鄭　昱鄭建芳魏　霞楊　艷王　婷

右歸丸加減聯(lián)合食療治療腎陽(yáng)不足型圍絕經(jīng)期水腫療效分析

鄭昱1鄭建芳2魏霞1楊艷1王婷1

【摘要】目的 研究分析右歸丸加減聯(lián)合食療治療腎陽(yáng)不足型圍絕經(jīng)期水腫的臨床效果。方法 選取我院收治腎陽(yáng)不足型圍絕經(jīng)期水腫患者82例，隨機(jī)分為兩組，各41例。對(duì)照組采用氫氯噻嗪治療，觀察組采用右歸丸加減聯(lián)合食療治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組治療后血漿白蛋白、24 h尿蛋白和血肌酐等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論 右歸丸加減聯(lián)合食療治療腎陽(yáng)不足型圍絕經(jīng)期水腫患者療效確切，能夠有效改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】右歸丸；食療；腎陽(yáng)不足型圍絕經(jīng)期水腫

Objective To study and analyze the clinical results on Youguiwan plus or minus joint food therapy to treat Kidney insufficiency perimenopause edema．Methods 82 cases of patients with perimenopausal kidney insufficiency edema in our hospital were randomly divided into two groups，each of 41 cases．The control group with hydrochlorothiazide treatment，observation group with Youguiwan joint plus or minus food therapy，compared the effect to the two groups． Results The clinical efficiency was significantly higher of observation group，the difference was significant（P＜ 0．05）． After treatment，serum albumin，24 h urine protein and serum creatinine and other indicators in observation group were significantly better than the control group，the difference was significant（P＜0．05）． Conclusion The efficacy of Youguiwan plus or minus joint food therapy perimenopause edema is clear，which can effectively improve the clinical symptoms．

【Key words】 Youguiwan，Treatment，Kidney insufficiency perimenopause edema

圍絕經(jīng)期水腫是一種發(fā)病率高的更年期女性疾病，其主要是在圍絕經(jīng)期因卵巢功能衰退使得雌激素水平出現(xiàn)下降，并最終導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂［1］。對(duì)于此類(lèi)疾病在中醫(yī)理論中需要以溫補(bǔ)腎陽(yáng)、行水消腫為主要治療目的［2］。而在本次研究中對(duì)我院收治的腎陽(yáng)不足型圍絕經(jīng)期水腫給予右歸丸加減聯(lián)合食療治療，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月我院收治腎陽(yáng)不足型圍絕經(jīng)期水腫患者82例，隨機(jī)分為兩組，各41例。對(duì)照組年齡46～56歲，平均年齡為（49.15±0.45）歲。觀察組年齡44～57歲，平均年齡為（49.86±0.51）歲。兩組一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予氫氯噻嗪（蘇州東瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20083009）治療，10 mg/次，口服，3次/d。觀察組給予右歸丸加減聯(lián)合食療進(jìn)行治療，藥物配方：白茯苓30 g，麥冬20 g，鹿角膠（烊化）、菟絲子、炒杜仲、芍藥、車(chē)前子以及川牛膝各15 g，熟地、山萸肉、川續(xù)斷、五味子以及澤瀉各10 g，肉桂、丹皮各8 g，制附子、炙甘草各6 g。對(duì)于腫甚者加大腹皮15 g，桑白皮10 g；對(duì)于心煩易怒者加白芍30 g，當(dāng)歸10 g，柴胡8 g；便溏者加白扁豆、白蔻仁各15 g；對(duì)于五心煩熱者加地骨15 g。將上述藥物浸泡30 min后用水煎，去渣取汁300 ml，1劑/d，分2次服用。食療干預(yù)主要需要食用易消化、低脂肪、高蛋白和高維生素的食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）治愈［3］：患者治療后水腫癥狀完全消失；有效：患者治療后水腫癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者治療前后水腫癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)。（2）觀察并記錄兩組治療后血漿白蛋白、24 h尿蛋白和血肌酐等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 療效

觀察組治愈28例、有效12例、無(wú)效1例，其臨床治療有效率為97.56%（40/41），觀察組治愈23例、有效9例、無(wú)效9例，其臨床治療有效率為78.05%（32/41）（χ2=7.289，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床指標(biāo)

觀察組治療后血漿白蛋白、24 h尿蛋白和血肌酐等指標(biāo)分別 為（31.08±2.31）g/L、（2.01±0.43）g/24 h、（297.12±81.33）μmol/L，對(duì)照組治療后血漿白蛋白、24 h尿蛋白和血肌酐等指標(biāo)分別為（25.34±2.35）g/L（t=11.154，P＜0.05）、（2.65±0.54）g/24h（t=5.937，P＜ 0.05）、（337.18±99.23）umol/L（t=1.999，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

圍絕經(jīng)期水腫的主要臨床癥狀為眼瞼、下肢和顏面浮腫等［4］。而在中醫(yī)理論中將此病歸于“水腫”范疇，患者主要是因?yàn)閯诰雰?nèi)傷、外邪入侵、飲食不節(jié)等因素所導(dǎo)致。中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期水腫時(shí)能夠有效達(dá)到標(biāo)本兼治的效果［5］。

在本研究中給予圍絕經(jīng)期水腫患者右歸丸加減聯(lián)合食療，食療干預(yù)對(duì)于水腫患者非常重要，而右歸丸中的肉桂、鹿角膠等具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效［6-7］；熟地、山萸肉具有益腎補(bǔ)精的作用；菟絲子、炒杜仲等具有益氣強(qiáng)筋的功效，山藥具有滋補(bǔ)益氣的功效，麥冬、五味子具有彌補(bǔ)陰陽(yáng)的作用、車(chē)前子、澤瀉以及牛膝可有效利水濕、邪腎濁［8］。諸味藥物聯(lián)合用可有效溫補(bǔ)腎陽(yáng)、行水消腫。在本研究中采用右歸丸加減聯(lián)合食療的觀察組臨床療效和各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于采用氫氯噻嗪治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與陳體輝［9］的研究結(jié)果相類(lèi)似。說(shuō)明右歸丸加減聯(lián)合食療可提高臨床療效，促進(jìn)水腫消退。

綜上所述，右歸丸加減聯(lián)合食療治療腎陽(yáng)不足型圍絕經(jīng)期水腫患者療效確切，能夠有效改善患者臨床癥狀。

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Efficacy Analysis of Youguiwan Combined with Food Therapy in Treatment of Kidney Deficiency Perimenopause Edema

ZHENG Yu1ZHENG Jianfang2WEI Xia1YANG Yan1WANG Ting11 Pharmaceutical Department，People＇s Hospital of Henan Province，Zhengzhou 450007，China， 2 Changle Pharmaceutical Limited Liability Company of Xinxiang City， Xinxiang 453613，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0154-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．108

作者單位：1 450007鄭州，河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部2 453613 新鄉(xiāng)市常樂(lè)制藥有限責(zé)任公司