姚佐健

廣西壯族自治區(qū)南寧茅橋中心醫(yī)院,廣西南寧 530023

呼吸道傳染病通常是由各種病原性微生物侵入機(jī)體咽喉、氣管以及鼻腔后所致,該病癥具有較強(qiáng)傳染性,加之傳播途徑十分眾多,而控制難度也非常大,因此會(huì)對機(jī)體健康造成直接威脅?；诤粑纻魅静?國內(nèi)已先后制定起隔離防范制度,盡管在一定程度上控制了該病癥的出現(xiàn),但其發(fā)病幾率仍然呈不斷上漲趨勢,這就需要臨床專業(yè)人士深入研究呼吸道傳染病的特點(diǎn)與預(yù)防控制措施。

1 呼吸道傳染病的特點(diǎn)

呼吸道傳染病的特點(diǎn)體現(xiàn)于病原體、傳染源、傳播途徑、易感因素以及流行特征等方面[1]。

1.1 病原體

呼吸道傳染病在病原體方面主要包括病毒、真菌、衣原體、細(xì)菌以及支原體等。

1.2 傳染源

呼吸道傳染病病人的傳染源包括許多種類,有患者相互傳染、動(dòng)物傳染、隱性感染對象傳染以及病原攜帶對象傳染等。

1.3 傳播途徑

呼吸道傳染病本身具有各種傳播途徑,包括微生物傳播、人體傳播以及間接傳播等。第一,微生物傳播。空氣中本身存在著各種微生物,大多數(shù)微生物都不具備致病功能,而具備致病功能的微生物則被陳祚病原性微生物。病原性微生物抵抗力普遍偏弱,在陽光照射及空氣流動(dòng)的室外極易死亡,但在室內(nèi)的微生物卻難以死亡。如果機(jī)體所處環(huán)境不僅人員擁擠,而且通風(fēng)條件較差,就會(huì)增加其空氣內(nèi)病原性微生物總數(shù),再以空氣作為介質(zhì)傳播給人體,使之患上呼吸道傳染病。以微生物為主要途徑所傳播的傳染病包括支原體感染、流行性腮腺炎、軍團(tuán)菌病、麻疹、百日咳、水痘、猩紅熱、乙型肝炎、天花、結(jié)核病、甲型肝炎以及肺炎等。

第二,人體傳播。人體傳播同樣是呼吸道傳染病基本傳播途徑之一。一般而言,在一個(gè)家庭中,如果母親已經(jīng)患上呼吸道傳染病,就會(huì)直接散播大量病原體。當(dāng)母親和孩子進(jìn)行頻繁交流后,與之交往密切的孩子患上呼吸道傳染病的幾率就會(huì)大增。以人體為主要途徑所傳播的傳染病包括肺結(jié)核、乙型肝炎、丙型肝炎、病毒性感冒等[4]。

第三,間接傳播。呼吸道傳染病病人的分泌物以及排泄物中通常包含著大量病原菌,當(dāng)這些病原菌附著于各種生活用品上,而易感人群又對其進(jìn)行利用時(shí),同樣會(huì)引起傳染病。此外,近年來盛行的埃博拉病毒的傳播方式主要是直接接觸感染者及其體液,該病毒的潛伏期通常在5～10 d,具有較高傳染性,病人的因腹瀉、出血或者是嘔吐所排出的體液等都具有生物危險(xiǎn)性。

1.4 易感因素

一般而言,機(jī)體免疫能力相對低下的人群都屬于易感人群,包括老年群體及嬰幼兒群體等。

1.5 流行特征

呼吸道傳染病本身具有地方性、季節(jié)性以及周期性等特征,而其蔓延與傳播最為嚴(yán)重的時(shí)節(jié)是冬季和春季。當(dāng)呼吸道傳染病處于蔓延期或擴(kuò)散期時(shí),受時(shí)間推移等因素的直接影響,人們的免疫能力會(huì)隨之而降低,當(dāng)呼吸道傳染病再一次大規(guī)模出現(xiàn)時(shí),這些人群感染上病癥的幾率就會(huì)變大。除此之外,在環(huán)境不同、地理?xiàng)l件不同以及生活習(xí)慣不同等因素的影響下,呼吸道傳染病在滋生條件方面也會(huì)呈現(xiàn)出差異。

2 呼吸道傳染病的針對性預(yù)防控制措施

2.1 預(yù)防對策

呼吸道傳染病病人管理實(shí)踐活動(dòng)的開展,其重點(diǎn)項(xiàng)目即為疾病預(yù)防,通過加強(qiáng)身體鍛煉、預(yù)防接種、健康教育以及環(huán)境管理的手段,實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防目標(biāo)。第一,鼓勵(lì)人們加強(qiáng)體育鍛煉,堅(jiān)持“勞逸結(jié)合”與“合理作息”的基本原則[4]。對于部分易感人群,應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)其堅(jiān)持進(jìn)行身體鍛煉,通過提升其免疫能力,有助于預(yù)防疾病發(fā)生。同時(shí),飯前便后應(yīng)當(dāng)勤洗手并且正確洗手,給予毛巾等清潔用具日常定期消毒,確保其衛(wèi)生達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)。除此之外,嚴(yán)禁濫用各種抗生素、保健品以及藥物等。

第二,加強(qiáng)預(yù)防接種控制。在病癥流行季節(jié)來臨之前,需要給予易感人群針對性地接種疫苗。由于部分呼吸道傳染病本身具有顯著季節(jié)性特征,包括腮腺炎、流感以及百日咳等,均需提前予以疫苗接種,以防病癥出現(xiàn)之后難于控制。

第三,加強(qiáng)環(huán)境管理。疾病流行時(shí)期,人群的學(xué)習(xí)場所、生活場所以及工作場所等都需要進(jìn)行定時(shí)通風(fēng),通過合理布局,確?？諝獾牧魍ㄐ?。除此之外,公共場所內(nèi)還應(yīng)當(dāng)保證良好采光效果與通風(fēng)效果,在加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理的基礎(chǔ)上,防止出現(xiàn)細(xì)菌滋生等情況。

第四,加強(qiáng)疏散、隔離管理。如果呼吸道傳染病呈現(xiàn)出高發(fā)現(xiàn)象之后,必須對人口聚集、人口密度偏大的公共場所進(jìn)行疏散與隔離,包括幼兒園、托兒所以及各級學(xué)校等,防止因塵埃量大、人口密度大或者是飛沫過多等因素導(dǎo)致病情無法得到有效控制。

第五,加強(qiáng)健康教育。以開展疾病宣傳活動(dòng)等方式,使人們認(rèn)識到呼吸道傳染病的危害性,使人們自覺養(yǎng)成預(yù)防疾病的思想意識。同時(shí),囑咐人們注重自身衛(wèi)生習(xí)慣,在打噴嚏、咳嗽的時(shí)候應(yīng)當(dāng)用紙巾對口鼻進(jìn)行遮擋,遠(yuǎn)離可能攜帶感染源的動(dòng)物或人群。

2.2 控制措施

對于已經(jīng)患上呼吸道傳染病的病例,必須予以立即隔離,以防和健康人群進(jìn)行接觸之后使之受到感染。對于曾與感染源產(chǎn)生親密接觸的人群,應(yīng)當(dāng)將其視作追蹤對象,并對其臨床癥狀與表現(xiàn)進(jìn)行全方位密切監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,必須予以及時(shí)處理?；诤粑纻魅静〉募?xì)菌性帶菌對象,在疫情的高發(fā)階段可予以應(yīng)用敏感型的抗生素,用以防止疾病的發(fā)生。

當(dāng)疫情大范圍暴發(fā)之后,必須給予老年人群、青少年群體以及嬰幼兒群體等進(jìn)行疫苗接種。如果機(jī)體出現(xiàn)了感冒的各種癥狀,必須立即就醫(yī),查看其是否存在著高熱癥狀,通過深入檢查后,對其病癥類型進(jìn)行判定,用以排出非呼吸道傳染病病例。而對于確診病例,在予以隔離治療的同時(shí),還需要追蹤和調(diào)查各接觸對象,防止病原的進(jìn)一步擴(kuò)大[5]。除此之外,呼吸道傳染病病人的排泄物與分泌物都需要進(jìn)行規(guī)范化管理,通過對感染源進(jìn)行全方位控制,給予易感人群隔離控制,并開展各項(xiàng)消毒、隔離、清潔工作,實(shí)現(xiàn)對病癥的有效控制。

3 結(jié)語

呼吸道傳染病本身具有十分明顯的地方性、季節(jié)性以及周期性等特征,且在各種因素的共同參與下所形成。呼吸道傳染病在傳播來源方面主要表現(xiàn)為患者相互傳染、動(dòng)物傳染、隱性感染對象傳染以及病原攜帶對象傳染等,而傳播途徑則有微生物傳播、人體傳播以及間接傳播等。鑒于此,在預(yù)防與控制實(shí)踐程序中,需要加強(qiáng)身體鍛煉、預(yù)防接種、健康教育以及環(huán)境管理,對于已經(jīng)患上呼吸道傳染病的病例還需予以立即隔離,通過給予老年人群、青少年群體以及嬰幼兒群體等進(jìn)行疫苗接種,最大限度控制疫情蔓延,從而實(shí)現(xiàn)對病癥的有效控制。

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