至加重，應(yīng)立即對其進(jìn)行B超檢查，如果檢查結(jié)果顯示胚胎發(fā)育不良，應(yīng)立即終止妊娠。如需要，治療過程中可根據(jù)實(shí)際情況加用烯丙雌醇口服片或杜仲顆粒等保胎藥，采用化學(xué)法測量先兆流產(chǎn)患者的孕酮值［4］。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組孕婦的圍產(chǎn)兒結(jié)局進(jìn)行對比觀察，觀察內(nèi)容包括新生兒出生存活例數(shù)、新生兒出生體重、身長、巨大兒、胎兒窘迫、胎兒畸形以及不良妊娠結(jié)局等。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究結(jié)束后，將所有的數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

（1）兩組圍生兒結(jié)局比較：觀察組活產(chǎn)兒172例，概率為95.56%；新生兒出生體重為（3.24±0.51）kg；身長為（48.23±2.25）cm；巨大兒6例，概率為3.33%；胎兒窘迫9例，概率為5.0%；胎兒畸形12例，概率為6.67%。對照組活產(chǎn)兒174例，概率為96.67%；新生兒出生體重為（3.21±0.49）kg；身長為（49.32±2.41）cm；巨大兒8例，概率為4.44%；胎兒窘迫26例，概率為14.44%；胎兒畸形11例，概率為6.11%。觀察組與對照組圍生兒存活率、出生體重、身長及畸形發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組的胎兒窘迫率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

（2）觀察組治療前和治療后的孕婦血清孕酮水平分別為（2 236.2±621.3）U/L和（1 756.3±256.2）U/L；對照組治療前后的孕婦血清孕酮水平分別為（2 123.4±523.5）U/L和（1 582.2±165.5）U/L。觀察組與對照組血清孕酮水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

染色體異常是先兆流產(chǎn)的主要病因，染色體異常包括數(shù)量異常及結(jié)構(gòu)異常兩大類。曾有研究顯示，在早期自然流產(chǎn)中有50% ～60%的妊娠物存在染色體異常，夫婦中如有一人染色體異常，可傳至子代，可導(dǎo)致流產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)。其次，母體因素如全身性疾病、內(nèi)分泌異常、免疫功能異常、嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏、子宮缺陷、不良習(xí)慣（吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或海洛因）以及情緒大幅度波動都有可能引發(fā)先兆流產(chǎn)。

黃體酮是由卵巢分泌的一種天然激素，在體內(nèi)雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜中有形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需。臨床用于先兆性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等的反應(yīng)性診斷等。在懷孕期間黃體酮有以下作用：（1）抑制宮縮。孕酮可以改變細(xì)胞膜對離子的通透性，降低子宮肌的興奮性，同時(shí)降低了子宮肌對各種刺激的敏感性。因此，妊娠子宮不會發(fā)生劇烈而有進(jìn)展性的收縮，胚胎不受影響，使妊娠得以維持。（2）維持蛻膜反應(yīng)。蛻膜細(xì)胞由內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來，含有糖元顆粒，供給胚泡營養(yǎng)，給予外源性孕酮，可以防止蛻膜退變［5］。（3）抑制免疫反應(yīng)。正常妊娠時(shí)，孕酮增多，可以防止胚胎被母體排斥而維持妊娠，如果孕酮不足，胚胎易被母體排斥而流產(chǎn)。

在本文的研究中，兩組的圍生兒存活率、出生體重、身長及畸形發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組的胎兒窘迫率低于對照組，P＜0.05。表明對先兆流產(chǎn)的孕婦規(guī)律使用足量的黃體酮能夠有效改善圍生兒的結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

［1］張清蘭. 黃體酮治療先兆流產(chǎn)對圍生兒結(jié)局的影響［J］. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（17）: 75-76.

［2］陸勤云. 黃體酮治療先兆流產(chǎn)對圍生兒結(jié)局的影響［J］. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（6）: 27-28.

［3］劉瑞生. 黃體酮治療先兆性流產(chǎn)的臨床療效觀察［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（11）: 107-108.

［4］應(yīng)建波，吳國華. 地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較［J］. 中國藥業(yè)，2011，20（15）: 74.

［5］陸燕珍，鄔意芬，傅波珍，等. 黃體酮膠丸治療早期先兆流產(chǎn)62例［J］. 中國藥業(yè)，2013，22（3）: 89-90.

The Clinical Effect of Progesterone in the Treatment of Threatened Abortion and Perineonate Result Analysis

LI XiuhuanDepartment of Obstetrics and Gynecology，Hospital of Hunchun City，Hunchun 133300，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of progesterone in the treatment of threatened abortion and perineonate result. Methods From May 2011 to December 2014，180 cases admitted during the period of early threatened abortion patients as the research object，set as observation group，swap over the same period 180 cases of patients with early threatened abortion set as control group，the observation group with progesterone treatment，the control group with conventional treatments. Records of two groups of neonatal survival cases of birth，newborn body weight，body length and the incidence of fetal abnormalities. Results （1）The survival rate in observation group and control group perinatals，birth weight，body length and malformation rate comparison，there was no statistically significant difference，P > 0.05. Fetal distress rate of observation group was obviously lower than the control group，the difference was statistically significant，P < 0.05. （2）The observation group compared with control group in serum progesterone level，the difference was statistically significant，P < 0.05. Conclusion The regulation of threatened abortion of pregnant women use plenty of progesterone can effectively improve the perinatal outcome.

【Key words】Progesterone，Threatened abortion，Perineonate，Result

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.068

【中圖分類號】R984

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0090-02