李琳長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肝脾胃病科，吉林長春130021

在消化內(nèi)科護理管理中強化護理責任制的探討

李琳
長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肝脾胃病科，吉林長春130021

[摘要]該文詳細論述了強化護理責任制度的意義與價值，分析了目前消化內(nèi)科護理管理中存在的問題，闡述了強化護理責任制度的作用，并提出強化護理責任制度的具體方法。

[關(guān)鍵詞]消化內(nèi)科；護理管理；護理責任制；效果

目前，在各個醫(yī)院的護理管理中，護理責任制在臨床上的應(yīng)用范圍逐漸擴大，其應(yīng)用價值也日益顯著。護理責任制有利于充分地調(diào)動護理人員在護理工作中的積極性、主動性和創(chuàng)造性，因此有助于護理質(zhì)量的不斷提升。將護理責任制廣泛地應(yīng)用于消化內(nèi)科的護理管理中，有利于提高護理人員的工作水平，可以顯著地密切護患關(guān)系，因此能夠有效地提高患者及其家屬對臨床護理服務(wù)的滿意度。

1　強化護理責任制的意義與價值

在臨床上，消化內(nèi)科患者的病情往往比較急，且病情會出現(xiàn)多種變化，因此護理內(nèi)容相對也比較復(fù)雜。護理人員既要為患者提供日常飲食護理，同時也需要給予必要的心理護理，這就要求護理人員在工作中要注意結(jié)合患者的病情特點，指導(dǎo)家屬為患者提供日常飲食；同時也要注意結(jié)合患者的病情變化特點，對其食譜內(nèi)容進行相應(yīng)調(diào)整。囑咐患者堅持清淡、易消化的飲食原則，以減輕其消化器官的負擔，使其病情保持穩(wěn)定，對患者進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，為患者營造一個舒適安靜的病房環(huán)境；及時地為患者講解臨床治療的方法及過程，以使其心理壓力得到顯著緩解，消除患者的緊張感和陌生感，從而幫助患者盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。因此，在消化內(nèi)科的護理中，護理人員始終需要保持與患者的有效溝通，對患者的心理狀況進行全面的觀察，注意使用溫和的態(tài)度和親切的語言，以免引起患者情緒上的波動等。鑒于此，消化內(nèi)科的護理工作往往比較繁雜，這就需要護理人員始終以飽滿的熱情和精力處理日常工作，切不可掉以輕心，而強化護理責任制指的是，在臨床工作中，在護士長的監(jiān)督和管理下，合理地安排人員分工，明確責任到人制度，注重培養(yǎng)每個護理人員的責任意識和安全防范意識，教會其各種緊急突發(fā)事件的應(yīng)急處理辦法，以不斷地提高護理質(zhì)量[1]。

2　消化內(nèi)科的護理管理中的現(xiàn)有問題分析

2.1患者意外跌倒問題

在臨床上，消化內(nèi)科患者多伴有進食障礙或者胃腸道功能障礙，因此其攝入的營養(yǎng)往往不足，這就導(dǎo)致患者往往比較虛弱。此外，優(yōu)于護理人員的工作任務(wù)比較繁重，因此往往難以同時顧及到所有的患者，所以，在護理中，容易忽視對患者的照顧，這也導(dǎo)致患者極容易出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，從而會加重患者的病情[2]。

2.2用藥的合理性問題

在消化內(nèi)科疾病的治療中，藥物療法比較常用，患者往往需要按時服用藥物，所以有關(guān)消化內(nèi)科疾病患者的用藥合理性問題也十分突出。在治療的過程中，患者要嚴格遵照醫(yī)囑合理用藥，否則便會導(dǎo)致嚴重后果。但是在消化內(nèi)科疾病的治療中，患者往往需要同時服用多種藥物，因此需要護理人員耐心地為患者講解治療藥物的具體名稱、藥理作用、使用方法及劑量以及注意事項等，否則，便會嚴重威脅患者的生命安全與健康，并會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。在消化內(nèi)科疾病的治療中，相似藥物錯用問題最為嚴重，這是由于相似的藥物往往較多，所以患者極容易混淆，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚過敏、頭暈或頭痛等不良反應(yīng)。

2.3其他

在消化內(nèi)科的護理管理中，如果護理人員缺乏對于相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的了解和掌握，便會出現(xiàn)操作不熟練或不正確的現(xiàn)象，很多時候會錯過最佳的治療時機，從而導(dǎo)致無法彌補的后果，對患者的生命安全和治療效果產(chǎn)生嚴重影響。此外，如果護理人員缺乏臨床護理的經(jīng)驗，往往難以對患者的發(fā)病原因等情況進行正確而全面的分析和判斷，這也會延長患者的治療時間，引發(fā)護患糾紛。另外，如果護理人員的責任感不強，未能及時為患者分發(fā)治療藥物，也會耽誤患者的用藥時間。與此同時其往往也會忽略為患者講解用藥期間的注意事項如禁食等，不利于患者合理用藥，也會對治療的效果產(chǎn)生嚴重的影響[3]。

3　在消化內(nèi)科的護理管理中強化護理責任制的作用分析

3.1有利于減少院內(nèi)危險因素

消化內(nèi)科疾病患者的病情在治療中會出現(xiàn)多種變化，且患者多存在程度各異的疼痛癥狀，這也會嚴重影響患者的日常生活自理能力，所以，要注意培養(yǎng)患者的安全意識，以最大限度地降低意外傷害的發(fā)生率。針對翻身困難的患者，護理人員需要及時地輔助患者變換體位，以有效地降低墜床的發(fā)生率；針對存在肢體活動障礙的患者，護理人員要加強對患者的陪伴，要注意攙扶患者，以有效地降低跌倒的發(fā)生率。在臨床上，強化護理責任制能夠有效地增進護理人員的對本職工作的理解，有助于增強護理人員的責任意識和安全防范意識，使其可以及時地結(jié)合患者的病情特點及時地給予相應(yīng)的防護方式，也可以幫助其發(fā)現(xiàn)自身在臨床護理工作的不足，從而有助于護理安全性的增強，也有利于改善護理質(zhì)量和患者的滿意度。

3.2有助于增強臨床用藥的合理性

要定期對護理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點為其講解治療藥物的禁忌，使其明確掌握用藥基本知識，在此基礎(chǔ)上，使其可以及時地為患者及其家屬介紹臨床藥物的用藥知識，囑咐患者嚴格遵照醫(yī)囑按時按量服藥，以有效地降低錯服藥或者漏服藥等現(xiàn)象的發(fā)生率。在強化護理責任制度后，該科室內(nèi)的護理人員的護理技能顯著改進，其護理水平不斷提升，護理人員實施優(yōu)質(zhì)護理的意識增強，能夠及時地滿足患者的各種需求，與此同時，臨床用藥的合理性和安全性也不斷增強。在開藥時，醫(yī)務(wù)人員要高度謹慎，要注意及時核對患者的用藥信息，提高用藥的安全性；在為患者給藥時，要明確藥物的使用時間如飯前、飯后等，并為其耐心地解釋用藥過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)如食欲不振、頭暈等，并為患者介紹相應(yīng)的應(yīng)對方法；囑咐患者在服藥過程中如果遇到疑問，要及時地告知主治醫(yī)生或責任護士，在獲得指導(dǎo)后再繼續(xù)進行藥物治療。因此，強化護理責任制能夠有效地增強護理人員的安全意識和責任感，有助于提升其業(yè)務(wù)技能，可以顯著地提高其在臨床護理工作中的用藥合理性，有助于維護患者的生命安全與健康。

3.3有助于構(gòu)建和諧的人際關(guān)系

在消化內(nèi)科中應(yīng)用強化護理責任制可以有效地增強護理人員的團結(jié)意識，有助于顯著地提升其協(xié)助能力。護理責任制強調(diào)護理人員在實際工作中要加強相互的交流和溝通。如果在實際工作中遇到疑問，需要及時地進行互相討論和交流，共同制定出應(yīng)對疑難問題的有效處理方法，從而能夠有效地促進護理人員之間進行相互學習，有助于形成和諧的工作氛圍。與此同時，護理責任制強調(diào)將患者作為護理工作的中心和重點，督促護理人員要注意加強與患者的交流和溝通，及時了解患者的病情變化和內(nèi)心訴求，并要及時地予以滿足。強化護理責任制有助于密切護患之間的關(guān)系，可以有效地拉近護患之間的心理距離，有助于增強患者對護理人員的信任感，從而有助于構(gòu)建良好的護患關(guān)系，這也十分有利于提升患者及其家屬對臨床護理服務(wù)的滿意度。

3.4有利于提升護理人員的護理水平

在消化內(nèi)科的護理管理中強化護理責任制可以使護理人員的工作積極性和責任感得到顯著增強，同時也可以為護理人員提供充分的學習和實踐的機會，因此有助于護理質(zhì)量的提升。強化護理責任制后，護理人員對本職工作的意義和價值也會有更深的認識，在其責任感和使命感均得到顯著增強的前提下，護理人員的繼續(xù)學習意識也會顯著增強，以更好地適應(yīng)患者的需求。因此護理人員會不斷地完善自己的知識體系，也會尋找一切機會不斷地提升自身的操作技能，豐富自己的臨床經(jīng)驗，這都有利于護理人員自身的護理水平的提高，可以確保為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[4]。

3.5有助于優(yōu)化臨床治療的效果

強化護理責任制后，護理人員也需要對醫(yī)療設(shè)備的使用方法及其注意事項等進行不斷學習，因此有助于及時地把握住患者的最佳搶救時機，這對于維護患者的生命安全有著十分重要的意義，可以為臨床治療工作奠定堅實基礎(chǔ)。此外，強化護理責任制后，護理人員通過對藥理知識的不斷學習，逐漸地掌握消化內(nèi)科疾病治療中藥物的使用方法、配伍禁忌以及注意事項等知識，既有利于其為患者提供安全有效的治療藥物，也能夠確保其在患者的治療過程中及時地對患者進行用藥指導(dǎo)，便于其為患者全面地介紹治療藥物的正確使用方法，注意事項等問題，有助于提高臨床用藥的合理性和安全性及有效性，對于優(yōu)化臨床治療效果有著不可忽視的積極意義[5]。

4　在消化內(nèi)科的護理管理中強化護理責任制的方法分析

4.1加強人員培訓(xùn)

定期組織護理人員學習護理責任制的相關(guān)概念，使其明確護理人員的日常工作內(nèi)容，也即患者的日常生活護理、病情監(jiān)測、心理護理、護理記錄以及健康教育等，增強護理人員的責任意識。

4.2科學劃分責任小組

結(jié)合護理人員的學歷、職稱、工作能力以及工作經(jīng)驗等將其分為兩組,而每組又包括三個小組,組長由能力突出、經(jīng)驗豐富、德高望重的責任護士等人擔任,而每一個組員需要負責分管1例患者。

4.3明確護理組長的職責

首先，要明確護理組長的日常工作職責,其既要負責該組所分管的患者的基礎(chǔ)護理工作，如病情觀察以及健康教育等,同時也要結(jié)合實際需要和護理人員的特殊情況進行彈性排班,并要安排好人員的工作內(nèi)容，同時也要加強督促和指導(dǎo)；每半年需要輪換1次護理組長,每個月需輪換1次責任護士；夜間實行雙班制排班制度,以增強夜間的護理安全性。

4.4增加相應(yīng)的護理設(shè)施

為每名責任護士提供護理車,同時配備有血壓計、注射用品、體溫計、床尾卡以及皮尺等護理工具,以有效地減少其來回走動的次數(shù)和時間,提高工作效率。

5　討論

近年來，伴隨著醫(yī)院護理管理要求的不斷提高，臨床治療與護理工作均對護理人員的護理水平提出了相應(yīng)的要求。為了改善護理管理質(zhì)量，優(yōu)化臨床治療的效果，就必須要改善護理人員的護理質(zhì)量，要注重完善護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。護理責任制強調(diào)在護理管理中要嚴格執(zhí)行責任到人制度，明確人員的分工，有助于提升護理人員的責任感和使命感，能夠督促其不斷地加強學習，完善自身的知識儲備，提升自身的臨床護理技能水平，以更好地滿足患者的不同需求。目前，在各個醫(yī)院的護理管理中，護理責任制的應(yīng)用范圍逐漸擴大，護理人員的護理能力不斷提升，其工作積極性也不斷增強，相應(yīng)的護理管理質(zhì)量也不斷提升。該研究提示，強化護理責任制在消化內(nèi)科的護理管理中的應(yīng)用效果顯著，可以顯著地提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

[參考文獻]

[1]笪繼東.在消化內(nèi)科護理管理中強化護理責任制的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(3):142,144.

[2]于秀娟.分層級護理管理促優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].醫(yī)學信息,2013 (26):28.

[3]徐平.醫(yī)療護理責任制在護理質(zhì)量改進管理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(11):1749-1750.

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[5]張曉紅,王菊子.實施醫(yī)療護理責任制管理在持續(xù)改進護理質(zhì)量中的應(yīng)用及效果評價[J].山西職工醫(yī)學院學報,2012,22 (1):61-63.

Discussion on Strengthening Nursing Responsibility System in Nursing Management in the Department of Internal Medicine

LI Lin
Department of Liver Spleen and Stomach,the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun,Jilin Province,130021 China

[Abstract]This paper discusses in detail the liability regime to strengthen nursing significance and value, analysis of the current gastroenterology nursing management problems elaborated to strengthen the role of care liability system and proposes to strengthen the specific methods of care liability regime.

[Key words]Department of Gastroenterology;Nursing Management;Primary Nursing;Effect

收稿日期：（2015-03-22）

[作者簡介]李琳(1980.3-)，女，吉林人，碩士，主管護師，主要從事內(nèi)科護理。

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0113-03