宋德明476000河南商丘市梁園區(qū)東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室

硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓的效果分析

宋德明
476000河南商丘市梁園區(qū)東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室

目的：觀察分析硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果。方法：2012年2 月-2014年2月收治糖尿病腎病合并高血壓患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組80例。對(duì)照組采用硝苯地平控釋片治療，而治療組除采用對(duì)照組的治療方法外，還聯(lián)合纈紗坦治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療后，兩組患者的血壓、血糖均明顯下降。治療組血壓下降率以及治療有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓效果顯著，治愈率大大提高，無效率明顯降低，可在臨床上推廣使用。

硝苯地平控釋片；纈紗坦；糖尿病腎病；高血壓

糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類身體健康的疾病[1]，隨著人們生活水平的提高，此病的發(fā)生率也明顯提高，已嚴(yán)重影響患者的正常生活，造成較高的病死率。糖尿病的典型特征是高血糖[2]，主要是因?yàn)樘悄虿』颊叩囊认俟δ芟陆?，?dǎo)致胰島素分泌不足，進(jìn)而使人體的血液甚至是尿液中的糖含量增多，最終導(dǎo)致一連串的代謝問題。糖尿病的主要臨床癥狀是多尿、多飲、多食、日漸消瘦，俗稱“三多一少”。高血壓患者的血壓在晝夜變化較大[3]，改變了正常的規(guī)律，發(fā)生紊亂，腎功能受到嚴(yán)重危害。長期使用抗高血壓的藥物會(huì)使患者對(duì)此藥物的敏感度降低。而近些年來，糖尿病合并高血壓的發(fā)生率不斷提高，更給患者的身體健康帶來嚴(yán)重威脅，治療稍有不慎，便會(huì)威脅患者生命。因此，迫切需要尋找效果較好的降壓藥物。本文對(duì)來我中心治療的80例患者使用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，結(jié)果取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年2月-2014年2月收治糖尿病腎病合并高血壓患者160例，男90例，女70例，年齡49～87歲，平均（69.2±1.1）歲。糖尿病患者病程3～23年，平均（12.1±2.2）年。糖尿病合并高血壓患者病程4～23年，平均（14.2±2.6）年。選取患者的平均血壓（157.3±12.1）/（108.3±8.1）mmHg，空腹時(shí)的平均血糖（12.1±3.4）mmol/L。通過隨機(jī)的方法，將其分為對(duì)照組和治療組，每組80例。將兩組患者的年齡、病程、性別、血壓、血糖進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：給予兩組患者糖尿病的常規(guī)治療，即服用降糖的藥物，將患者的血糖控制在8 mmol/L，并嚴(yán)格控制其飲食，當(dāng)病情嚴(yán)重的時(shí)候，輔以胰島素進(jìn)行治療。對(duì)照組除進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療外，還服用降血壓藥物硝苯地平控釋片，使用方法：早晨服用，口服，1次/ d，30mg/次。治療組除采用對(duì)照組的治療方法外，還使用另一種降血壓藥物纈沙坦，使用方法：早晨服用，口服，1 次/d，80mg/次。兩組患者均治療1個(gè)療程，即8周。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，將治療效果分為3個(gè)等級(jí)，即顯效、有效和無效。①顯效：舒張壓下降≥10mmHg，且已降至正常范圍；②有效：舒張壓下降≥10mmHg，但其值仍高于正常范圍；③無效：治療后患者的血壓并未下降。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：治療所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理分析。若P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＞0.05，則兩組數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組均取得較好的治療效果，治療組總有效率88.75％，對(duì)照組總有效率66.25％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1和表2。

討論

糖尿病合并高血壓屬于臨床常見病，且發(fā)病率高。單是一種病就已對(duì)患者的身體造成很大危害，兩種病同時(shí)發(fā)生更會(huì)加重病情，并給治療帶來很大困難，并易使患者對(duì)降血壓藥物的敏感度降低。由于兩種病相互影響，導(dǎo)致一般高血壓藥物失去敏感性，損害腎臟功能[4]。

硝苯地平控釋片可降低血管內(nèi)鈣離子的濃度，擴(kuò)張血管，起到降低血壓的作用，是一種鈣離子拮抗劑。纈紗坦能通過控制AngⅡ來擴(kuò)張血管、降低血壓，且效果較為明顯。本文研究結(jié)果表明，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，即治療組血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組，可有效控制血壓，減少對(duì)腎臟的傷害，同時(shí)可為糖尿病腎病合并高血壓的臨床治療提供依據(jù)。此種方法，可在臨床上推廣使用。

Effect analysis of nifedipine controlled release tablets combined w ith valsartan in the treatment of diabetic nephropathy w ith hypertension

Song Deming
The GeneralClinic,Dongfeng Community Health Service CenterofLiangyuan District,Shangqiu City,Henan 476000

Objective：To observe and analyze the clinicaleffectofnifedipine controlled release tablets combined with valsartan in the treatment of diabetic nephropathy with hypertension.Methods：160 patients with diabetic nephropathy combined with hypertension were selected from February 2012 to February 2014.The patientswere randomly divided into the controlgroup and the treatment group with 80 cases in each.The control group was given nifedipine controlled release tablets treatment,while the treatment group was given combined with valsartan treatment in addition to the treatmentmethod of the control group.The treatment effects of patients in two groups were observed.Results：After treatment,the blood pressures and blood glucoses of patients in two groups decreased significantly.The blood pressure decline rate and the treatment effective rate of the treatment group were significantly higher than those of the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Nifedipine controlled release tablets combined with valsartan in the treatment of diabetic nephropathy with hypertension have remarkable effect.The cure rate isgreatly increased,the inefficiency is significantly decreased.Itcan be used widely in clinical.

Nifedipine controlled release tablets；Valsartan；Diabetic nephropathy；Hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.15