楊昌華430108武漢市蔡甸區(qū)奓山街衛(wèi)生院

補(bǔ)腎活血湯加減治療骨質(zhì)增生的體會(huì)

楊昌華
430108武漢市蔡甸區(qū)奓山街衛(wèi)生院

目的：探討補(bǔ)腎活血湯加減治療骨質(zhì)增生的體會(huì)。方法：收治骨質(zhì)增生患者46例，運(yùn)用補(bǔ)腎活血湯加減治療，觀察治療效果。結(jié)果：臨床癥狀和X線檢查均顯示有較好的療效。結(jié)論：補(bǔ)腎活血湯加減治療骨質(zhì)增生的效果是顯著的。

骨質(zhì)增生；補(bǔ)腎活血湯；中醫(yī)藥治療

骨質(zhì)增生是一種常見病、多發(fā)病、慢性病，對(duì)其治療目前尚無特效藥。近年來，各地報(bào)道了關(guān)于骨質(zhì)增生的治療經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)遵從祖國(guó)醫(yī)學(xué)提出的寒濕外邪、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰瘀交阻、氣血虧虛、肝腎不足等類型。筆者在臨床治療中，發(fā)現(xiàn)從肝腎入手，運(yùn)用補(bǔ)腎活血湯加減治療該病，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治骨質(zhì)增生患者46例，男20例，女26例；年齡20～72歲，平均41歲。病程1～28年，其中＞8年26例。本組病例均系在治療前接受其他多種治療而療效不佳者。同時(shí)具有疼痛、僵硬、腫脹、活動(dòng)受限、肌肉萎縮、畸形等臨床表現(xiàn)。

治療：以《骨質(zhì)增生病中西醫(yī)結(jié)合治療》中補(bǔ)腎活血湯為基本方。其中熟地為主藥，用量15～24 g，其他藥物劑量多用常規(guī)劑量。根據(jù)具體辨證，再酌情加減，常加用靈仙、五加皮、甲珠、僵蠶、蜂房等藥，以助活血化瘀、消除骨刺。常用方：熟地24 g，枸杞15 g，川芎10 g，菟絲子10 g，牛膝10 g，肉蓯蓉12 g，紅花10 g，當(dāng)歸12 g，山茱萸10 g，沒藥10 g，補(bǔ)骨脂10 g，獨(dú)活12 g，杜仲10 g，甘草6 g。1劑/d，分3次溫服。據(jù)情可酌加祛風(fēng)、除濕、補(bǔ)氣補(bǔ)血、散寒、祛痰之中藥予以治療。

結(jié)果

本組患者經(jīng)辨證應(yīng)用本方后，臨床癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)，止痛效果尤為顯著。除4例止痛效果略差外，一般均在服藥8～12劑后疼痛消失或顯著減輕，其他腫脹、活動(dòng)受限等癥狀也有明顯好轉(zhuǎn)及消除。

治療1～2個(gè)月后，經(jīng)X線復(fù)查，增生未進(jìn)一步發(fā)展，且臨床癥狀大有改善。典型病例如下。

例1：患者，女，45歲。患者頸肩酸痛、眩暈3個(gè)月余，其痛時(shí)輕時(shí)重，眩暈明顯，如坐舟車，重時(shí)只能臥床休息，舌淡、少苔，有瘀血斑點(diǎn)，脈沉細(xì)弱，此屬腎虛血瘀之癥。某市級(jí)醫(yī)院診斷為勁椎骨質(zhì)增生、椎動(dòng)脈型。治宜補(bǔ)腎活血，鎮(zhèn)暈。處方：補(bǔ)腎活血湯加天麻、石決明、鉤藤、牡蠣、靈仙、五加皮、甲珠、僵蠶等藥治療。服藥5劑后頸肩酸痛、眩暈癥狀減輕。再服15劑，頸肩酸痛、眩暈諸癥痊愈。

例2：患者，男，55歲?；颊呓肽曜笫种兄?、無名指、小指脹麻不適，夜寐不能，常常將手指壓于后背下。神倦氣短，小溲清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡少苔，有瘀血斑點(diǎn)。病屬腎陽(yáng)虛有瘀之癥。某醫(yī)院診斷為頸椎骨質(zhì)增生，神經(jīng)根型。治宜補(bǔ)腎活血。通絡(luò)止痛。處方：補(bǔ)腎活血湯加甲珠、僵蠶、羌活、靈仙、巴戟、黃芪、紅參等藥治療。服7劑后，脹麻、神疲氣短、小溲清長(zhǎng)癥狀減輕減少。再服20劑后脹麻等諸癥痊愈。

例3：患者，女，54歲?；颊哐矗让浡?，酸軟無力1年余；遇勞癥加重，體重則減輕，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，面色白光白，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力，病屬腎虛。某醫(yī)院診斷為腰椎骨質(zhì)增生。處方：補(bǔ)腎活血湯加肉桂、附子、鹿角膠、巴戟天等藥治療。服5劑后，癥狀減輕。再服15劑后腰痛、腿脹麻、酸軟無力諸癥痊愈。

討論

骨質(zhì)增生的發(fā)病率有日益增高的趨勢(shì)，而且病情遷延，不易痊愈，有些骨質(zhì)增生病可造成下肢行走困難，甚至癱瘓，因此探索中藥治療加上熏蒸、理療等療法有很重要的臨床意義[1]。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論及人體退變特點(diǎn)，我們認(rèn)為，此病跟年老體衰、肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)，以致退變?cè)錾P(guān)系最為密切，其余之寒濕外邪、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰瘀交阻均為次要病因。應(yīng)用補(bǔ)腎活血湯加減，通過滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨、活血消刺以達(dá)改善、延緩骨質(zhì)增生的進(jìn)一步發(fā)展。本方加減后，補(bǔ)腎養(yǎng)肝，強(qiáng)筋壯骨，活血祛瘀，消除骨刺，宜補(bǔ)以通，防治結(jié)合，確實(shí)是治療骨質(zhì)增生的良方。

[1]張建福.骨質(zhì)增生病的中西醫(yī)診療[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1996.

Experienceofmodified Bu Shen Huo XueDecoction for treatmentof hyperosteogeny

Yang Changhua
Zha Shan StreetHealth CenterofCaidian District,Wuhan City 430108

Objective：To explore the experience of modified Bu Shen Huo Xue Decoction for treatment of hyperosteogeny.Methods：46 patientswith hyperosteogeny diseasewere selected,and they were treated bymodified Bu Shen Huo Xue Decoction.We observed the treatmenteffect.Results：The clinicalsymptomsand X-ray examinations showed the effectwas better.Conclusion：The effectofmodified Bu Shen Huo Xue Decoction for treatmentofhyperosteogenywassignificant.

Hyperosteogeny；Bu Shen Huo Xue Decoction；Treatmentof traditionalChinesemedicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.44