萬忠博726300陜西省商南縣婦幼保健院

完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的效果研究

萬忠博
726300陜西省商南縣婦幼保健院

目的：研究完整腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的效果。方法：2011年1月-2014年1月收治結(jié)腸癌患者120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用傳統(tǒng)根治術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用完整腸系膜切除術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率96.67％，對照組的治療總有效率86.67％，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組患者并發(fā)癥以及術(shù)后不良情況對比，觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：完整腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌效果顯著，切除術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，因此完整腸系膜切除術(shù)值得臨床應(yīng)用和推廣。

完整腸系膜切除術(shù)；傳統(tǒng)根治術(shù)；結(jié)腸癌；效果

結(jié)腸癌作為一種嚴(yán)重的惡性腫瘤，其發(fā)病率正在不斷的上升，而且根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率居第4位，病死率居第2位[1]。結(jié)腸癌的發(fā)病因素很多，目前主要分為化學(xué)、物理、生物等致癌因素。結(jié)腸癌發(fā)病的主要遺傳因素在很多情況下屬于內(nèi)外交互，其內(nèi)在因素僅占5％～15％。2011年1月-2014年1月收治結(jié)腸癌患者120例，對其采用分組對比分析法，探究兩種術(shù)式的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2014年1月收治結(jié)腸癌患者120例，隨機(jī)分兩組，對照組60例，男36例，年齡43～79歲，平均（61.4±10.2）歲，女24例，年齡42～78歲，平均（62.1±10.3）歲，病程2～5年，平均（3.5±0.2）年；觀察組60例，男32例，年齡41～78歲，平均（62.1±10.5）歲，女28例，年齡41～79歲，平均（62.3±10.5）歲，病程1～5年，平均（3.3±0.3）年。

方法：兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備工作一致，采用氣管插管、全麻、仰臥位進(jìn)行治療。對照組采用傳統(tǒng)根治手術(shù)，切除結(jié)腸并且對淋巴區(qū)進(jìn)行清掃，被切除之后結(jié)腸管遠(yuǎn)近端切口應(yīng)距腫瘤區(qū)10 cm左右，掃除淋巴區(qū)包含腸周和中間的供血血管根部淋巴結(jié)。觀察組采用完整腸系膜切除術(shù)，將患者結(jié)腸膜分離的同時(shí)進(jìn)行腸系下血管分離，之后清除血管根部淋巴結(jié)和血管周圍脂肪組織，并對腸系膜下血管高位結(jié)扎進(jìn)行切除。若發(fā)現(xiàn)術(shù)中出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，則取出相應(yīng)的組織送至病理科進(jìn)行活檢，術(shù)后對兩組患者采取嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)護(hù)理，并且針對患者的術(shù)后情況確定化療和放療方案。

觀察指標(biāo)：本次試驗(yàn)主要針對患者的治療效果、不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（％）]表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組顯效34例，有效24例，無效2例，總有效率96.67％；對照組顯效31例，有效21例，無效8例，總有效率86.67％，則觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)3 例（5.00％），發(fā)生并發(fā)癥2例（3.33％）；對照組出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)7例（11.67％），發(fā)生并發(fā)癥8例（13.33％）。兩組患者并發(fā)癥以及術(shù)后不良反應(yīng)對比，觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對于健康的需求更高，尤其是人們在工作壓力和生活習(xí)慣上都發(fā)生了很大的改變。但是對于癌癥類的疾病認(rèn)識不夠，很多都對癌癥認(rèn)識存在著誤區(qū)，對于發(fā)病特點(diǎn)和相關(guān)的預(yù)防知識的掌握存在著很大不足[2]。長期以來，在結(jié)腸癌臨床治療上對兩種手術(shù)的研究和比對從未停止，對于2種方法的效果以及具體的施治情況也不明確。治療過程中，應(yīng)該提升輔助治療效果，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)主要是利用銳性分離，將腸系膜周圍的腫瘤、血管以及淋巴結(jié)等完全剝離[3]。

本研究顯示，觀察組的治療總有效率96.67％，對照組的治療總有效率86.67％，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組。另外，兩組患者并發(fā)癥以及術(shù)后不良反應(yīng)情況對比，觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。由此可見，完整腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌效果顯著，切除術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯較低，因此完整腸系膜切除術(shù)值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]李福周,黃瑞記,李強(qiáng)周,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,（4）：505-506.

[2]夏群,胡曄.結(jié)腸癌CME切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)的應(yīng)用效果比較[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志, 2013,（11）：808-809,823.

[3]賈國梁,李國棟,房學(xué)東,等.完整結(jié)腸系膜切除在老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用外科雜志,2012,（11）：935-937.

Study on the effectof com pletemesocolic excision and traditional radicalsurgery in the treatmentof colon cancer

Wan Zhongbo
TheMaternaland Child Health HospitalofShangnan County,ShanxiProvince 726300

Objective：To explore the effectof completemesocolic excision（CME）and traditional radicalsurgery in the treatmentof colon cancer.Methods：120 patients with colon cancer were selected from January 2011 to January 2014.They were randomly divided into the controlgroup and the observation group with 60 cases in each group.The controlgroup was treated with traditional radicaloperation,and the observation group was treated with complete resection ofmesentery.We compared the treatmenteffectof the two groups.Results：In the observation group,the totalefficiency of treatmentwas 96.67％；in controlgroup,the totalefficiency of treatmentwas 86.67％；in the observation group,the total efficiency of treatmentwas significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.In addition,we compared the postoperative complications and adverse circumstances of the two groups,the observation group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Complete resection ofmesentery colon cancer treatment effectwas remarkable,after resection,the probability of occurrence of complications and adverse situation was relatively low,therefore,complete resection of mesenterywasworthy ofclinicalapplication and promotion.

Complete resection ofmesentery；Traditional radical resection；Colon cancer；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.23