謝令青

揚州市江都區(qū)小紀(jì)中心衛(wèi)生院吳堡分院,江蘇揚州 225000

國家為了將百姓看病難、看病貴的醫(yī)療衛(wèi)生問題解決,實施了新醫(yī)改。國家實施的新醫(yī)改,將政府的職責(zé)進(jìn)行了強(qiáng)化,并重點將農(nóng)村等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革作為重點內(nèi)容,在國家政策的支持下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展,取得了一定的成績,雖然如此,但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展,依然是重點內(nèi)容。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展,需要進(jìn)行大膽創(chuàng)新,敢于突破[1]。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特征

當(dāng)前我們所指的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),主要是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院、村一級衛(wèi)生室,一般情況下,在一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中會建立一個衛(wèi)生院,以及很多個衛(wèi)生室?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),對基層百姓的生命健康的維護(hù),有重要的作用,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常對一些常見病、多發(fā)病等進(jìn)行基本的診斷和治療[2]。在一定程度上,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以實施公共衛(wèi)生服務(wù)為主,在此基礎(chǔ)上,承擔(dān)一定的疾病診斷治療等職責(zé)。

從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身的特點進(jìn)行分析,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有以下這些特點：

第一,為基層群眾服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供的是基本的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),而且有較強(qiáng)的地域劃分性質(zhì)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組成,服務(wù)對象一般為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、本村的居民,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,外來務(wù)工人員越來越多,流動人口呈現(xiàn)了跨區(qū)域流動,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象,也包含了這些外來人員或者是長期定居的外來人員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[3]?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)對象為農(nóng)村兒童、老人、孕婦,為他們提供一些針對性的保健服務(wù)。

第二,提供基礎(chǔ)的診斷和治療。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),為基層百姓提供常見病、多發(fā)病等一般疾病的診斷和治療,例如感冒、發(fā)燒、咳嗽、皮疹、輕度損傷等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),提供基礎(chǔ)的醫(yī)療診治,開處方、打點滴等,為基層群眾提供初級的診斷治療。

第三,基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),不僅具有為基層百姓提供初級的疾病診斷和治療,還擔(dān)任著鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療保健、衛(wèi)生服務(wù)工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),還需要擔(dān)任健康教育、基礎(chǔ)保健等工作。

2 新醫(yī)改下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革原則和內(nèi)容

在經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展下,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,取得了顯著的成績,醫(yī)療水平得到大幅度的提升,為基層百姓提供了較為滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。但是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在發(fā)展的過程中,也存在一些問題,例如資金壓力大、百姓買藥貴、看病難等！基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

國家為了改善當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問題,實施新醫(yī)改,在新醫(yī)改下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展受到了影響,也需要進(jìn)行改革發(fā)展。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展過程中,需要堅持幾大原則[4]。第一，公益性。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展,要將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公益性公共服務(wù),要向全基層百姓提供衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù),做到真正的公益性、公平性,保證每一個基層百姓都可以獲取最基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第二,基礎(chǔ)性。在基層衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)構(gòu)改革發(fā)展中,醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平將不斷的提升,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面也會擴(kuò)展,逐步的完善基本醫(yī)療制度,在此過程中,基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的改革發(fā)展需要堅持基礎(chǔ)性的原則,加強(qiáng)服務(wù)體系的建設(shè)。第三,時效性。在新醫(yī)改下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),需要進(jìn)行創(chuàng)新改革發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度、服務(wù)體系的轉(zhuǎn)變,為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展,創(chuàng)造更多的價值,提高醫(yī)務(wù)人員工作的積極性、創(chuàng)新性,充分有效的發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用和時效性。

新醫(yī)改下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展,需要改革的內(nèi)容包含了基本藥物制度的改革與實施、產(chǎn)權(quán)的落實和改革、財政保證的改革、服務(wù)能力的改善、服務(wù)體系的健全等。在基本藥物制度的改革中,需要加強(qiáng)組織和動員,強(qiáng)化基本藥物制度改善措施的落實,強(qiáng)化基本藥物制度的監(jiān)督管理。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)改革發(fā)展中,需要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的原則,嚴(yán)格的執(zhí)行改革程序,并將執(zhí)行中的操作規(guī)范。

將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力提升,尚需要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量、將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各種載體創(chuàng)新等。從當(dāng)前的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析,建立健全衛(wèi)生服務(wù)體系,可以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平的提高,所以需要積極的響應(yīng)新醫(yī)改,全面的開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目、積極的響應(yīng)并構(gòu)建高效的衛(wèi)生服務(wù)保障體系,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。

3 新醫(yī)改下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革發(fā)展的措施

在新醫(yī)改的影響下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要加快改革發(fā)展的腳步,當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新醫(yī)改的影響下,對其醫(yī)療管理制度、服務(wù)制度和體系等進(jìn)行改革發(fā)展,為了在新醫(yī)改下促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高效改革發(fā)展,還需要制定一些措施,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展。

第一,優(yōu)化改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的治理機(jī)制。

為了促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更好的發(fā)展,可以將各個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合,建立一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理委員會,協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革發(fā)展,提供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)質(zhì)量。治理機(jī)構(gòu)可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員、村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員組成,制定規(guī)章制度,針對一些重大事件進(jìn)行決策[5]。

第二,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革發(fā)展的運行機(jī)制。

在新醫(yī)改的影響下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展,需要進(jìn)行創(chuàng)新改革,落實到實處,為了保證改革發(fā)展的有效進(jìn)行,可以建立運行機(jī)制,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革發(fā)展中,各種改革的監(jiān)督,強(qiáng)化基礎(chǔ)建設(shè),促進(jìn)改革發(fā)展。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革發(fā)展的運行機(jī)制,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍的建設(shè),提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量[6]。

第三,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理。

從當(dāng)前新醫(yī)改下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常管理有重要的作用,為了促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展,需要加強(qiáng)日常管理。此外加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力、財力、物力管理,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常管理有一定的幫助作用,在人力資源管理上采用公開、公正、公平的原則,在物力資源管理中,要加強(qiáng)資產(chǎn)的清算和監(jiān)督工作,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財力資源管理中,可以實施收支分開兩條線的方法,建立專款專用機(jī)制,定期進(jìn)行核算,并加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財力資產(chǎn)管理的監(jiān)督。

第四,加大人才的引入。

在新醫(yī)改下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展,需要引進(jìn)一些優(yōu)秀的人才,形成一支優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才的引入,可以與醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)合,招錄一些畢業(yè)生,在實際工作中,對其衛(wèi)生服務(wù)能力和水平進(jìn)行培養(yǎng)。其次需要加強(qiáng)人才的培養(yǎng),將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升,人才培養(yǎng)方法可以為全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)等。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展中,處理以上的改革發(fā)展措施之外,還有很多,新醫(yī)改的實施,促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的提升,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也需要在新醫(yī)改下實施改革創(chuàng)新發(fā)展,加強(qiáng)對疾病的診治和防控,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建立健全,完善醫(yī)療保證制度,為基層群眾的身體健康提供保障,并提高基層群眾的衛(wèi)生安全意識,促進(jìn)中國醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)的發(fā)展。

[1] 陳艷.醫(yī)改新政下基層檢驗科的發(fā)展機(jī)遇[J].中國醫(yī)藥指南,2014(1):243-244.

[2] 曲秀華,于潤吉. 對照“國辦32條”找差距完善基層運行新機(jī)制[J].醫(yī)院院長論壇,2014(1): 41-45.

[3] 王春曉,岳經(jīng)綸. 新醫(yī)改背景下廣州市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系效率研究[J].醫(yī)學(xué)與社會,2014,27(9):1-3.

[4] 劉曉萍,劉瑕,馬月丹,等.加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的實踐及思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2014(6): 45-46.

[5] 朱傳波,王萬榮,周建慶.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行補償機(jī)制實證研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(4): 553-554.

[6] 王超,述斌,徐旸.新醫(yī)改下湖北省不同參保人群對基層醫(yī)改實施效果滿意度的快速調(diào)查[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2014(3): 181-183,184.