【摘要】目的　總結(jié)粘連性腸梗阻患者的臨床護(hù)理體會。方法　選取我院2013年10月～2014年10月間收治的粘連性腸梗阻患者44例，觀察組選擇優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，對照組選擇常規(guī)護(hù)理，對比兩組術(shù)后情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后3 d的腸蠕動情況良好，惡心嘔吐發(fā)生率低，運動耐受能力強(qiáng)，滿意度高，兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)粘連性腸梗阻患者的臨床護(hù)理可以促進(jìn)腸道功能及早恢復(fù)，安全可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.125

作者單位：154200 黑龍江省鶴崗市蘿北縣中醫(yī)院

The Clinical Experience on Attendance of Patients With Adhesive Intestinal Obstruction

WANG Fengyu　Chinese medicine hospital in Luobei county， Hegang 154200， China

【Abstract】

Objective The clinical experience in attendance of patients with adhesive intestinal obstruction is to be investigated. Methods Chose 44 patients with adhesive intestinal obstruction who were treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into two groups， patients in study group were given excellence attendance， while patients in control group were given conventional treatment， and then observe and compare attendance efficacy of the two groups. Results Peristalsis condition in study group was better than control group with less nausea and vomiting probability and better exercise tolerance ability， besides， patients’ satisfaction with treatment efficacy in study group was much higher than that in control group，there was a treatment efficacy differential between the two groups， and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Enhancing clinical treatment of patients with adhesive intestinal obstruction is conducive to recovery of patients’ intestinal function， such a practical treatment approach is safety.

【Key words】Adhesive intestinal obstruction， Clinical nursing， Experience

粘連性腸梗阻是指由于腸粘連致使腸內(nèi)容物難以順利通過腸道，因手術(shù)能夠損傷腹腔間皮細(xì)胞與腸管漿膜層，進(jìn)而引起粘連性腸梗阻。排便障礙、惡心嘔吐、腹痛腹脹為主要表現(xiàn)，該病病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、進(jìn)展迅速，能夠直接危害患者健康，若未能得到積極治療則有可能升高死亡率 ［1］。應(yīng)用科學(xué)、合理、及時的臨床護(hù)理不僅是預(yù)防粘連性腸梗阻的關(guān)鍵措施，而且也是促進(jìn)患者及早痊愈的主要手段。我院對2013年10月～2014年10月間收治的粘連性腸梗阻患者44例給予護(hù)理干預(yù)，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院2013年10月～2014年10月間收治的粘連性腸梗阻患者44例，分為兩組。觀察組21例，男10例，女11例，年齡范圍：24～51歲，均齡（36.81±2.44）歲；對照組23例，男13例，女10例，年齡范圍：22～64歲，均齡（39.63±4.15）歲。臨床表現(xiàn)：排氣排便停止、腹痛腹脹、惡心嘔吐。手術(shù)類型：13例腸道手術(shù)，4例上消化道穿孔，9例闌尾手術(shù)，11例腹部外傷，7例婦科手術(shù)。兩組手術(shù)類型、臨床表現(xiàn)、平均年齡差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇臨床護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1　病情觀察　一般來說，術(shù)后1～2 d屬于麻痹期，術(shù)后2 ～3 d腸蠕動不規(guī)則，3～4 d后腸道方可恢復(fù)蠕動。一旦患者術(shù)后發(fā)生自主排氣停止，有腹痛腹脹反應(yīng)，需要高度警惕是否出現(xiàn)腸梗阻。密切觀察腸梗阻癥狀，注意腹部膨隆、排氣停止、惡心嘔吐與腹脹腹痛癥狀是否加重或減輕。注意觀察患者生命體征與精神狀態(tài)，查看手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血滲液與紅腫熱痛，警惕有無休克與腸絞窄等嚴(yán)重癥狀出現(xiàn) ［2］。

1.2.2　心理疏導(dǎo)　粘連性腸梗阻病情復(fù)雜，進(jìn)展迅速，若未能得到及時治療可能發(fā)展成絞窄性腸梗阻、腸穿孔或腸壞死，危及生命。多數(shù)患者由于擔(dān)心自身健康與治療費用，容易加重心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂、緊張等心理情緒。護(hù)理人員需要根據(jù)患者心理特點針對性的給予護(hù)理措施，與患者耐心交流，引導(dǎo)患者說出自身感受，并且充分講解粘連性腸梗阻的基本知識，介紹臨床中的成功病例，盡可能的消除患者心理壓力，增強(qiáng)治療信心，保持最佳的心理狀態(tài)。

1.2.3　飲食護(hù)理　粘連性腸梗阻需要給予禁食與營養(yǎng)支持，待病情有所緩解，恢復(fù)排氣后的12 h內(nèi)可以通過胃管適當(dāng)補(bǔ)充流質(zhì)食物，以高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量、高維生素的清淡食物為主，例如稀粥、魚湯與肉湯等。拔出胃管后，進(jìn)食流食與水分，逐漸向軟質(zhì)食物與正常飲食過渡，但需忌食豆?jié){、糖類與牛奶，避免食用刺激辛辣的食物。叮囑患者形成健康的飲食習(xí)慣，保證有節(jié)制、有規(guī)律的進(jìn)食，預(yù)防便秘。

1.2.4　胃腸減壓　胃腸壓力目的在于通過清除或引出潴留在腸腔中的積液積氣減少腸內(nèi)壓力，降低梗阻上段壓力，減輕腸壁充血、水腫與腹痛癥狀。胃腸減壓期間，護(hù)理人員需要保持胃管通暢，避免其受壓變形或發(fā)生堵塞扭曲。密切注意引流液的量、色、質(zhì)、味，一旦發(fā)現(xiàn)有血性液體出現(xiàn)，及時通知醫(yī)生處理。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　術(shù)后情況

經(jīng)過治療，觀察組術(shù)后3 d的腸蠕動良好19例（90.48%），惡心嘔吐4例（19.05%），5例（23.81%）運動耐受能力差；對照組術(shù)后3 d的腸蠕動良好15例（65.22%），惡心嘔吐8例（34.78%），11例（47.83%）運動耐受能力差，兩組患者術(shù)后情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　滿意度

觀察組15例（71.43%）非常滿意，5例（23.81%）基本滿意，1例（4.76%）不滿意，滿意度為95.24%；對照組11例（47.83%）非常滿意，8例（34.78%）基本滿意，4例（17.39%）不滿意，滿意度為82.61%，兩組滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腹部手術(shù)后最容易發(fā)生粘連性腸梗阻，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者臨床癥狀與腹部體征變化，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行正確判斷，通過實施胃腸減壓、絕對禁食、糾正酸堿平衡與水電解質(zhì)、鼓勵患者及早下床活動，同時做好患者的心理疏導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者形成健康的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，盡可能的預(yù)防粘連性腸梗阻出現(xiàn) ［3］。本研究中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理的觀察組術(shù)后3 d腸蠕動良好例數(shù)多于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組，惡心嘔吐發(fā)生率低，患者耐受能力良好。說明給予粘連性腸梗阻患者全面的護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的腸蠕動功能與運動耐受能力，預(yù)防惡心嘔吐等并發(fā)癥的出現(xiàn)。此外，觀察組滿意度（95.24%）與對照組（82.61%）比較明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示臨床護(hù)理能夠提高患者的滿意度，密切臨床護(hù)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生。

綜上所述，加強(qiáng)粘連性腸梗阻患者的臨床護(hù)理可以促進(jìn)腸道功能及早恢復(fù)，安全可行。