王飛

南陽醫(yī)專一附院，河南南陽 473058

神經(jīng)外科護理由于其患者的特殊性，使得其護理工作產(chǎn)生了兩方面的安全隱患，其一是病人安全隱患，比如病人發(fā)生跌倒、皮膚損傷、意外傷害等現(xiàn)象，給病人的康復(fù)產(chǎn)生不利的影響；其二是護理人員安全隱患[1]，比如：護理人員在護理的過程中不按規(guī)范操作、病人過多使得床護比不足等都會引發(fā)護理安全隱患。因此，護理人員在護理的過程中要采取有效措施規(guī)避安全隱患，促使護理質(zhì)量得以有效的提高，縮短病人的康復(fù)時間，提高病人的康復(fù)率。該研究現(xiàn)對外科護理存在的安全隱患進行分析，對護理工作的防范措施進行探討。

1 安全隱患分析

1.1病人方面的安全隱患分析

在神經(jīng)外科的護理工作中，有些安全隱患來自與患者本身，比如：患者墜床、跌倒等，這些安全隱患的發(fā)生原因主要有三點：（1）神經(jīng)外科接收的病人主要是偏癱或者存在一定意識障礙的患者，這些患者在接受護理的過程中經(jīng)常會發(fā)生墜床或者皮膚損傷（壓瘡）等意外，從而引發(fā)安全隱患。（2）神經(jīng)外科病人由于神經(jīng)功能障礙容易引發(fā)肢體動作不協(xié)調(diào)、頭部經(jīng)常發(fā)生明顯的不適感，導(dǎo)致跌倒等意外的發(fā)生。（3）神經(jīng)外科的病人在神經(jīng)功能障礙的影響下，其感覺功能也會受到一定的損傷，從而容易引發(fā)吞咽不良、食物反流、液體外滲等意外的發(fā)生，甚至?xí)纱艘l(fā)患者皮膚腫脹等現(xiàn)象發(fā)生，對患者的安全護理和早日恢復(fù)造成不良的影響[2]。

1.2護理人員方面的安全隱患分析

1.2.1 護理人員責(zé)任意識不強 神經(jīng)外科接收的病人往往存在意識障礙，這些病患在護理的過程中往往需要得到更多的照顧。但是護理人員在護理的過程中，由于責(zé)任意識不強[3]，沒有按照要求對病人的基本情況和護理要求進行全面的分析和了解，在護理的過程中沒有基于病人的實際情況制定有針對性的護理計劃，導(dǎo)致在護理的過程中出現(xiàn)一些問題，引發(fā)安全隱患。除此之外，在護理的過程中，護理人員沒有與患者家屬進行及時的溝通，或者溝通不全面、不到位，使得患者延誤了最佳的護理時間，導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生，導(dǎo)致護理糾紛的出現(xiàn)。

1.2.2 護理人員配置和管理不到位 神經(jīng)外科接收的病人很多都存在意外發(fā)病或者受傷的情況，這些患者的病情比較急、比較重，病情的變化比較快，因此護理過程會比較復(fù)雜[4]。面對復(fù)雜的護理過程，護理人員不足的現(xiàn)象日益突出，床護比矛盾凸顯，使得護理人員出現(xiàn)超負荷工作的現(xiàn)象。護理人員工作壓力過大，身體與精神處于疲憊狀態(tài)，增加了護理醫(yī)患的發(fā)生幾率?；蛘咴谧o理的過程中，護理人員的職責(zé)劃分不明確，急救藥品和常用藥品配制不完善，護理人員的執(zhí)行力不強，常用器械設(shè)備配制不完善等，都在一定程度上增加了護理隱患發(fā)生的可能性。

1.2.3 護理記錄書寫不規(guī)范、不及時 護理記錄是患者病情的實時體現(xiàn)，為醫(yī)生的治療提供重要的參考，同時也是護理人員重要的工作憑證。但是在神經(jīng)外科護理的過程中，部分護理人員在書寫護理記錄時存在不規(guī)范和不及時的現(xiàn)象，使得護理記錄出現(xiàn)簡單化、簽字不規(guī)范、記錄不一致、觀察結(jié)果不準確等問題[5]，影響了護理效果，容易引發(fā)安全隱患和醫(yī)療糾紛。

1.2.4 新護理人員缺乏完善的專科知識 新護理人員對于神經(jīng)外科護理存在知識不完善、業(yè)務(wù)能力欠缺等現(xiàn)象，在患者出現(xiàn)危機情況是，護理人員會不知所措，從而在一定程度上增加了安全隱患的發(fā)生幾率。

1.2.5 宣傳不到位 神經(jīng)外科患者往往存在肢體功能障礙，在入院時，由于護理人員沒有向患者具體的介紹醫(yī)院環(huán)境狀況，給患者帶來安全隱患。比如，一些醫(yī)院的某些設(shè)施存在安全隱患但沒有相應(yīng)的標志，在易滑倒位置沒有放置相關(guān)的警示牌，使得患者出現(xiàn)滑倒、摔傷等情況；再比如在患者入院治療期間，沒有將相關(guān)的治療知識對其進行詳細的講解，從而增強了患者的心理負擔(dān)，以至于出現(xiàn)一些不可預(yù)見的安全隱患。

2 防范措施

2.1提高護理人員的責(zé)任意識

護理人員責(zé)任意識的重要憑證就是護理記錄，因此提高護理人員的責(zé)任意識不僅要完善護理操作，最重要的是要完善護理記錄。護理記錄是患者在院期間接受診斷、護理和治療的原始憑證，也是醫(yī)療糾紛解決的重要憑證[7]。因此，在護理的過程中，護理人員提高責(zé)任意識，不僅要對患者進行認真細心的護理，同時還要做好護理記錄，保證護理記錄格式的規(guī)范性、時間和內(nèi)容的真實性，對于在護理過程中發(fā)生的一些特殊情況要及時做好記錄，記錄的內(nèi)容包括護理的時間和內(nèi)容等。護理記錄上的所有內(nèi)容，包括入院時間、生命體征情況、病情描述都要與醫(yī)生的記錄相同，以保證護理記錄的真實性和準確性，為護理人員的工作考核提供重要的依據(jù)，為醫(yī)療糾紛的解決提供重要的憑證。

2.2規(guī)范操作流程

在神經(jīng)外科的護理工作中，要對護理人員的不規(guī)范操作進行及時的糾正，以減少安全隱患的發(fā)生。規(guī)范操作流程可以從以下幾個方面來進行。首先，設(shè)定專門人員，定期為各項操作進行示范和講解，以規(guī)范護理人員的護理行為，消除護理隱患，提高護理質(zhì)量；其次，在護理人員進行護理的過程中，要對其進行有效的監(jiān)督，保證護理過程的完整性，以減少安全隱患的發(fā)生；最后，建立有效的獎懲制度，對不按照操作規(guī)范開展護理的人員進行處罰，對規(guī)范操作的護理人員進行獎賞以示鼓勵，以起到警示和鼓勵的作用，以減少護理安全隱患的發(fā)生，以促使護理質(zhì)量得以有效的提高。

2.3加強護理人員與患者的溝通

在神經(jīng)外科的護理工作中，加強護理人員與患者及其家屬的溝通，取得患者及其家屬的信任對有序的開展護理工作，對提供護理質(zhì)量具有重要的意義。加強護理人員與患者及其家屬的溝通，首先要以精湛的護理技術(shù)取得患者及其家屬的信任，讓患者及其家屬的不良情緒得以有效的消除；其次，以友善真誠的態(tài)度與患者及其家屬進行溝通和交流，在護理的過程中對其中一些容易產(chǎn)生矛盾的問題（比如費用問題）進行友好的協(xié)商；再次，及時對病情特殊（比如存在意識障礙等）的病人進行健康教育，教育的內(nèi)容包括護理的使用、約束帶的使用、患者防跌倒和防滑倒的方法等，將預(yù)見性告知與預(yù)見性護理相結(jié)合[8]，以最大限度減少護理隱患的發(fā)生。最后，加強護理人員與患者及其家屬的交流，可以通過公休座談會的召開來實現(xiàn)。在公休座談會中，護理人員可以鼓勵病人對護理工作提出意見，指出護理工作的不足，以促使護理質(zhì)量得以提高，以減少安全隱患的發(fā)生。通過加強護理人員與患者及其家屬的溝通，可以及時、有效的了解患者的病情變化，給醫(yī)生的治療提供最準確的依據(jù)，以促使患者早日康復(fù)；同時，還能夠改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，提升神經(jīng)?？频淖o理質(zhì)量。

2.4完善培訓(xùn)工作

對于新護理人員工作經(jīng)驗不足、專科知識不完善等情況要完善培訓(xùn)工作。（1）對護理人員進行常規(guī)培訓(xùn)，常規(guī)培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括以下幾個方面，分別是：專業(yè)知識、突發(fā)事件的應(yīng)對方法、護理記錄的書寫規(guī)范等，在開展護理培訓(xùn)的過程中，要將培訓(xùn)的重點集中于專業(yè)能力的培養(yǎng)，促使護理人員在培訓(xùn)的過程中能夠?qū)I(yè)水平提高。（2）在對護理人員的培訓(xùn)內(nèi)容中，還要加入安全意識的培養(yǎng)，將護理過程中易發(fā)的安全隱患告知護理人員，促使護理人員對其有效的規(guī)避，以保證護理工作能夠順利進行。（3）組織護理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)的護理條例，保證醫(yī)院護理規(guī)范能夠被很好地落實在護理工作中，以減少安全隱患的發(fā)生幾率。在此環(huán)節(jié)的培訓(xùn)中，要將培訓(xùn)工作的重點放在查對制度和交接班制度等方面，保證護理人員有充足的休息時間，以便保持護理人員良好的工作狀態(tài)；同時也可以保證護理工作能夠切實做到有據(jù)可查和有規(guī)可循。（4）組織護理人員定期學(xué)習(xí)各種醫(yī)療護理的核心制度、護理管理方案和應(yīng)急預(yù)案，保證護理人員在護理的過程中能夠切實落實崗位職責(zé)，減少安全隱患的發(fā)生。（5）完善定期考核制度?？己说闹饕獌?nèi)容是培訓(xùn)內(nèi)容，護理人員在上崗之前都要通過考核，對于考核不合格者，要對其進行再教育。通過定期培訓(xùn)和考核，能夠有效地規(guī)范護理人員的護理行為，減少安全隱患的發(fā)生幾率，提升護理質(zhì)量。

2.5完善交接班制度

在護理的過程中，由于交接班制度不完善，在患者過多的情況下經(jīng)常發(fā)生護理人員超額工作的情況，不僅影響護理人員的工作狀態(tài)，而且還增加了安全隱患的發(fā)生幾率。因此，護士長要以患者人數(shù)、病情嚴重的患者人員實行彈性排班，將工作經(jīng)驗豐富的護理人員與工作經(jīng)驗少的護理人員安排在一組，及時補充人員。同時，護士長要制定完善的輪休制度，合理安排輪休班次和輪休時間，將護理人員超負荷工作的時間盡量減少，以保證護理人員良好的工作狀態(tài)，以提高護理質(zhì)量，減少安全隱患的發(fā)生。

2.6完善物品配置

神經(jīng)外科的護理工作容易受到多種因素的影響，因此要完善護理裝備，完善應(yīng)急藥物配備，完善相關(guān)的器械配置，以提高應(yīng)急事故的處理質(zhì)量。同時，在存在安全隱患的位置要設(shè)置相應(yīng)的警示牌，以起到有效的預(yù)警作用。

2.7建立健全護理風(fēng)險管理機制

除此之外，還要建立風(fēng)險管理小組，小組成員由優(yōu)秀的護理人員組成，以月為周期，風(fēng)險管理小組對各班次工作的薄弱環(huán)節(jié)和潛在的護理因素進行分析，對重點問題進行評價，分析其發(fā)生原因，制定具體的規(guī)避措施。通過這樣的方式提高護理人員的風(fēng)險意識，避免同一事件的二次發(fā)生，以充分發(fā)揮風(fēng)險預(yù)警的作用。

3 結(jié)語

在神經(jīng)外科的護理工作中，因為護理情況比較復(fù)雜，各種潛在的護理風(fēng)險比較多，比較容易引發(fā)安全事故。因此，對神經(jīng)外科護理中的各種安全隱患進行明確，對防范對策進行探討是提高護理質(zhì)量的重點。綜上所述，在神經(jīng)外科的護理工作中長存的安全隱患有以下幾種：第一，病人自身的安全隱患，比如病人受到病情的影響，經(jīng)常會發(fā)生跌倒、墜床、吞咽意外、皮膚損傷等意外；第二，由于護理人員導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生，比如，護理人員的責(zé)任意識不強，不按照規(guī)范流程進行護理；護理人員沒有和患者及其家屬進行有效的溝通，延誤了最佳治療時間；新的護理人員缺乏完備的?？浦R，不能有效的應(yīng)對各種護理問題；護理人員書寫記錄不規(guī)范等。針對以上問題，本文提出了以下解決方案：第一，提高護理人員的責(zé)任意識，提高護理記錄的規(guī)范性和真實性；第二，加強護理人員與患者及其家屬的溝通，緩和醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)生治療提供具體的病情變化，以增強治療的有效性；第三，完善培訓(xùn)工作，提供護理人員的護理水平；第四，完善交接班制度，減小護理人員的身體壓力和精神壓力，以保持護理人員良好的工作狀態(tài)；第五，建立健全風(fēng)險管理制度，定期對護理風(fēng)險進行評估和分析，以防止護理風(fēng)險的二次發(fā)生，以減少安全隱患的發(fā)生幾率。綜上所述，明確外科護理存在的安全隱患，探討其防范對策，對提高護理工作質(zhì)量，對規(guī)避護理風(fēng)險具有重要的意義。

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