白雪梅李春艷朱靜鴻.長春市朝陽區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,吉林長春　300；.長春市疾病預防控制中心,吉林長春　30033

基層衛(wèi)生監(jiān)督管理模式探討

白雪梅1李春艷1朱靜鴻2
1.長春市朝陽區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,吉林長春130012；2.長春市疾病預防控制中心,吉林長春130033

建立和規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理模式是基層衛(wèi)生監(jiān)督機構需要迫切解決的重點問題,經(jīng)過多年來的實踐和探索,朝陽區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所積累了一些經(jīng)驗,該文對基層衛(wèi)生監(jiān)督創(chuàng)新管理模式中的一些做法和思路進行實踐經(jīng)驗方面的介紹,供同仁參考。

基層;衛(wèi)生監(jiān)督;模式;探討

［Abstract］It’s the urgent and important issue for the Grass－roots Health Supervision to establish and standardize the management mode of health supervision. Through years of exploration and practice, Health Supervision Agency of Health Ministry of Chaoyang District has accumulated some experience. This paper mainly introduces some ideas of practical experience on innovation management mode in grass－roots health supervision,all is for the colleagues’ reference.

［Key words］Grass-roots;Health Supervision ;Mode;Study

隨著社會主義法制建設的不斷推進,衛(wèi)生法律、法規(guī)逐步健全,衛(wèi)生監(jiān)督的范圍越來越廣,基本建立起較為完善的衛(wèi)生監(jiān)督體制。為適應衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和新時期的發(fā)展要求,建立和規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理模式是基層衛(wèi)生監(jiān)督機構需要迫切解決的重點問題,長春市朝陽區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所結合工作實踐,就新時期衛(wèi)生監(jiān)督管理模式進行了一些探索,在保證基層衛(wèi)生監(jiān)督工作高效運行下,更大的促進了衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展進程。本文對基層衛(wèi)生監(jiān)督創(chuàng)新管理模式中的一些做法和思路進行實踐經(jīng)驗方面的介紹,供同仁參考。

1　從和諧衛(wèi)生監(jiān)督理念出發(fā),建立服務型衛(wèi)生監(jiān)督管理模式

基層衛(wèi)生監(jiān)督隊伍不僅承擔著公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能,還承擔著公共衛(wèi)生服務職能,直接面對廣大人民群眾[1],直接行為過程既要體現(xiàn)嚴格執(zhí)法,又要體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務,發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法對促進和諧社會建設和保證衛(wèi)生安全的重要作用,更要讓廣大業(yè)戶和人民群眾滿意。我們從和諧衛(wèi)生監(jiān)督理念上,主要實施了由監(jiān)督管理型向監(jiān)督服務型的轉(zhuǎn)變,從“ 要我服務”向“我要服務”的轉(zhuǎn)變[2]。在做法上主要采?。孩賹嵭行l(wèi)生監(jiān)督安全管理承諾機制。監(jiān)管對象就保證衛(wèi)生安全內(nèi)容,向責任衛(wèi)生監(jiān)督員做出書面承諾；責任監(jiān)督員對衛(wèi)生標準和要求的監(jiān)督指導向監(jiān)管對象做出書面承諾。以相互承諾的形式,奠定和諧監(jiān)督的基礎。②嚴格執(zhí)行長春市推行的“三段式”監(jiān)督執(zhí)法模式。一段為發(fā)現(xiàn)一般違法者,以教育和規(guī)范指導為主,以現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法文書為據(jù)。二段對發(fā)現(xiàn)的違法問題,違法者改進遲緩或不按要求改進,給予限期整改。三段對拒不改正違法行為者依法實施衛(wèi)生行政處罰,特別對違反衛(wèi)生安全承諾內(nèi)容,發(fā)生嚴重違法行為的,在做到違法事實清楚同時,切實依法實施衛(wèi)生行政嚴罰。以三段式執(zhí)法,規(guī)范了依法解決處理違法行為的基本模式。③日常監(jiān)督行為自律機制。我們以衛(wèi)生法律法規(guī)和《衛(wèi)生監(jiān)督員職業(yè)道德規(guī)范》為基礎,對衛(wèi)生監(jiān)督工作管理、衛(wèi)生監(jiān)督行為規(guī)范、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法技術操作規(guī)范等六個部分120余項制度進行切合實際的修改完善,嚴格規(guī)定了執(zhí)法行為“八公開、十不準、十禁止”,從文明語言、和藹態(tài)度、每個崗位執(zhí)法行為等各個方面,形成系統(tǒng)的自律機制,保證衛(wèi)生監(jiān)督員以規(guī)范的行為從事監(jiān)督執(zhí)法活動,以高素質(zhì)的文明服務行為樹立良好社會形象。④主動服務機制。主要是自覺履行巡回監(jiān)督檢查中,對殘疾人員等弱勢群體從事的行業(yè)單位給予符合政策的幫助、提供主動的咨詢服務。結合從業(yè)人員每年衛(wèi)生知識培訓,印刷衛(wèi)生知識問答書籍下發(fā)到各行業(yè)單位,實行衛(wèi)生監(jiān)督員到社區(qū)、學校、大型行業(yè)單位(大型賓館、酒店、商場)開展營養(yǎng)、健康知識巡講活動,把相關法律法規(guī)和衛(wèi)生知識培訓講座或衛(wèi)生標準現(xiàn)場技術指導要求制作成錄像帶或光盤,在全區(qū)行業(yè)單位和社會公共場所公開播放,特別要求在行業(yè)單位經(jīng)營時間內(nèi)反復播放,也通過新聞媒體等社會力量進行廣泛宣傳。通過大力普及衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生知識,增強群眾的自我保護意識,提高全民健康消費安全知識水平和行業(yè)單位法律觀念。⑤便民服務機制。在加強衛(wèi)生監(jiān)督工作微機網(wǎng)絡建設中,我們開始開通網(wǎng)上申報、網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上審批的信息網(wǎng)絡,正在逐步建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法數(shù)據(jù)庫,進一步形成衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡系統(tǒng),并建立公共衛(wèi)生安全預警信息,實行信息共享,有效提高衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)科學使用功能和效率,不斷推進衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法制度化、程序化、標準化管理。

把和諧衛(wèi)生監(jiān)督的服務理念體現(xiàn)在各項衛(wèi)生監(jiān)督工作中,建立起衛(wèi)生監(jiān)督與業(yè)戶之間誠信和諧的關系,是基層衛(wèi)生監(jiān)督管理的重要內(nèi)容,是保證公平公正執(zhí)法,促進和諧社會建設的需要,是提高衛(wèi)生監(jiān)督優(yōu)質(zhì)服務和社會群眾滿意度的有效措施。

2　依法履行衛(wèi)生監(jiān)督職責,實施長效機制管理模式

衛(wèi)生監(jiān)督機構是依法履行政府職能的衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)法機構,其職能履行直接關系到人們的健康以及合法的衛(wèi)生權益[3]?；鶎有l(wèi)生監(jiān)督依法履行職責的行為,直接表現(xiàn)在現(xiàn)場監(jiān)督的過程中,實施長效機制管理模式,不但能夠達到更好履行監(jiān)督職責的作用,更能夠給直觀的社會群眾滿意的認可,得到不斷促進發(fā)展衛(wèi)生監(jiān)督工作的效果。在實際工作中,我們認為長效管理的四個方面做法,應當有效實施。(1)實行責任包保機制：在全面實行目標管理中,深入細化行政執(zhí)法責任,合理分解執(zhí)法職權,以街道、行業(yè)類別或各科室工作內(nèi)容確定崗位責任,實施年度責任包保。對包保責任監(jiān)督員的任務、指標、權責進行具體明確,采取公開合理競爭競聘方式,保證責任包保機制的落實和實施。(2)監(jiān)督管理公示化。在衛(wèi)生監(jiān)督工作實行制度、程序、標準等全面公開的前提下,大力推進行業(yè)單位監(jiān)督公示化管理措施,能夠提高監(jiān)督效率,促進行業(yè)單位遵紀守法的自覺性。主要是把監(jiān)督管理的內(nèi)容采取公示板、公告等方式,在行業(yè)單位經(jīng)營場所向社會公示。公示的內(nèi)容重點包括：行業(yè)單位的衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康體檢證、衛(wèi)生管理制度、生產(chǎn)經(jīng)營各環(huán)節(jié)衛(wèi)生安全責任人；責任監(jiān)督員的姓名、聯(lián)系電話、現(xiàn)場監(jiān)督的關鍵指標要求、評定業(yè)戶衛(wèi)生安全信譽度的等級,對停業(yè)整頓和限期整改的行業(yè)單位要張貼公告,向社會廣大人民群眾公示。對存在嚴重公共衛(wèi)生安全隱患單位,利用新聞媒體向社會暴光。通過公示化的監(jiān)督管理,有利于廣大消費者和社會各界的監(jiān)督,起到推動和保證衛(wèi)生監(jiān)督工作的極大作用。(3)堅持“打造精品”“創(chuàng)新特色”,實行典型引路,是衛(wèi)生監(jiān)督長效管理工作中的重要機制。在始終堅持長效機制建設中,我區(qū)始終堅持“特色創(chuàng)建”“精品打造”全面升級改造建設等一系列措施,轄區(qū)內(nèi)有二十條主要街路段為衛(wèi)生標準示范街路,全區(qū)10%行業(yè)單位成為衛(wèi)生示范戶。在行業(yè)典型的帶動下,有力地促進了全區(qū)“五小”行業(yè)的衛(wèi)生規(guī)范化建設,不僅提高了行業(yè)單位的整體衛(wèi)生水平,也增強了衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的品牌意識和爭先創(chuàng)新的精神,更好地推動了衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展,為文明衛(wèi)生城市創(chuàng)建、促進區(qū)域經(jīng)濟繁榮、保障人民群眾生活衛(wèi)生安全做出了貢獻。(4)遵循衛(wèi)生部關于“衛(wèi)生監(jiān)督力量下移,衛(wèi)生監(jiān)督關口前移”的指導方針,大膽創(chuàng)新,充分利用現(xiàn)有覆蓋全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心這一平臺,進一步充實其管理公共衛(wèi)生工作的職能,在服務中心設立衛(wèi)生監(jiān)督站,每個社區(qū)配備2名公共衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員,協(xié)管員經(jīng)培訓考核后持證上崗,主要負責社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督的巡視工作和接受群眾的投訴舉報,督促管理相對人及時改正有關錯誤,對衛(wèi)生違法行為及時向上報告并協(xié)助查處。同時還承擔衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳和衛(wèi)生監(jiān)督信息、公共衛(wèi)生知識的宣傳普及。(5)實行行政執(zhí)法評議考核機制,是基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法形成“ 行為規(guī)范、監(jiān)督有效、保障有力體系”的重要措施。在推進依法行政工作中,以衛(wèi)生監(jiān)督稽查、社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督為主要形式,大力開展衛(wèi)生監(jiān)督行政執(zhí)法評議考核活動,具體采取的方法主要有：①在全區(qū)機關各部門、街道社區(qū)以及行業(yè)單位中聘請60名社會義務監(jiān)督員,定期不定期聽取他們的意見,征求他們的建議,及時改進工作方法,完善不足。②每年都以新聞媒體為主辦單位,舉行一次大型衛(wèi)生監(jiān)督社會評議活動,對衛(wèi)生監(jiān)督行為規(guī)范、公正廉潔執(zhí)法等進行廣泛的社會評議,都以90%以上的滿意度結果,獲得“百姓口碑最佳”“文明執(zhí)法金杯”等榮譽。③內(nèi)部稽查對衛(wèi)生監(jiān)督行為重點采取了明察暗訪、投訴舉報處理跟蹤稽查制度,行政處罰督導和案卷評查制度,專項工作和崗位職責定期稽查考核制度,重大行政處罰審查與備案制度、稽查結果反饋通報與評先評優(yōu)掛鉤制度。做好有效的內(nèi)部稽查、社會評議和廣泛征求意見,對保證和促進衛(wèi)生監(jiān)督工作良好運行與發(fā)展的作用是非常大的。

3　規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理模式的一點探討

提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力,加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,健全和規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理模式,對基層衛(wèi)生監(jiān)督機構尤為重要[4],健全和規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理模式,對基層衛(wèi)生監(jiān)督機構尤為重要,

在科學技術和管理信息化飛速發(fā)展的新形勢下,基層衛(wèi)生監(jiān)督管理模式容易產(chǎn)生滯后的現(xiàn)象,為了使基層衛(wèi)生監(jiān)督管理工作較好的適應社會的發(fā)展需要,我們必須要向新的“市場經(jīng)濟型”管理模式轉(zhuǎn)變,建立起新形勢下新的衛(wèi)生監(jiān)督管理模式,探討對策如下。

3.1加強法規(guī)建設,盡快制定工作管理實施細則及措施

基層衛(wèi)生監(jiān)督體制實施十多年來,衛(wèi)生監(jiān)督工作已經(jīng)進入了法制化管理軌道,隨著食品衛(wèi)生監(jiān)督職能劃轉(zhuǎn)到藥監(jiān),基層衛(wèi)生監(jiān)督管理也要隨之進行調(diào)整,在嚴格按照法規(guī)要求進行監(jiān)督管理中,需要盡快制定操作性強的工作管理實施細則或各種實施措施和管理辦法,使各項工作依法管理,更好的實行規(guī)范化建設,推動發(fā)展。

3.2強化監(jiān)督隊伍建設,完善監(jiān)督網(wǎng)絡體系

建設好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍,完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡體系是搞好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的基礎[5]。下大力氣加強監(jiān)督隊伍能力建設,配備必須的儀器設備,順暢的交通工具,定期辦理業(yè)務培訓班。特別是應當積極探索加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督管理的新思路,如建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督獨立機構,統(tǒng)一完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡體系,實行城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督一體化管理等措施。只有隊伍完整,人員精良才可以更好的開展各項衛(wèi)生監(jiān)督工作,可持續(xù)發(fā)展衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)。

3.3實行分類監(jiān)督量化、標準質(zhì)量控制的管理模式

衛(wèi)生監(jiān)督管理中,食品衛(wèi)生監(jiān)督、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)一實行了量化分級管理制度,實施過程取得良好的效果。借鑒此項做法,對監(jiān)管對象的各類行業(yè)是否都應當實行這一制度,值得研究[6]。統(tǒng)一對學校衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療機構傳染病防治監(jiān)督等各類行業(yè),全面進行量化,制定衛(wèi)生安全信譽度評定方法和標準,實行分類監(jiān)督量化,標準質(zhì)量控制的管理模式也勢在必行。

[1] 許大利．淺談基層衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的素質(zhì)建設[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(12)：1352 .

[2] 盧中南,張帆,許軍英．“柔性執(zhí)法”在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法實踐中的運用與思考[J] ．中國衛(wèi)生監(jiān)督,2014,21(1)：37．

[3] 李健,王義,王本進,等．北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構人力資源配置公平性研究[J] ．中國衛(wèi)生法制,2014,22(1)：22-25．

[4] 何鳴,郭奕明,蔡俊源,等．提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力,加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度[J] ．中國當代醫(yī)藥,2012(14)：148-149．

[5] 譚德平,王冀,陳剛,等．廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構模式探討[J] ．中國衛(wèi)生監(jiān)督,2009,16(6)：594-597．

[6] 王瑩瑩,戰(zhàn)捷,董斯彬,等．量化分級管理制度應用于醫(yī)療機構監(jiān)督管理的探討 [J] ．中華醫(yī)院管理,2012,28(8)：595-597．

Study on the Management Mode of rass—roots Health Supervision

BAI Xuemei1LI Chunyan1ZHU Jinghong2
1.Health Supervision Agency of Health Ministry of Chaoyang District,Changchun , Jilin 130012,China;2.Centers for Disease Control and Prevention of Changchun , Jilin 130033,China

DF36

A

1672-5654(2015)02(b)-0013-03

白雪梅(1970,9-),女,吉林九臺人,本科,副主任醫(yī)師, 研究方向：公共衛(wèi)生。

2014-11-16)