金大剛

小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊息肉的臨床效果

金大剛

【摘要】目的 觀察并分析小切口膽囊切除術(shù)在膽囊息肉的治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取80例膽囊息肉患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為40例。對(duì)照組行開腹膽囊切除術(shù)，觀察組行小切口膽囊切除術(shù)。結(jié)果 兩組手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后第1次肛門排氣的時(shí)間和下床活動(dòng)的時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在膽囊息肉的治療中，小切口膽囊切除術(shù)具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】膽囊息肉；小切口膽囊切除術(shù)；效果

Objective To observe and analyze the application value of the small incision cholecystectomy in the treatment of gallbladder polyps．Methods Chose 80 patients with gallbladder polyps，according to the different treatment methods，they were devided into observation group and control group，each group 40 cases． The control group usedn open cholecystectomy，and the observation group used small incision cholecystectomy． Results Two groups of operation time，blood loss， postoperative bed time，the first time of anus exhaust time，and the incidence of complications，the difference had statistical significance （P＜ 0．05）． Conclusion In the treatment of gallbladder polyps，small incision cholecystectomy has application value．

【Key words】 Gallbladder polyps，Small incision cholecystectomy，Effect

膽囊息肉在臨床上也被稱作是膽囊隆起性病變，其病理表現(xiàn)主要是膽囊壁向囊腔部位呈局限隆起。近年來，隨著臨床診斷技術(shù)的日益成熟，膽囊息肉的臨床檢出率也逐漸地提升，在這一疾病的治療中，開腹膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)均屬于常用術(shù)式，為了進(jìn)一步對(duì)比這兩種術(shù)式的實(shí)際療效，本研究選取80例膽囊息肉患者進(jìn)行分組研究，獲得了理想的研究結(jié)果，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2013年6月～2014年6月，選取我院收治的80例膽囊息肉患者進(jìn)行分組研究，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為40例。對(duì)照組中，男25例，女15例，患者的年齡為32～78歲，平均年齡為（52.3±3.2）歲，病程為2～5年，平均病程為（3.2±0.4）年；觀察組中，男23例，女17例，患者的年齡為35～76歲，平均年齡為（52.5±3.5）歲，病程為2～6年，平均病程為（3.5±0.5）。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以可實(shí)施組間對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行開腹膽囊切除術(shù) 本組患者行硬膜外麻醉，待麻醉成功后，需要選取患者的右上腹部位并經(jīng)腹直肌行手術(shù)切口，也可以選取其右肋緣下部位行長為15 cm左右的斜切口，然后將其腹壁切開，進(jìn)入患者的腹腔，借助于逆切法、順切法或者順逆結(jié)合法將患者的膽囊切除［1］。

1.2.2 觀察組行小切口膽囊切除術(shù) 麻醉方法與對(duì)照組一致，待麻醉起效后，選取患者的右肋弓下部位行長為5 cm左右的切口，對(duì)其肌肉進(jìn)行分離，進(jìn)入患者的腹腔后，需要將紗布置入患者的膽囊周圍，以確保能夠和附近的腸管有效隔離，然后需要借助于小S型拉鉤以確保膽囊能夠充分顯露，然后對(duì)其膽囊底實(shí)施夾提操作［2］，將患者的膽囊管結(jié)扎并切斷，然后對(duì)其進(jìn)行電烙止血，手術(shù)結(jié)束后需要縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后第1次肛門排氣時(shí)間和下床活動(dòng)的時(shí)間以及并發(fā)癥（切口紅腫、感染）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)及預(yù)后指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)所需時(shí)間為（44.5±2.5）min，術(shù)中出血量為（67.4±5.8）ml，第1次肛門排氣時(shí)間為（1.7±0.7）d，下床活動(dòng)的時(shí)間為（1.5±0.3）d；對(duì)照組手術(shù)所需時(shí)間為（72.3±2.4）min，術(shù)中出血量為（97.5±5.5）ml，第1次肛門排氣時(shí)間為（3.5±1.2）d，下床活動(dòng)的時(shí)間為（3.6±0.6）d。兩組手術(shù)及預(yù)后指標(biāo)比較，觀察組要優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較

觀察組中，切口紅腫為2例，切口感染為1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組中，切口紅腫為6例，切口感染為5例，并發(fā)癥的發(fā)生率為27.5%。兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較，觀察組要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重和人們的日常飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，膽囊息肉患者人數(shù)也呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，且其癌變率也呈現(xiàn)出增高的趨勢(shì)［3］。

在膽囊息肉的治療中，外科手術(shù)屬于常用的治療方法，能夠有效地切除患者的病變組織，緩解其臨床癥狀。開腹膽囊切除術(shù)屬于一種傳統(tǒng)術(shù)式，雖然能夠?qū)崿F(xiàn)治療的效果，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)中出血多，并且在術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以臨床治療效果有限［4］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，小切口膽囊切除術(shù)在膽囊息肉的治療中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，這一術(shù)式屬于微創(chuàng)療法，手術(shù)切口僅為5 cm左右，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，且不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此這一術(shù)式已經(jīng)逐漸成為治療膽囊息肉的首選療法［5］。本研究中，觀察組的手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后第1次肛門排氣的時(shí)間和下床活動(dòng)的時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分表明，在膽囊息肉的治療中，小切口膽囊切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊玉科． 165例小切口膽囊切除術(shù)臨床效果觀察［J］． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（1）：113-114．

［2］ 趙小剛，劉修桃，葛梓淵，等． 82例小切口膽囊切除術(shù)臨床分析［J］． 安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：314-315．

［3］ 胡建平． 基層醫(yī)院小切口膽囊切除術(shù)（MC）164例臨床體會(huì)［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（15）：137．

［4］ 徐海軍． 小切口膽囊切除術(shù)臨床應(yīng)用及治療體會(huì)［J］． 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（12）：329-330．

［5］ 宋關(guān)權(quán)． 小切口膽囊切除術(shù)82例臨床分析［J］． 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（2）：102-103．

【中圖分類號(hào)】R657．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0033-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．024

作者單位：136613 吉林省東遼縣安石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

Clinical Effect of the Small Incision Cholecystectomy in the Treatment of Gallbladder Polyps

JIN Dagang Central Hospital of Dongliao County Anshi Town，Dongliao 136613，China

【Abstract】