陳良坡

胸部孤立性纖維瘤CT影像圖分析

陳良坡

【摘要】目的 探討胸部孤立性纖維瘤CT影像特征。方法 選擇我院收治的36例胸部孤立性纖維瘤患者，對 CT影像診斷資料回顧性分析。結(jié)果 掃描發(fā)現(xiàn)，所有腫瘤的大小不一，邊緣可觀察到大片狀脂肪密度影，周圍的脂肪間隙消失，經(jīng)增強掃描可呈現(xiàn)出漸進性輕度強化；少數(shù)病灶內(nèi)可觀察到散在的點狀鈣化，CT平掃腫塊較小者密度均勻，腫瘤較大者可觀察到淺分葉征。結(jié)論 胸部孤立性纖維瘤的CT表現(xiàn)存在一定的典型性，可為臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】胸部孤立性纖維瘤；CT影像；特征分析

Objective To investigate the chest solitary fibrous tumor’CT imaging features． Methods 36 patients in our hospital with solitary fibrous tumor of the chest，the CT imaging diagnosis were analyzed retrospectively． Results The scan found that all tumor sizes and the edges can be observed in a large sheet of fat density，fat space surrounding the disappearance of the enhanced progressive scan showing mild enhancement． A small number of lesions observed scattered points calcification，CT scan tumor smaller uniform density，larger tumors were observed shallow lobulation． Conclusion CT manifestations solitary fibrous tumor of the chest there are some typical，and it can provide a reliable reference for clinical diagnosis。

【Key words】 Solitary fibrous tumor of the chest，CT imaging， Characteristics

近幾年隨著CT技術(shù)等諸多影像學手段的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，使得胸部孤立性纖維瘤的診斷效果得到改善［1］。本次研究對胸部孤立性纖維瘤CT影像特征進行分析探討，為今后的臨床診斷工作提供參考信息，對我院收治的符合臨床診斷標準［2］的胸部孤立性纖維瘤患者的臨床影像學診斷資料展開回顧性分析，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于我院收治的符合臨床診斷標準的胸部孤立性纖維瘤患者，共計36例作為研究對象，包括男20例，女16例，年齡16～73歲，平均（38.9±12.4）歲，中位年齡50歲。所有患者均經(jīng)臨床病理檢查得到確診，自愿接受臨床CT檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計的36例患者的臨床CT資料進行整理，針對患者的CT表現(xiàn)、影像學特征展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法 檢查所需儀器為我院現(xiàn)有多層螺旋CT掃描機，所有患者均接受CT平掃，其中接受平掃與多期增強掃描者33例，接受常規(guī)平掃的患者3例。掃描參數(shù)：層厚5 mm，層間距重建5 mm，部分患者接受多平面重建。所得影像學圖像均經(jīng)2名高年資深影像醫(yī)師進行雙盲閱片，存在意見分歧時進行協(xié)商，取得一致結(jié)果。

1.3 觀察指標

對病灶大小、形態(tài)、密度、邊緣、鈣化情況、強化程度等方面展開評價分析。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤大小、形態(tài)和邊緣與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，36例患者的腫塊大小不一，最大病灶達到：91 mm×164 mm×121 mm，腫瘤位置處在前上縱膈，邊緣可觀察到大片狀脂肪密度影，壓迫包繞大血管，呈現(xiàn)出典型的侵襲性生長，周圍脂肪間隙已經(jīng)消失，通過增強掃描發(fā)現(xiàn)，病灶呈現(xiàn)漸進性輕度強化特點，左側(cè)胸膜腔內(nèi)能夠觀察到少量積液征。胸部病灶最小者達到：35 mm×13 mm×27 mm，病灶位置處在右上胸壁胸膜處，呈現(xiàn)出典型的孤立小結(jié)節(jié)，通過常規(guī)平掃，發(fā)現(xiàn)其與胸膜存在密切的聯(lián)系，邊緣相對清晰。

關(guān)于腫瘤形態(tài)，各患者的腫塊形態(tài)各異，有30例患者腫瘤形態(tài)呈現(xiàn)為類圓形或者是橢圓形軟組織樣腫塊，部分形態(tài)不規(guī)則，肺內(nèi)、包膜以及縱膈孤立性纖維瘤周圍可觀察到細條狀或者是帶狀肺不張影像，形狀類似于“帽狀”。本組有8例患者可觀察到腫瘤假包膜，腫塊邊緣與周圍組織界限不清晰或者是呈現(xiàn)出典型的侵襲性生長。

2.2 腫瘤實質(zhì)鈣化、腫瘤密度以及強化特點

本組患者中有5例患者可在病灶內(nèi)觀察到散在點狀鈣化，經(jīng)CT平掃可發(fā)現(xiàn)腫塊相對較小者的密度均勻，腫塊較大者呈現(xiàn)出淺分葉征，少數(shù)患者表現(xiàn)出典型的菜花狀，邊緣不規(guī)則，部分體積相對較大的病灶內(nèi)可觀察到明顯的灶性囊變壞死區(qū)域。

觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者腫瘤強化程度與體積的大小無明顯關(guān)系，經(jīng)CT增強掃描顯示體積相對較小的腫瘤多無明顯強化，部分呈現(xiàn)為輕度強化。

3 討論

臨床上孤立性纖維瘤為一種相對比較少見的間質(zhì)源性腫瘤，該腫瘤的發(fā)病年齡不具有特異性，男性患者與女性患者幾乎無差別。腫瘤發(fā)生部位也比較廣泛，其中胸部位置常見，縱膈、肺、眼眶、腎以及肝、腦膜等部位也可發(fā)?。?］。由于孤立性纖維瘤的形態(tài)學會發(fā)生變異，因此診斷過程中容易發(fā)生誤診，鑒別診斷存在困難。CT技術(shù)特別是多層螺旋CT技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，使得胸部孤立性纖維瘤的診斷效果得到了改善［4］。本次研究對胸部孤立性纖維瘤CT影像特征進行分析探討，為今后的臨床診斷工作提供有價值的參考信息，對我院收治的符合臨床診斷標準的胸部孤立性纖維瘤患者的臨床影像學診斷資料展開回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有腫瘤的大小不一，邊緣可觀察到大片狀脂肪密度影，壓迫包繞大血管，侵襲性生長，周圍的脂肪間隙消失，經(jīng)增強掃描可呈現(xiàn)出漸進性輕度強化；少數(shù)病灶內(nèi)可觀察到散在的點狀鈣化，CT平掃腫塊較小者密度均勻，腫瘤較大者可觀察到淺分葉征，這一結(jié)果與相關(guān)文獻［5］報道結(jié)果相似，由此證實，胸部孤立性纖維瘤的CT表現(xiàn)存在一定的典型性，可為臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)。

參考文獻

［1］ 苗英，何向蕾，甘永利． 孤立性纖維性腫瘤6例臨床病理分析及文獻復(fù)習［J］． 實用腫瘤學雜志，2005，19（3）：198-201．

［2］ 郭媛，孔慶聰，魏新華． 胸膜外孤立性纖維性腫瘤的影像學征象及臨床、病理分析［J］． 中國介入影像與治療學，2012，9（9）：652-656．

［3］ 張兆金，祝翠英，占永紅． 多層螺旋CT在胸部孤立性纖維瘤診斷與鑒別診斷中的價值探討［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（5）：77-79．

［4］ 陳小平，沈東揮，鄒松． 孤立性纖維瘤的CT、MR診斷［J］．醫(yī)學影像學雜志，2013，23（1）：87-89．

［5］ 王騁，王榮品，鄧奇平，等． 胸部孤立性纖維瘤的多層螺旋CT診斷［J］．中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（3）：182-183．

【中圖分類號】R734

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0131-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．100

作者單位：361000 廈門市同安區(qū)中醫(yī)院放射科

CT Image Analysis of Solitary Fibrous Tumor of Chest

CHEN Liangpo Department of Radiology，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Tong'an District，Xiamen City，Xiamen 361000，China

【Abstract】